aids離我們到底有多遠？張婕

1、艾滋病，離我們到底有多遠？,分享者：張婕2016.10.22,LOGO,艾滋病概述,病原學(xué),流行病學(xué),傳播途徑,預(yù)防與控制,LOGO,,28歲的Mao Samnag是一名妓女，她住在柬埔寨首都金邊的“艾滋病隔離區(qū)”中。這個“艾滋病隔離區(qū)”由柬埔寨政府搭建，已有數(shù)十個感染艾滋病的家庭被趕入這里生活，以杜絕傳染他人。這里條件簡陋，生活和醫(yī)療設(shè)施嚴重缺乏，引起國際社會的密切關(guān)注。,9歲的南非女孩杰迪-格萊絲蘭德在約翰內(nèi)斯堡的學(xué)校里，與同學(xué)們

2、玩耍。她被母親傳染上艾滋病，身上長滿疣，但她已學(xué)會坦然接受。南非是世界上艾滋病毒感染率最高的國家之一，而女性情況尤甚，據(jù)統(tǒng)計，南非25歲至29歲女性的艾滋病病毒感染率已超過30%，大多是性暴力所致。但極高的感染率，反而使艾滋病患者在南非少了許多被歧視。,2009年12月1日，中國一名帶著口罩的抗議者在一場因輸血致艾的抗議活動中痛哭，她的口罩上寫著“血制品讓我染上艾滋病”。中國民間抗艾第一人曾表示：當(dāng)下中國，由于賣血輸血產(chǎn)生的血液傳播，仍

3、然是艾滋病的主要問題。而這些都源于貧窮及醫(yī)療保障不健全。,由于艾滋病，30歲的贊比亞人Kelvin Kalasha身體極為虛弱，在當(dāng)?shù)氐陌滩∪耸杖菟校荒茉卺t(yī)生的攙扶下洗澡。在贊比亞，艾滋病在15歲至49歲人群中的流行率超過14%，2010年10月被該國確立為“男性包皮環(huán)切月”，在這個月，有1萬名贊比亞男子接受免費環(huán)切手術(shù)，以降低艾滋病病毒感染率。,在泰國的帕巴喃普寺，一群高中學(xué)生戴著口罩與一名患有艾滋病的婦女交談。該寺從20年前

4、開始接收被家庭拋棄或無力自行治療的艾滋病患者，至今已收留3萬余人。泰國的艾滋病感染者在20世紀90年代初發(fā)生激增，當(dāng)時全國488家無線電臺和6家電視臺每隔1小時便播放1分鐘的防艾宣傳。而該國一直堅持的“100%安全套計劃”，據(jù)稱將潛在感染者人數(shù)降低了10倍。,俄羅斯艾滋病患者Svetlana與女兒在床上玩耍。Svetlana育有兩個健康的女兒，曾獲得第一屆艾滋病孕婦選美獎,是俄羅斯艾滋病社會活動的積極分子。在俄羅斯，艾滋病感染的主要渠道

5、是毒品注射,新增感染者中有近60%曾注射毒品。俄羅斯官方認為，社會對艾滋病病毒感染者的歧視是最嚴重的社會問題，對預(yù)防、檢驗及治療都是嚴重阻礙。,這是大理防治艾滋病工作小組的合影，該小組由醫(yī)生、護士及艾滋病患志愿者組成，主要從事艾滋病治療、病人護理和心理支持。盡管他們已開始嘗試以特殊身份幫助其他艾滋病患者，但迫于各種內(nèi)外壓力，他們依然無法直面鏡頭?！叭绻蠹叶帱c同情，多一點對艾滋病的認識，或許艾滋病病毒感染者的生活質(zhì)量可以更高”，一名艾滋

6、病患坦言。,美國NBA職業(yè)籃球的傳奇球星“魔術(shù)師”約翰遜在33歲生日派對上接受歌星珍妮-杰克遜的親吻。約翰遜于1991年患上艾滋病，退役后積極治療，后于1996年正式復(fù)出，并于1997年3月復(fù)查后發(fā)現(xiàn)體內(nèi)已經(jīng)不存在艾滋病毒。他與艾滋病抗?fàn)幍墓适碌玫饺藗兊馁澰S，而他特殊的身份光環(huán)，也使許多人質(zhì)疑普通人實現(xiàn)這一抗?fàn)幍目赡苄浴?當(dāng)?shù)貢r間2010年7月7日，幾名烏克蘭艾滋病患者躺在烏克蘭內(nèi)閣部長大樓外抗議診所被政府從市中心的大樓中驅(qū)逐。烏克蘭是

7、歐洲艾滋病情最嚴重的國家，而同性戀接觸已成為感染的主要途徑。,概述,獲得性免疫缺陷綜合征又名艾滋?。╝cquired immune-deficiency syndrome，AIDS)是由人免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus HIV) 引起一種極具特殊的惡性傳染病累及到人體各個組織和器官，臨床表現(xiàn)千差萬別，錯綜復(fù)雜。其明顯特點是患者免疫功能缺陷,,你認同下面的說法嗎？,熟人之間不會感染艾滋病

8、;有高危行為馬上就能檢測出是否感染；感染HIV病毒馬上就會發(fā)病死亡；身體健康就不可能感染艾滋病；感染了一種無法檢測出的艾滋??；蚊蟲叮咬會傳播艾滋病;不必過度擔(dān)心，艾滋病有藥可治；艾滋病不能根治，檢測沒用；進行檢測HIV會泄露隱私；艾滋病離我很遠，不關(guān)我事。,艾滋病毒是怎樣來的？,艾滋病是人類破壞環(huán)境的咎由自取。艾滋病病毒原本是非洲森林里黑猩猩身上攜帶的一種對宿主無害的病毒。經(jīng)過了一系列漫長的轉(zhuǎn)移、變異，成了現(xiàn)在的H

9、IV。后來的“非典”的來源就是艾滋病來源的翻版。,艾滋病毒是怎樣來的？,土著人獵殺黑猩猩 病毒轉(zhuǎn)移到人身上（但只是小范圍內(nèi)，也沒有證據(jù)顯示致病力有多強） 販賣黑奴 造成病毒感染范圍擴大（病毒可能沒變異，也沒有多大的危害） 經(jīng)過長期的變異，潘多拉魔盒打開了 終于造就HIV （美國上世紀中后期的性開放觀念是助推器 ） “地球村”效應(yīng)造成

10、了全球的AIDS流行。,,,,,,,1981年6月5日，美國疾病預(yù)防控制中心發(fā)表了5例艾滋病病人的病例報告，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為"艾滋病"。1985年，一位到中國旅游的外籍人士患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實死于艾滋病，這是我國第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病病例。 根據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署2014年報告，截至2013年底，全球現(xiàn)存活HIV/AIDS（艾滋病病毒感染者/艾滋

11、病患者）3500多萬人，平均每天新增6000人感染。其中男男同性戀成主要傳播途徑。中國現(xiàn)存艾滋病人數(shù)居全球第12位，同期死亡率下降63%。,艾滋病病毒是怎么來的？,有記載的第一例艾滋病患者是男同性戀者Dugas。他是加拿大籍的飛行員，以英俊瀟灑聞名。他利用職務(wù)上的便利，在全美的同志酒吧、浴室、沙龍中流連忘返，尤其喜歡刺激的性花樣，在同志圈赫赫有名。1980年，他發(fā)現(xiàn)自己身上長了紅疹和紫斑。經(jīng)過醫(yī)院檢查后認定為一種同志癌（其實就是艾滋病

12、并發(fā)癥），并被告誡要停止與人的性接觸。他說：既然別人傳染給了我，我為什么不能傳染給別人？然后更加變本加厲的放浪形骸。據(jù)悉，他一生的性伴侶不少于2500人。1983年，Dugas死于艾滋病。但他幾乎可以說是造成艾滋病在全球快速傳播的罪魁禍首。在最初死亡的19個人中，8人以上是他的性伴侶。在初期的200多名艾滋病患者中，可考證的也有40人以上同他發(fā)生過性關(guān)系。美國CDC稱他為「零號病人」。,病原學(xué),HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒(retrovir

13、us)科，慢病毒(lentivirus)亞科。HIV分兩型，即HIV-l型及HIV-2型，分別發(fā)現(xiàn)于1983年和1985年。世界范圍內(nèi)的流行主要由HIV-l型所致，HIV-2型僅在西非如象牙海岸、幾內(nèi)亞等國家呈地方性流行。,艾滋病病毒(HIV),艾滋病病毒，即“人類免疫缺陷病毒”，簡稱HIV。HIV病毒是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細胞作為攻擊目標，大量吞噬、破壞T4淋巴細胞，從而破壞人的免疫系統(tǒng)，

14、最終使免疫系統(tǒng)崩潰，使人體因喪失對各種疾病的抵抗能力而發(fā)病并死亡。,HIV 結(jié)構(gòu) HIV為球狀，20面立體結(jié)構(gòu)，直徑100nm。外膜有72個釘狀突起，含兩個主要外膜蛋白，即gp120和gp41。核心含兩分子單股正鏈RNA、逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶、蛋白酶和核衣殼蛋白p24、p17、p9及p7等。,HIV病毒顆粒示意圖,HIV的生物學(xué)特性,基因變異是HIV的重要特征，對疫苗和藥物的研究有重要影響。HIV-1的靶細胞 細胞膜上具有CD4分子

15、（又稱HIV-1受體）的細胞稱為HIV-1的靶細胞。包括Th淋巴細胞、大單核-巨噬細胞，B淋巴細胞，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膠質(zhì)細胞、神經(jīng)元細胞、骨髓干細胞等。,生物學(xué)特性,HIV的抵抗力對熱敏感 56℃×30分鐘能滅活對化學(xué)消毒劑也敏感 0.2%次氯酸鈉×5分鐘，10%家用漂白粉、2%戊二醛、50%乙醇等10分鐘均能被滅活。但對紫外線、γ射線不敏感。,艾滋病病毒如何危害人體健康,艾滋病病毒是一種殺細胞性病毒，主要在

16、“輔助性T淋巴細胞”內(nèi)大量增殖使細胞破壞，而“輔助性T淋巴細胞”是人體中非常重要的免疫細胞，免疫細胞的破壞直接導(dǎo)致免疫功能衰竭，機體抵抗疾病的能力逐漸下降，直到完全失去。這樣，對正常人來說很小的疾病或者感染，如腹瀉，在艾滋病病人身上卻可能無限制地惡化，最后導(dǎo)致死亡。,按每10萬人口存活總數(shù)、新感染數(shù)、死亡數(shù)三個指標，將全球188個國 家分成從高到底10個流行水平，中國均排在第八類，屬于低流行水平。,Global, regi

17、onal, and national incidence and mortality for HIV, tuberculosis, and malaria during 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. July 22, 2014 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-673

18、6(14)60844-8,中國艾滋病疫情在全球的位置,,全國艾滋病疫情,截至2015年底現(xiàn)存活病例 577,423例；全國現(xiàn)存活病例超萬例的省份達到12個，其中5萬例以上3個。,,,新發(fā)現(xiàn)感染者和病人數(shù)繼續(xù)增加,2014年全國新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS 103,501例。2015年全國新發(fā)現(xiàn) HIV/AIDS 115,465例。,28,全國新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS的傳播途徑構(gòu)成,性傳播94.5%,,29,,,全國歷年HIV抗體檢測情

19、況,31,全國15-24歲青年學(xué)生感染者達到7249例，占全國存活病例總數(shù)的1.4 %。青年學(xué)生感染者以大中專院校學(xué)生（65%）和男性學(xué)生為主（男女比9.3:1）。,15-24歲青年學(xué)生病例集中在大中專院校男生,山東省艾滋病流行狀況,我省自1992年發(fā)現(xiàn)首例感染者，截至2015年12月31日全省報告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和病人7164例，報告死亡1249例；現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者5106例，艾滋病病人2058例。2015年全年

20、報告病例數(shù)為2413例，較去年同期（1756例）增長37.4%。,,,截止到2015年12月，全國現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和病人57.7萬例；我省現(xiàn)存活感染者和病人5106例，列全國第19位。,山東省疫情在全國的位置,山東省艾滋病流行特點之一,各地現(xiàn)存活艾滋病病例數(shù)不同,地理分布圖,現(xiàn)存活病例數(shù)居前5位的市為濟南、青島、臨沂、菏澤、和濰坊，占全省總數(shù)的56.3%；居后5位的市為濱州、東營、棗莊、日照和萊蕪，僅占全省總數(shù)的9.4%。,

21、,,歷年報告HIV感染者和AIDS病人數(shù)量繼續(xù)增加,山東省艾滋病流行特點之二,圖 山東省歷年報告HIV/AIDS病例數(shù)（2000年-2015年）,2010-2015年年報告病例數(shù)分別為725、854、1082、1291、1756、2413例，分別較上年增長 45.6%、17.8%、26.7%、19.3%、36.0%、37.4%。,,,傳播途徑發(fā)生明顯變化，性傳播成為主要傳播途徑，同性傳播上升速度明顯,圖 山東省報告HIV/AID

22、S病例傳播途徑構(gòu)成情況 （ 截至2015年底）,山東省艾滋病流行特點之三,累計報告病例中，經(jīng)同性傳播4546例，占54.0%，異性傳播2951例，占35.1%;2015年1-12月報告病例中，同性傳播1634例，占67.7%，異性傳播701例，占29.1%。,,,山東省歷年報告HIV/AIDS的傳播途徑構(gòu)成,37,,,山東省艾滋病流行特點之四,感染人群多樣化，職業(yè)呈多元化趨勢，部分職業(yè)上升明顯。,2007-2015年山東省感染者病人職

23、業(yè)分布情況,,,山東省艾滋病流行特點之四,感染人群多樣化，職業(yè)呈多元化趨勢，特定人群上升明顯。,2007-2015年山東省感染者病人部分職業(yè)分布情況,影響疫情傳播的危險因素,形勢： 根據(jù)我省艾滋病疫情流行特點和當(dāng)前防治工作現(xiàn)狀，我省艾滋病疫情繼續(xù)上升的可能性較大。 原因：未被發(fā)現(xiàn)的感染者可能導(dǎo)致疫情廣泛傳播。 疫情估計2014年年底我省現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人9792例；實際報告2015年年底現(xiàn)存活5106例；尚

24、未被發(fā)現(xiàn)的感染者和病人是一個隱蔽的、傳播性較強的傳染源群體。高危人群基數(shù)大 。據(jù)2015年人群規(guī)模及疫情估計，全省暗娼人群基數(shù)為7.2～14.9萬人，感染率為0.08%～0.44%；男男性行為者人群基數(shù)為8.1～14.2萬人，感染率為2.76%～5.61%；注射吸毒人群基數(shù)為0.2～0.4萬人，感染率為2.42%～5.24%。,影響疫情傳播的危險因素,潛在危險因素持續(xù)存在全省72個艾滋病性病監(jiān)測哨點檢測結(jié)果顯示，我省高危人群

25、艾滋病及性病感染率明顯上升，如2015年男男性行為人群艾滋病感染率為4.55%，梅毒感染率為3.96%，梅毒感染率的增高會明顯增加艾滋病感染的可能性。,影響疫情傳播的危險因素,新型毒品濫用已經(jīng)成為影響我省艾滋病流行的一個重要危險因素。我省東部沿海地區(qū)新型毒品濫用現(xiàn)象在個別人群中較為普遍，吸毒后的性亢奮和性淫亂極易造成艾滋病性病的傳播。,青島社區(qū)暗娼吸毒率及梅毒感染率（2005-2014年）,青島市艾滋病流行狀況,1992年8月發(fā)

26、現(xiàn)首例艾滋病病毒(HIV)感染者，截止2015年12月底，累計報告感染者/病人1218例，其中艾滋病病人365例，死亡115例。2015年1－12月份共發(fā)現(xiàn)感染者/病人371例。發(fā)現(xiàn)人數(shù)與去年同期相比上升34.42%。,艾滋病疫情,2、經(jīng)性傳播是我市艾滋病流行的主要傳播途徑，近幾年同性傳播迅速,3、青年學(xué)生及老年人發(fā)現(xiàn)人數(shù)呈逐年上升趨勢網(wǎng)上交友、吸食新型毒品導(dǎo)致的性亂有可能成為下一個艾滋病疫情爆發(fā)點,,艾滋病的分期及主要臨床表現(xiàn),T

27、4細胞,HIV致病機理,吸附,侵入,逆轉(zhuǎn)錄,基因組整合與表達,釋放,,,,,AIDS可分為三期：,窗口期潛伏期臨床表現(xiàn)期,人體感染HIV的最初幾周中，病毒在體內(nèi)繁殖很快，并刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。從感染上HIV到相應(yīng)抗體產(chǎn)生需要1-3個月的時間，平均約45天，這段時間稱為“窗口期”。窗口期血液HIV抗體檢測為陰性。,窗口期,什么是窗口期？,大多數(shù)人會在28天之內(nèi)產(chǎn)生針對艾滋病毒1/2的抗體，因此在感染早期階段可能檢測不到抗體，這

28、就是所謂的窗口期。新一代的試劑已將窗口期縮短到21天。這一較早感染期的感染性最強。,潛伏期,從感染HIV到出現(xiàn)臨床癥狀之前的無癥狀時期，稱為“潛伏期”。持續(xù)時間可短至數(shù)月，長至15年以上，平均為5-10年。潛伏期的長短因人而異，可能與患者本身免疫功能、HIV病毒的種類、強度、數(shù)量、感染途徑、人體感染HIV后的營養(yǎng)、健康狀態(tài)等有關(guān)。,臨床表現(xiàn)期,主要表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)受到嚴重損傷，機體抵抗力下降，以至誘發(fā)嚴重感染和一些少見的癌瘤。

29、常見癥狀：低熱、消瘦、乏力、慢性腹瀉、慢性咳嗽、全身淋巴結(jié)腫大等；機會性感染：卡氏肺囊蟲病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性皰疹、結(jié)核病、乙型肝炎等；惡性腫瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。,艾滋病病毒的傳播途徑,,性傳播（異性性行為、同性性行為）,母嬰傳播（通過胎盤、分娩、哺乳等）,血液傳播（共用注射器靜脈吸毒、輸入含艾滋病病毒的血液及制品等）,吸毒人群,母嬰傳播,共用針具,妓女,配偶,吸毒女性,吸毒人群,,,母嬰傳播,母嬰傳播,性行為,,

30、,性行為,,,配偶,嬰兒,嫖客,,性行為,吸毒人群,,共用針具,,,性行為,共用針具,性行為,,性行為,性行為,,性行為,,1、在娛樂場所提供和接受有償性服務(wù),2、經(jīng)常更換性伴侶,3、一方患有性病時發(fā)生性行為,4、男男同性性行為,5、與注射吸毒者發(fā)生性行為,6、共用注射器吸毒,7、到非法采血（漿點）賣血,8、受感染的婦女懷孕、分娩和喂母乳,下列情況不會傳播AIDS日常生活接觸，如：握手、一起學(xué)習(xí)或工作、一起玩、一起用餐；食物、水、共

31、用茶杯、馬桶墊、游泳池、毛巾或咳嗽、打噴嚏；蚊蟲叮咬（HIV不能在昆蟲的細胞中生存）；血液、醫(yī)療器械等經(jīng)過嚴格檢驗和消毒。,,,,,艾滋病是一種慢性進展性疾病,,,,,,,死亡,嚴重癥狀,一般癥狀,抗體產(chǎn)生,感染成功,2-12周,8-10 年,1年 ?,0.5-2年 ?,,,,,,,,,,,,,,急性感染期,無癥狀潛伏期,艾滋病前期,典型艾滋病期,,類感冒癥狀,預(yù)防艾滋病的十條基本知識,艾滋病是一種病死率極高的嚴重傳染病，目前還沒有

32、治愈的藥物和方法，但可以預(yù)防。艾滋病主要通過性、血液和母嬰三種途徑傳播。與艾滋病人及艾滋病毒感染者做日常生活和工作接觸不會感染艾滋病毒。潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。正確使用安全套不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險。,及早治療并治愈性病可減少感染艾滋病的危險。共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，因此要拒絕毒品，珍愛生命。避免不必要的輸血和注射，使用經(jīng)艾滋病毒抗體檢測的血液和血液制品。關(guān)心

33、、幫助和不歧視艾滋病人、艾滋病毒感染者是預(yù)防與控制艾滋病的重要內(nèi)容。艾滋病威脅著每一個人和每一個家庭，預(yù)防艾滋病是全社會的責(zé)任。,怎樣保護自己不患上艾滋病,遵守法律和道德，潔身自愛，反對婚前性行為，反對性亂。不搞賣淫、嫖娼等違法活動。不以任何方式吸毒，遠離毒品。不使用未經(jīng)檢驗的血液制品，減少不必要的輸血。不去消毒不嚴格的醫(yī)療機構(gòu)打針、拔牙、針灸、美容或手術(shù)。不共用牙刷、剃須（刮臉）刀。避免在日常工作、生活中沾上受傷者的血液