安全用藥

1、,,用 藥 安 全,,教學目標,一、能夠理解安全用藥的知識和方法二、能正確協(xié)助家庭成員用藥三、建立安全用藥習慣,主要內容,,,一、錯誤用藥案例分析二、用藥安全五部曲三、老年人用藥須知四、小兒用藥須知五、藥物服用注意事項,,一、錯誤用藥新聞案例,,,,,,（一）錯誤用藥新聞案例我國每年250萬人錯誤用藥損害健康中國每年20萬人因用藥錯誤死亡多于交通事故死亡她吃了兩年降壓藥，最后得了帕金森,一、用藥安全導論,,

2、一、用藥安全導論,（二）從奶酪原理談錯誤用藥對機體的損害 疊放在一起的若干片奶酪，光線很難穿透，但每一片奶酪上都有若干個洞，代表每一個作業(yè)環(huán)節(jié)所可能產(chǎn)生的失誤或技術上存在的短板，當失誤發(fā)生或技術短板暴露時，光線即可穿過該片奶酪，如果這道光線與第二片奶酪洞孔的位置正好吻合，光線就穿過第二片奶酪，當許多片的奶酪的洞剛好形成串連關系時，光線就會完全穿過，也就是代表著發(fā)生了安全事故或質量事故。,一、用藥安全導論,（三）用藥錯

3、誤環(huán)節(jié)分類 1、處方錯誤 2、轉抄錯誤 3、調配錯誤 4、給藥錯誤 5、監(jiān)測錯誤 處方寫錯、藥品發(fā)錯、劑量、劑型、數(shù)量錯誤、服藥前準備錯誤（稀釋方法）、貼錯標簽、劑量加大或重復用藥、錯誤的給藥技術及給藥途徑、給藥失敗或漏服、過期、變質藥物、服藥時間錯誤。,二、用藥安全五部曲,（一）正確敘述病情（二）正確購藥（三）正確服藥（四）正確保管藥物（五）疑問處理

4、,,三、老人用藥須知,（一）老年人藥物代謝特點（二）老年人患病特點與用藥的關系（三）常見藥物的不良反應與配伍禁忌（四）忘記服藥、重復服藥、服藥錯誤、服藥時間錯誤,三、老人用藥須知,泌尿系統(tǒng) 1、40歲后腎血流量每年下降10%，90歲老人腎血流量是年輕人的50%。 2、老年人部分腎小球變性。80歲老人變性腎小球數(shù)目可達30%。 3、老年人腎小球率過濾下降，尿液濃縮與稀釋功能下降，腎功能

5、下降。 4、老年人膀胱松弛，前列腺增大，易出現(xiàn)泌尿系感染、尿潴留等。,三、老人用藥須知,消化系統(tǒng) 1、胃腸道血流量80歲時下降60%。 2、食管肌肉萎縮，吞咽功能欠佳，消化吸收功能下降，食欲下降。 3、胰腺分泌功能減弱，二型糖尿病發(fā)病風險增高。 4、肝細胞數(shù)量減少，肝臟解毒功能下降，肝功能下降。 5、腸蠕動減慢，常便秘。,,,四、小兒用藥須知,慎重選擇、計量準確

6、、針對性強、合理用藥（一）關于小兒用藥劑量 1、按體重計算 每日（次）劑量=患兒體重（kg）x需要量/每日（次） /kg體重 2、按成人劑量折算 兒童劑量=成人劑量x兒童體重（kg）/50,四、小兒用藥須知,,（二）小兒的用藥特點 1、肝腎功能及某些酶系發(fā)育不完善，對藥物的代謝及及解毒功能差 2、血腦屏障不完善，藥物易通過血腦屏障到達神經(jīng)中樞 3、年齡不同，對藥物反應不同

7、，藥物的毒副作用有所差別 4、吃母乳的小兒會受母親用藥影響 5、易發(fā)生電解質紊亂,四、小兒用藥須知,（三）小兒用藥劑型和喂藥方式 一般選擇糖漿、水劑、沖劑 可用滴管、針管、奶瓶、小勺、水杯喂藥（四）小兒喂藥注意事項 1、盡量說服兒童取得配合 2、喂藥前后適量喂水，注意水溫 3、嬰幼兒不肯張口時，不要硬灌。 4、根據(jù)不同月齡或不同年齡采用不同的服藥方法,四、小兒用藥須知

8、,,6、不同種類藥物的用藥觀察 （1）抗生素類藥物 （2）退熱藥 （3）鎮(zhèn)靜藥 （4）止咳、化痰、平喘藥 （5）瀉藥和止瀉藥 （6）腎上腺皮質激素,五、服藥原則,（一）按醫(yī)囑給藥（二）嚴格執(zhí)行查對制度（三）正確給藥（四）密切觀察療效和不良反應（五）疑問處理,六、服藥注意事項,（一）服藥與就餐關系

9、 1、對胃腸道有刺激性的藥物 2、助消化藥 3、刺激食欲的藥（二）服藥與喝水的關系 1、服藥前后注意適量飲水 2、磺胺藥服用后需多喝水，以免出現(xiàn)腎結石 3、發(fā)汗類藥服后 要多喝水 4、酸類藥、鐵劑服后要漱口 5、止咳糖漿服后不要喝水，以免影響局部止咳效果,,六、服藥注意事項,（三）特殊藥物服用注意 1、服用洋地黃類藥物，服藥前要數(shù)心率、律，低于60次/分，不能服用，并

10、通知大夫。 2、膠囊類、壓膜類等易被胃液破壞的藥物不宜掰開服用。 3、片劑、油劑等一起服用時，油劑最后服用。 4、服用降壓藥、降糖藥等某些藥時，要對應藥物的血藥濃度，維持有效平穩(wěn)地療效。（四）服藥與飲酒的關系 服藥病人要戒酒、不宜喝茶、咖啡等。,結束語,,本次課從安全用藥導論、安全用藥五部曲、老人用藥須知、小兒用藥須知、服藥原則和服藥注意事項六個方面講述了安全用藥的系列問題。希望大