胸部肺段劃分ct

1、圖1-16：正常胸部斷層，從胸鎖關(guān)節(jié)至心底層面，間隔3-10mm，以肺窗顯示；螺旋掃描；部分薄層高分辨率重建T：氣管E：食管S1：上葉尖段,,圖1-胸鎖關(guān)節(jié)層面,,圖2：主動脈弓層面,ARCH :主動脈弓S2：上葉后段S1+2：左上葉尖后段,Az：奇靜脈弓B1：上葉尖段支氣管S3：上葉前段,,圖3-主肺動脈窗層面,圖4-奇靜脈弓層面,S6：下葉背段,圖5-近隆突層面,B1+2：左上葉尖后段支氣管B3：上葉前段支

2、氣管,圖6-隆突層面,B2：上葉后段支氣管C：隆突RMB/LMB：右/左主支氣管RULB：右上葉支氣管,圖7-隆突下1cm層面,Bi：中間支氣管,圖8-隆突下1cm層面,LUMB：左上葉支氣管,圖9-隆突下2cm層面,V3：上葉前段靜脈的段間支,圖10-隆突下2cm層面,S4：右中葉外段/左舌上段,圖11-隆突下3cm層面,B4：右中葉外側(cè)段/左舌上段 支氣管,圖12-隆突下3cm層面,B6：下葉背段支氣管,圖1

3、3-隆突下4cm層面,圖14-近心底層面,B5：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段 支氣管BS：基底干支氣管MLB：中葉支氣管S5：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段,圖15-近心底層面,B7+8：下葉前內(nèi)段支氣管,圖16-近心底層面,B7：下葉內(nèi)段支氣管B8：下葉前段支氣管B9：下葉外段支氣管B10：下葉后段支氣管,圖17-鎖骨上和斜角肌組淋巴結(jié),圖17-29：是以1996年AJCC胸內(nèi)淋巴結(jié)分組法在CT中的應(yīng)用：掃描從鎖骨

4、上至膈上層面，系增強CT掃描，以縱隔窗顯示鎖骨上和斜角肌組：為肺尖以上位于氣管中線兩側(cè)的鎖骨上窩內(nèi)和沿斜角肌排列的淋巴結(jié)。,圖18-1R/L組淋巴結(jié),肺尖至左頭臂靜脈橫過中線匯入右頭臂靜脈之間層面,沿氣管中線兩側(cè)排列的淋巴結(jié)-為最上縱隔組（分右側(cè)/左側(cè)，縮寫：1R/L）,圖19-1R/L組淋巴結(jié),圖20-1R/L、3A/P組淋巴結(jié),肺尖至主動脈弓上緣層面，位于主動脈弓3個主要分支（左鎖骨下、左頸總、無名動脈)

5、前方的淋巴結(jié)-為血管前組（3A組）位于氣管后方的淋巴結(jié)-為氣管后組（ 3P組）,圖21-2R/L組淋巴結(jié),位于1組以下至主動脈弓上，沿氣管兩側(cè)的淋巴結(jié)-為右/左上氣管旁組（2R/L組）,圖22-4R、6組淋巴結(jié),位于主動脈弓上緣以下，升主動脈、主動脈弓前方及兩側(cè)的淋巴結(jié)-為升主動脈旁組（6組）,圖23-4R/L、6組淋巴結(jié),主動脈弓上緣到右/左上葉支氣管開口之間，位于氣管周圍的淋巴結(jié)-為下氣管旁組（4R/L組）還

6、可以奇靜脈弓為界，將右側(cè)（4R）組分為4上（S）和4下（i）組,圖24-4R/L、5、6組淋巴結(jié),位于動脈韌帶、主動脈弓左側(cè)，肺動脈至左上肺動脈之間的淋巴結(jié)-為主動脈弓下或主肺動脈組（5組）,圖25-7組淋巴結(jié),位于隆突下3cm范圍以內(nèi)的淋巴結(jié)-為隆突下組（7組 ）,圖26-7、10R組淋巴結(jié),位于縱隔胸膜外肺門區(qū)（包括右側(cè)中間支氣管旁）的淋巴結(jié)-為右/左肺門組（10R/L組）,圖27-8、10R/L組淋巴結(jié),,位于

7、隆突下3cm范圍以下，緊鄰食管周圍的淋巴結(jié)-為食管旁組，分右/左（8R/L）組,圖28-9、11R組淋巴結(jié),位于兩側(cè)肺韌帶附近（包括兩下肺靜脈周圍）的淋巴結(jié)-為右/左肺韌帶組（9R/L組）位于兩側(cè)肺葉支氣管之間的淋巴結(jié)-為右/左葉間組（11R/L組）,圖29-12、13、14R/L組淋巴結(jié),鄰近葉支氣管遠(yuǎn)端的淋巴結(jié)-為右/左葉內(nèi)組（12R/L組）鄰近各肺段支氣管的淋巴結(jié)-為右/左段內(nèi)組（13R/L組）圍繞各亞

8、段支氣管的淋巴結(jié)-為右/左亞段組（14R/L組）,圖30-肺間質(zhì)病變,常規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)CT掃描、重建,圖31-肺間質(zhì)病變,螺旋薄層CT掃描，骨算法重建,圖32-肺間質(zhì)病變,薄層（1mm）高分辨法CT掃描、重建,圖33-肺鱗癌,右肺下葉中高分化鱗癌（SQ.CA）-病灶邊緣毛糙，內(nèi)見偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，見結(jié)節(jié)向腔內(nèi)突起,圖34-肺小腺癌,右肺中葉外側(cè)段小腺癌（AD.CA）-病灶呈淺分葉狀，直徑約18mm，平掃CT值約24Hu,

9、圖35-肺小腺癌,增強掃描： CT值約80Hu，病灶有明顯強化,圖36-肺小腺癌,病灶內(nèi)密度不均勻，可見小結(jié)節(jié)堆聚,圖37-肺小腺癌,病灶遠(yuǎn)端可見胸膜凹陷征,圖38-支氣管內(nèi)類癌,右側(cè)中間支氣管（Bi）內(nèi)類癌（Carcinoid）-中心性類癌起自支氣管粘膜下腺導(dǎo)管上皮，少數(shù)可有鈣化為受侵的支氣管軟骨反應(yīng),圖39-支氣管內(nèi)類癌,圖40-肺泡細(xì)胞癌,肺泡細(xì)胞癌（alveolar Cell Ca.）-兩肺彌漫分布，為廣泛型,

10、圖41-肺泡細(xì)胞癌,表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的粟粒狀或小結(jié)節(jié)狀影，也可為斑片影。分布不均勻，以中、下野的病灶居多，少數(shù)可表現(xiàn)為慢性彌漫性肺間質(zhì)病變，呈網(wǎng)格狀紋理，并出現(xiàn)Kerley B、C線,圖42-肺錯構(gòu)瘤,左肺上葉尖后段錯構(gòu)瘤（Hamartoma)平掃CT值-20Hu,圖43-肺錯構(gòu)瘤,增強掃描：病灶CT值20Hu，有強化,圖44-肺錯構(gòu)瘤,病灶內(nèi)密度較均勻,圖45-肺錯構(gòu)瘤,病灶呈類圓形，直徑約10mm，邊緣較光滑,

11、圖46-肺結(jié)核,左肺上葉壁厚薄不均的空洞性病灶，空洞的內(nèi)徑約11mm的空洞,圖47-肺結(jié)核,空洞病灶內(nèi)壁較光整，其內(nèi)無液平、結(jié)節(jié)灶，病灶邊緣見長毛刺，周圍見斑點灶,圖48-肺結(jié)核球,左肺上葉橢圓形結(jié)節(jié)灶，直徑22mm，其內(nèi)密度較均勻,圖49-肺結(jié)核球,平掃CT值35-57Hu,圖50-肺結(jié)核球,增強掃描：CT值35-58Hu，病灶不強化,圖51-肺結(jié)核球,病灶為結(jié)核（干酪）球，邊界較清楚，可見較多長毛刺,圖52-肺結(jié)

12、核,右上肺較大斑塊灶，邊緣較模糊，見散在小斑片影，局部肺大泡形成,圖53-肺結(jié)核,病灶為多發(fā)，以右上肺為主，形態(tài)不規(guī)則，周圍見衛(wèi)星灶，相鄰胸膜增厚、粘連,圖54-肺結(jié)核,病灶內(nèi)密度不均勻，CT值約35-350Hu，可見較多斑點、斑塊狀鈣化，,圖55-肺結(jié)核,手術(shù)病理顯示：右上肺為結(jié)核灶，周圍伴有較多淋巴細(xì)胞浸潤,圖56-前縱隔畸胎瘤,前縱隔囊實相間的腫塊灶，平掃CT值14-65Hu,圖57-前縱隔畸胎瘤,病灶

13、以囊性部分為主，邊界較清，為良性畸胎瘤（Benignant Teratoma),圖58-前縱隔胸腺瘤,前縱隔大血管前方見類圓形軟組織密度腫塊灶，邊界較清楚，增強掃描CT值65Hu，為良性胸腺瘤（Thymoma),圖59-支氣管囊腫,右后縱隔區(qū)胸椎旁見一個類橢圓形囊性灶，CT約值15Hu，輪廓規(guī)整，相鄰右上葉支氣管稍受壓,圖60-支氣管囊腫,增強掃描：病灶囊壁稍強化，其內(nèi)密度均勻，CT約值19Hu，病灶邊緣較光整-

14、為右上葉支氣管囊腫(Brochogenic Cysts),圖61-神經(jīng)源性腫瘤,左上后縱隔胸椎旁橢圓形結(jié)節(jié)灶，直徑18mm，邊界較清，與胸壁廣基相連，其內(nèi)見斑點鈣化，CT值40-390Hu,圖62-神經(jīng)源性腫瘤,,后縱隔良性神經(jīng)源性腫瘤（Neurogenic Tumer)，相鄰椎體無破壞,圖63-良性間皮瘤,右后上類圓形結(jié)節(jié)，直徑約12mm，邊緣較光整，平掃CT值-40Hu,圖64-良性間皮瘤,增強掃描：CT值55-

15、90Hu，病灶明顯強化，,圖65-良性間皮瘤,右后上良性間皮瘤（B.Mesothelioma),圖66-惡性間皮瘤,右側(cè)胸膜廣泛增厚，胸膜面多發(fā)結(jié)節(jié)，有強化,圖67-胸壁脂肪瘤,右側(cè)胸壁腫塊灶，境界清楚、光滑，內(nèi)密度均勻，CT值-97Hu,圖68-矽肺,兩肺見不規(guī)則腫塊灶，邊緣清楚銳利，病灶互相融合，內(nèi)見多發(fā)斑塊狀鈣化灶，CT值70-320Hu,圖69-矽肺,兩側(cè)肺門區(qū)及縱隔內(nèi)多組淋巴結(jié)增大、鈣化（4R、4L、5

16、組）,圖70-矽肺,肺內(nèi)另見多發(fā)小的矽結(jié)節(jié)灶,圖71-矽肺,矽肺晚期（Silicosis）,圖72-肺膿瘍,右肺下葉大塊狀病灶，其內(nèi)密度不均勻，可見更低密度的壞死區(qū)，CT值約18Hu,圖73-肺膿瘍,病灶實質(zhì)部分CT值60Hu（增強掃描），邊緣部分欠清，為隱球菌性肺膿瘍,圖74-肺癌,肺癌，上腔靜脈(SVC)內(nèi)癌栓形成，增強掃描：血管內(nèi)見類圓形充盈缺損,圖75-肺癌,左下肺腫塊灶，向縱隔內(nèi)生長，增強掃描：左心房（LA