2017全員法律法規(guī)培訓

1、2017年法律法規(guī)知識培訓,2017.1.12,目錄,法律法規(guī)知識,A,人民代表大會,國務院,省、自治區(qū)、直轄市人大及其常委會,國務院各部、委,自治區(qū)人大及其常委會,一、法律體系的構(gòu)成,,,,,,,,,,《中華人民共和國義務獻血法》,,,《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法,《護士條例》,《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則,目前我國沒有專門的衛(wèi)生法，只有以公共衛(wèi)生與醫(yī)政管理為主的單個法律法規(guī)構(gòu)成的一個

2、相對完整的衛(wèi)生法體系。,二、衛(wèi)生法律體系構(gòu)成,,三、護理規(guī)章制度,A,,B,護理核心制度,相關(guān)核心制度,醫(yī)療安全（不良）事件報告制度,身份識別制度,四、護理賠償?shù)湫桶咐?患者，男，62歲；上腹部手術(shù)術(shù)后第三天，發(fā)現(xiàn)“咳痰困難、呼吸窘迫”，值班護士未及時向醫(yī)師報告病情，僅予坐位、拍背；約5分鐘后，患者面色青紫、大汗淋漓，予吸氧；20分鐘后，心跳呼吸驟停，經(jīng)值班醫(yī)師搶救無效，死亡。,,案例1,2008年3月16日晚，北京市80歲的王老太太因

3、“呼之不應半小時”被送往某醫(yī)院急診治療，當晚癥狀加重。醫(yī)生安排護士給患者注射鹽酸胺碘酮注射液，并囑咐護士要慢推，推十分鐘。2008年3月17日凌晨兩點零五分，一名護士開始給王老太太推藥，此時有其他患者叫護士，于是該護士放下注射器離去。隨后另外一個護士拿起注射器繼續(xù)注射，兩名護士注射完液體時間共計五分鐘。注射完畢后，王老太太經(jīng)搶救無效死亡。王老太太的家屬認為醫(yī)院存在過錯，遂請求法院判決醫(yī)院賠償各類損失共計25萬余。,案例2,63歲老年患者

4、，住院期間，患者突發(fā)大量嘔血，予三腔二囊管止血后嘔血停止。數(shù)小時后再次嘔血，三腔二囊管外脫至口腔，抽盡囊內(nèi)氣體后，拔除三腔二囊管，體外檢查發(fā)現(xiàn)三腔二囊管接頭處漏氣，擬再行三腔二囊管植入，因患者病情持續(xù)惡化當日死亡。后發(fā)現(xiàn)該患者所用三腔二囊管已過有效期。,案例3,,輸液液中含有絮狀物。原告高秀云訴鄒城某醫(yī)院輸入含絮狀物藥物致使老人陷入亞植物狀態(tài)一案。原告認為，損害發(fā)生的直接原因是實習護士違規(guī)獨立操作輸液，并冒簽護士呂某的姓名；該醫(yī)院沒有嚴

5、格執(zhí)行護理“三查七對”制度，被告方存在過錯。因此，對原告高秀云受到的損害，被告應負主要賠償責任。人民法院一審判決：醫(yī)院賠償殘疾賠償金、護理費、醫(yī)療費、伙食補助費、精神損害撫慰金等各項損失133139.28元。,案例4,患者，女，48歲,二尖瓣置換術(shù)后，因出現(xiàn)心包填塞死亡。護理記錄：“心包引流量250mL”。病程記錄：“少許引流液”?；颊呒覍偬岢霎愖h并給予賠償。,案例5,小結(jié)：原因分析,全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）政策解

6、讀,B,一、起草背景,,（一）,,十二五護理發(fā)展事業(yè)發(fā)展概況,2015年6月-12月，國家衛(wèi)生計生委對全國各地貫徹落實“十二五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要情況進行全面評估工作，并對部分省份進行了調(diào)研，掌握全國各省份護理工作發(fā)展情況。 總體上，“十二五”時期護理事業(yè)發(fā)展迅速，成效顯著。,1、護理隊伍不斷壯大,截止2015年底，我國注冊護士達324.1萬，每年增長20-30萬。,注冊護士數(shù),截止2015年底，每千人口護士數(shù)達2.36。,千

7、人口護士數(shù),1、護理隊伍不斷壯大,醫(yī)護比,截止2015年底，全國醫(yī)護比達1:1.07，醫(yī)院醫(yī)護比從1:1.16提高到1:1.42，長期以來醫(yī)護比例倒置問題得到根本性扭轉(zhuǎn)。,1、護理隊伍不斷壯大,護士學歷不斷提高,截止2015年底，大專及以上學歷護士占比達62.5%，本科及以上學歷護士占比達14.6%。,1、護理隊伍不斷壯大,2、護理服務不斷改善,優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋面不斷擴大,2016年10月底，全國所有三級醫(yī)院均開展了優(yōu)質(zhì)護理服務，患者對

8、護理工作的滿意度持續(xù)提高。,2、護理服務不斷改善,3、護理科學管理水平得到提升,4、護理服務領(lǐng)域不斷拓展,5、助推公立醫(yī)院改革進程,“十三五”時期護理事業(yè)發(fā)展面臨機遇和挑戰(zhàn),1、全面建成小康社會的新任務對護理事業(yè)提出了新要求。,沒有全民健康就沒有全面小康?！笆濉睍r期是全面建成小康社會的決勝階段，要加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，讓全體人民在共建共享發(fā)展中有更多“獲得感”，需要加大護理服務供給，推進優(yōu)質(zhì)護理服務資源合理配置，提高基

9、層胡經(jīng)理服務能力，為全面實現(xiàn)小康社會奠定健康基礎。,（二）,我國疾病譜發(fā)生深刻變化，傳染病的威脅不容忽視，慢性病已成為主要疾病負擔，不僅對護理服務提出了新要求，也加大了護理工作負荷。這些要求加大了護理服務的供給，推進優(yōu)質(zhì)護理資源合理配置。,2、推進健康中國建設和持續(xù)神話醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對護理事業(yè)發(fā)展帶來難得機遇。,黨的十八屆五中全會以及全國衛(wèi)生與健康大會明確提出要推進健康中國建設，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】?/p>

10、為中心，關(guān)注生命全周期、健康全過程。 護理服務于人的生老病死全過程，在滿足群眾身體、心理、社會的整體需求方面發(fā)揮著重要作用。,3、經(jīng)濟社會發(fā)展和老齡化進程加速對護理事業(yè)提出了新課題,隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展進入新常態(tài)，人口老齡化加劇、新型城鎮(zhèn)化加速推進，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革進一步釋放了群眾多層次、多樣化的健康需求。加快發(fā)展護理事業(yè)，將護理服務內(nèi)涵與群眾健康需求密切對接起來，是推進經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型、擴大社會就業(yè)、提高群眾健康水平的新課題。,4

11、、信息化技術(shù)的快速發(fā)展為護理事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造有利條件。,“十三五”時期，云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)快速發(fā)展，必將推動護理服務模式和管理模式發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變，為優(yōu)化護理服務流程、提高護理護理服務效率、改善護理服務體驗、實現(xiàn)科學護理管理創(chuàng)造有利條件。,5、與經(jīng)濟社會進步、衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求相比，我國護理事業(yè)發(fā)展也面臨一些挑戰(zhàn)。,,二、起草過程,起草規(guī)劃,（一）,,通過深入實地調(diào)研和評估，在收集資料、分析數(shù)據(jù)、調(diào)查研

12、究、全面評估、研究討論的基礎上，起草形成了《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》（征求意見稿）。,專題討論,（二）,,對規(guī)劃的總體思路框架，主要目標及重點任務等問題深入研究討論，聽取有關(guān)意見和建議。,邀請行政部門管理人員、醫(yī)院管理人員、護理管理人員、相關(guān)專家參加規(guī)劃討論會。,征求意見,（三）,,廣泛征求意見,密切銜接,（四）,,三、主要內(nèi)容,指導思想,（一）,基本原則,（二）,發(fā)展目標,（三）,-----到2020年

13、 護士隊伍的數(shù)量、素質(zhì)、能力和分布基本能夠適應衛(wèi)生計生委事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求。新入職護士和護理管理人員培訓制度基本建立，有計劃的培養(yǎng)一批專科護士，滿足臨床護理需求。,發(fā)展目標,（三）,發(fā)展目標,（三）,發(fā)展目標,（三）,發(fā)展目標,（三）,國家護理中心推薦的護理敏感質(zhì)量指標（一）,國家護理中心推薦的護理敏感質(zhì)量指標（二),國家護理中心推薦的護理敏感質(zhì)量指標（三）,,,河北省與國家護理敏感質(zhì)量指標比較（前三季度）,優(yōu)于國家指標,1、導

14、尿管非計劃拔管率2、胃腸管非計劃拔管率3、中心導管非計劃拔管率4、氣管導管非計劃拔管率5、ICU中心導管相關(guān)血流感染發(fā)生率6、ICU呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率7、離職率,,,河北省與國家護理敏感質(zhì)量指標比較（前三季度）,劣于國家指標,1、護患比2、白班護患比3、夜班護患比4、護理時數(shù)5、ICU導尿管相關(guān)感染發(fā)生率6、住院患者身體約束率7、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率8、二級及以上院內(nèi)壓瘡發(fā)生率,,,河北省與國家護理敏感質(zhì)量指標比較

15、（前三季度）,與國家指標持平,1、床護比2、住院患者跌倒發(fā)生率3、住院患者跌倒傷害率4、職稱占比5、學歷占比,主要任務,（四）,1、加強護士隊伍建設----增加注冊護士總量，滿足臨床工作需要。,主要任務,（四）,1、加強護士隊伍建設----建立護士培訓機制，提升專業(yè)素質(zhì)能力,,主要任務,（四）,1、加強護士隊伍建設----建立護士分層級管理制度，明確護士職業(yè)發(fā)展路徑,主要任務,（四）,1、加強護士隊伍建設----發(fā)展?？谱o士隊伍

16、，提高專科護理水平,主要任務,（四）,1、加強護士隊伍建設----落實相關(guān)法律法規(guī)，維護護士合法權(quán)益,主要任務,（四）,2、提高護理服務質(zhì)量----完善護理工作制度、服務指南和技術(shù)規(guī)范,主要任務,（四）,2、提高護理服務質(zhì)量----繼續(xù)深入推進優(yōu)質(zhì)護理,主要任務,（四）,2、提高護理服務質(zhì)量----持續(xù)改進護理服務質(zhì)量,主要任務,（四）,2、提高護理服務質(zhì)量----提高基層護理服務水平,※ 通過對口支援、遠程培訓、在崗培訓等方式，加強基

17、層護士的培 養(yǎng)，提高服務能力； ※ 二級以上醫(yī)療機構(gòu)要建立幫扶機制，帶動基礎層醫(yī)療機構(gòu)提高護 理服務能力。 ※ 要逐步完善激勵機制，調(diào)動基層護士隊伍積極性。,主要任務,（四）,3、加強科學管理----完善護士執(zhí)業(yè)管理制度,主要任務,（四）,3、加強科學管理----逐步實施醫(yī)院護理崗位管理,主要任務,（四）,3、加強科學管理----加強護理信息化建設,主要任務,（四）,4、擴展護

18、理領(lǐng)域----大力推進老年護理,主要任務,（四）,4、擴展護理領(lǐng)域----加快社區(qū)護理發(fā)展,主要任務,（四）,4、擴展護理領(lǐng)域----開展延續(xù)性護理服務,主要任務,（四）,4、擴展護理領(lǐng)域----加強護理員隊伍建設,主要任務,（四）,5、加強護教協(xié)同工作,主要任務,（四）,6、推動中醫(yī)護理發(fā)展,重大工程項目,（五）,1、護士服務能力提升工程,重大工程項目,（五）,1、老年護理服務能力提升工程,保障措施,（六）,1、提高思想認識，加強組織

19、領(lǐng)導,保障措施,（六）,2、明確部門職責，形成多方合力,衛(wèi)生計生部門,,完善法律法規(guī)，抓好《規(guī)劃》實施，協(xié)調(diào)多部門推進護理事業(yè)發(fā)展,,,發(fā)展改革部門,,合力調(diào)整包括護理在內(nèi)的醫(yī)療服務價格,,,教育部門,,規(guī)范護理專業(yè)設置，深化人才培養(yǎng)改革,,,財政部門,,按照政府衛(wèi)生投入政策咯是護士隊伍建設,,,人社保障部門,,建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度等,,,保障措施,（六）,3、認真貫徹落實，務求取得實效,※ 積極主動協(xié)調(diào)其他有關(guān)部門