針灸治療偏頭痛

1、中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn),陳士平高郵市中醫(yī)醫(yī)院針推科,針灸治療偏頭痛,定義：,偏頭痛是由于神經(jīng)、血管性功能失調(diào)引起的疾病，以一側(cè)頭部疼痛反復(fù)發(fā)作，常伴有惡心、嘔吐，對(duì)光及聲音過(guò)敏等為特點(diǎn)。,臨床表現(xiàn)：,偏頭痛是臨床最常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛類(lèi)型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)或雙側(cè)，一般持續(xù)4～72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐，少數(shù)典型病例發(fā)作前有視覺(jué)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙等先兆，光、聲刺激或日?；顒?dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩

2、解頭痛。偏頭痛主要類(lèi)型為：,無(wú)先兆偏頭痛 　是最常見(jiàn)的偏頭痛類(lèi)型，約占80%。以前稱(chēng)為普通型偏頭痛、單純性半側(cè)顱痛。常有家族史，發(fā)病前可沒(méi)有明顯的先兆癥狀，也有部分病人在發(fā)病前有精神障礙、疲勞、哈欠、食欲不振、全身不適等表現(xiàn)，女性月經(jīng)來(lái)潮、飲酒、空腹饑餓時(shí)也可誘發(fā)疼痛。,頭痛多呈緩慢加重，反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)額顳部疼痛，呈搏動(dòng)性，疼痛持續(xù)時(shí)伴頸 肌收縮可使癥狀復(fù)雜化。常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適、頭皮

3、觸痛等癥狀。可嚴(yán)重影響患者工作和生活，癥狀持續(xù)時(shí)間72小時(shí)以上不緩解的重度頭痛，稱(chēng)偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。,,先兆偏頭痛 　　　比例較小，約占10%，以前稱(chēng)為典型偏頭痛。多有家族史，其中最大特點(diǎn)是頭痛前有先兆癥狀。視覺(jué)先兆最為常見(jiàn)，如視物模糊、暗點(diǎn)、閃光、亮點(diǎn)亮線或視物變形，其他可有思睡、煩躁和偏側(cè)肢體感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙。,先兆癥狀持續(xù)12-20分鐘，在頭痛即將出現(xiàn)之前達(dá)到高峰，消失后即出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛。頭痛的部位可以是眶上、眶后或額頂部或枕部。

4、,其他還有家族性偏癱性偏頭痛、基底動(dòng)脈型偏頭痛、兒童周期性綜合征、慢性偏頭痛等。,診斷標(biāo)準(zhǔn)：,1、常在疲勞、緊張、情緒波動(dòng)、睡眠欠佳、月經(jīng)期、特定季節(jié)發(fā)病。2、部分患者有短暫的前驅(qū)癥狀：嗜睡、精神不振或過(guò)分舒適、視物模糊、畏光、閃光、彩色火星、流淚、盲點(diǎn)、偏盲，或有肢體感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙等。,診斷標(biāo)準(zhǔn)：,3、頭痛大多位于額、顳、眼區(qū)周?chē)?，局限于一?cè)。個(gè)別為雙側(cè)，呈劇烈跳痛、鉆痛、脹裂痛，持續(xù)數(shù)小時(shí)到1-2日，間隔數(shù)日或數(shù)月

5、后再發(fā)。4、可伴有胃腸道及植物神經(jīng)癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、多汗、流淚、面色蒼白、皮膚發(fā)紺、心率加快或減慢。,診斷標(biāo)準(zhǔn)：,5、輔助檢查，可根據(jù)不同原因或不同類(lèi)型選用不同的檢查項(xiàng)目，但多無(wú)特異性。,分型：,循經(jīng)分為少陽(yáng)經(jīng)頭痛、厥陰經(jīng)頭痛、陽(yáng)明頭痛、太陽(yáng)經(jīng)頭痛等。,少陽(yáng)經(jīng)頭痛以顳部疼痛為主，陽(yáng)明經(jīng)則以前額痛為主，太陽(yáng)經(jīng)以頭后枕部疼痛為主，厥陰經(jīng)以癲頂部疼痛為主。,“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”，辨經(jīng)絡(luò)治療為針灸治療的一大特色，是針灸治

6、療疾病的總綱，不管是辨病還是辨證，都應(yīng)首先辨經(jīng)絡(luò)。,辨經(jīng)絡(luò)主要是指循經(jīng)取穴，包括經(jīng)絡(luò)的表里絡(luò)屬關(guān)系及同名經(jīng)的“同氣相求”關(guān)系，包括局部穴和遠(yuǎn)端穴。凡屬于疾病有所循行的經(jīng)絡(luò)，不管是近端還是遠(yuǎn)端，都是疾病的部位，辨經(jīng)絡(luò)就是辨病位。辨證分型、辨別經(jīng)絡(luò)、遠(yuǎn)近結(jié)合是臨床取穴的基礎(chǔ)。,辨經(jīng)取穴：,主穴：風(fēng)池、太陽(yáng)、百會(huì)、頭維、外關(guān) 少陽(yáng)經(jīng)頭痛加率谷、太陽(yáng)、會(huì)宗、外丘；陽(yáng)明經(jīng)頭痛加上星、陽(yáng)白、溫溜、梁丘；厥陰經(jīng)頭痛加百

7、會(huì)、四神聰、郄門(mén)、中都；太陽(yáng)經(jīng)頭痛加天柱、后頂、養(yǎng)老、金門(mén)。,進(jìn)針?lè)ǎ?一般右手持針，稱(chēng)為刺手；左手輔助，稱(chēng)為押手。押手的作用主要是固定穴位，減少進(jìn)針時(shí)的疼痛，以及使針身有所依靠 ，不致?lián)u晃和彎曲。刺手的作用主要是掌握針具。持針姿勢(shì)，一般以拇、食、中三指 挾持針柄，進(jìn)針時(shí)運(yùn)用指力使針尖快速透入皮膚，再捻轉(zhuǎn)刺向深層。,治療時(shí)間及療程：,每周治療5次，治療10次為1個(gè)療程，休息2周后，可以進(jìn)行第2個(gè)療程。,注意事項(xiàng):,久病體虛，大出