中醫(yī)學重點

1、《中醫(yī)學》重點總結(jié),第一章 導論,掌握：中醫(yī)理論體系的主要特點 1.整體觀念 2.恒動觀念 3.辨證論治,（一）整體觀念機體自身的完整性和人與外環(huán)境的統(tǒng)一性。1.人體是一個有機的整體----五臟一體，形神一體 2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性—“天人相應(yīng)”,（二）恒動觀念1.生理上的恒動觀念2.病理上的恒動觀念3.疾病防治上的恒動觀念,（二）辨證論治1．

2、癥、證、病的含義：（1）癥：癥狀、體征。 如：頭痛、發(fā)熱、浮腫。（2）證：證候，是機體在疾病過程中，某一階段的病理概括。包括了疾病的原因、疾病的性質(zhì)、疾病的部位及邪正之間的關(guān)系。如：風寒表實證（3）病：疾病，病理變化的全過程。如：肺癰、痰飲、便秘、麻疹、瘧疾等。,（三）辨證論治含義：包括辯證和論治將四診收集的資料，運用中醫(yī)理論進行分析、綜合、辨清疾病的原因，性質(zhì)，部位及邪正之間的關(guān)系，概括判斷為某種性質(zhì)的證的診斷思維過程。根據(jù)

3、辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。,第二章 中醫(yī)學的哲學思想,掌握： 1.陰陽的相互關(guān)系 2.五行的生克乘侮,陰陽的概念：陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面的屬性的概括。陰陽的基本特征,陰陽屬性的特點1.陰陽的抽象性和相關(guān)性2.陰陽的普遍性3.陰陽的相對性（1）陰陽的相互轉(zhuǎn)化（2）陰陽的無限可分性,陰陽的相互關(guān)系（陰陽學說的主要內(nèi)容）

4、（一）陰陽的相互對立1.陰陽相互矛盾2.陰陽相互制約（二）陰陽相互依存1.陰陽相互依存（互根）2.陰陽相互為用（互用）（三）陰陽相互消長1.陰陽的消長：陽消陰長，陰消陽長2.陰陽俱長或陰陽俱消3.暫時的動態(tài)平衡（四）陰陽的相互轉(zhuǎn)化,五行的基本概念五行的特性水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。,五行的生克乘侮1.五行相生 正常的生理關(guān)系2.五行相克

5、3.五行制化4.五行相乘與相侮：異常、病理關(guān)系 相乘：相克太過，次序與相克同 相侮：反向克制，次序與相克相反,,第三章 藏象學說,掌握 1.五臟的主要生理功能 2.六腑的主要生理功能 3.精、氣、血、津液的功能,藏象的基本概念：是指人體內(nèi)臟腑的生理功能活動和病理變化反映于外的征象。藏象學說的主要內(nèi)容,五臟的主要生理功能：藏而不瀉，滿而不實

6、 心——主血脈，主神志。 肺——主氣司呼吸，主宣降，主通調(diào)水道， 助心行血、化血。肺為嬌臟 脾——主運化、升清、統(tǒng)血。脾喜燥惡濕 肝——主疏泄，主藏血。肝為剛臟喜條達 腎——主藏精、主水、主納氣。為水火之宅,六腑的主要生理功能：瀉而不藏，實而不滿；以通為用、以降為順 膽：主貯藏排泄膽汁

7、，主決斷。 胃：主受納腐熟水谷，主通降。 小腸：主受盛化物，分清別濁。 大腸：主變化傳導。 膀胱：貯尿，排尿。 三焦：主持諸氣，為水液運行道路。,精精是稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合的一種精華物質(zhì)。功能：（一）繁衍生命，促進生長發(fā)育和生殖 （二）濡養(yǎng)臟腑，促進機體生理功能 （三）化血化氣,氣氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，是人體內(nèi)具有很

8、強活力、不斷運動的精微物質(zhì)。功能：（一）推動作用 （二）溫煦作用 （三） 防御作用 （ 四） 固攝作用,血血是循行于脈中的富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。功能：（一）濡潤和滋養(yǎng)全身 （二）是神志活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ),津液 津液是機體內(nèi)一切正常水液的總稱，是 構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。

9、 臟腑組織的內(nèi)在體液——胃液、腸液等 官竅正常的分泌液——涎、唾、涕、淚等 正常的排泄液——汗、尿乃津液所化 功能:（一） 滋潤濡養(yǎng) （二） 化生血液 （三） 調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡 （四） 排泄代謝產(chǎn)物,第四章 病因病機,掌握： 1.

10、 六淫邪氣致病的共同特點及各自特點。 2. 痰飲、瘀血的形成及致病特點,六淫：風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。共同致病特點： 1.外感性 2.季節(jié)性 3.地域性 4.環(huán)境性 5.相兼性 6.轉(zhuǎn)化性,1、風邪的性質(zhì)和致病特點 風為陽邪　其性開泄　易襲陽位 風性善行而數(shù)變 風性主動 風為百病之長2、寒邪的性質(zhì)和致病特點 寒為陰邪 易傷陽氣 寒性

11、凝滯 寒性收引 寒性清澈,3、暑邪的性質(zhì)和致病特點 暑為陽邪　其性炎熱 暑性升散　易耗氣傷津 暑多挾濕4、濕邪的性質(zhì)和致病特點 濕為陰邪　易阻遏氣機　損傷陽氣 濕性重濁 濕性粘滯 濕性趨下　易襲陰位,5、燥邪的性質(zhì)和致病特點 燥性干澀　易傷津液 燥易傷肺　6、火（熱）邪的性質(zhì)和致病特點 火為陽邪　其性炎上 火易擾心神 火易耗氣傷津 火易生風動血 火易致腫瘍,內(nèi)傷致病因素七情：是指正常的

12、喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。 內(nèi)傷七情,七情,飲食,勞逸,其他致病因素（一）痰飲：機體津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，痰飲的形成 外感六淫 肺失宜降 七情內(nèi)傷 傷及臟腑 脾失健運、肝失疏泄 飲食失宜 腎氣化失司、膀胱氣 勞逸失當 化不利、三焦水道不利 導致：津液代

13、謝障礙---水濕停聚—— 痰飲,,,痰飲的致病特點（1）阻滯氣血運行（2）影響津液代謝（3）易擾亂神明（4）致病廣泛，變化多端，病勢纏綿,（二）瘀血是指體內(nèi)血液運行不暢，血液停滯臟 腑經(jīng)脈之中，或離經(jīng)之血積于體內(nèi)，未能消 散。均稱“瘀血” 外邪入侵 內(nèi)傷七情 臟腑功能失常，血液運行不暢或血離經(jīng)脈， 跌仆損傷

14、 瘀積體內(nèi) 氣虛----致瘀 氣滯 ——血行受阻——血瘀——瘀血 血寒---- 血行不利、凝聚成瘀 血熱---- 熱入營血，血熱搏結(jié)--- 灼傷陰津血液粘滯,,,共同特點 性質(zhì)——剌痛、拒按、晝 （1）疼痛 輕夜重 位置——固定不移 外傷體表——局部青紫腫脹 （2）腫塊

15、 固定不移 積于體內(nèi)、久聚不散、多為 癥積——質(zhì)硬、壓痛,,,（3）出血： 血色紫暗夾有血塊。（4）望診紫紺：面部、口唇、爪甲青紫、舌紫暗或有瘀點、瘀斑，久瘀面色黧黑，肌膚甲錯，皮下紫斑。（5）脈診：澀脈或沉弦，或結(jié)代。,基本病機一、正邪相爭二、陰陽失調(diào)三、氣機失常,第五章 診法述要,掌握： 1. 望面色的臨床意義及病色主證。 2.

16、 望舌的方法，常見舌診的臨床意義。 3. 常見脈診的臨床意義。,四診：是指中醫(yī)診察和收集疾病有關(guān)資料的基本方法，包括望、聞、問、切四法。四診合參的意義：,望神 1.得神:即神氣充足的表現(xiàn)。 2.少神:即神氣不足的表現(xiàn)。 3.失神:即神氣衰敗之象。 4.假神：是垂危病人出現(xiàn)精神暫時好轉(zhuǎn)的假象。（回光反照，殘燈復明）,望色常色：正常生理狀態(tài)時面部的色澤：紅黃隱隱，明潤含蓄──有胃氣，有神

17、氣包括：主色：是個體一生基本不變的面色，也稱正色或本色。客色：是指隨生活環(huán)境以及勞作等因素而發(fā)生相應(yīng)變化的面色。,病色：人體在疾病狀態(tài)時的面部色澤善色－五色光明潤澤，雖病臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面，“氣至”，預(yù)后良好 青如翠羽、赤如雞冠、黃如蟹腹、白如豕膏、黑如烏羽惡色－枯槁、晦暗、暴露，氣血匱乏，臟腑精神衰敗，不能上榮于面，“氣不至”，預(yù)后較差 青如草茲、赤如衃血、黃如枳實、白如枯骨

18、、黑如炲,五色主病青色：主驚風、寒證、痛證、淤血。 赤色: 主熱證。 黃色：主虛證、濕證。 白色：主虛證、寒證、失血證。 黑色：主腎虛、寒證、淤血和水飲。,望舌正常舌像為淡紅舌薄白苔望舌色淡紅舌：健康或疾病初起，病較輕淺，尚未傷及臟腑氣血；紅舌：主熱證淡白舌：主虛證、寒證或氣血兩虛證；絳舌：主熱盛，主瘀；青紫舌：青舌—陰寒、瘀血；紫舌--主血行壅滯、瘀血；,望舌形老嫩：辨虛實的關(guān)鍵；老舌--主實證或熱證

19、。嫩舌--虛證或寒證。胖瘦：胖腫舌--主脾虛濕蘊；瘦癟舌—主氣血虛或陰虛。芒刺：主熱盛。裂紋：主陰血虧虛。齒?。褐髌⑻摱辍⑺疂駜?nèi)停。舌瘡：主心經(jīng)熱毒壅盛。舌下絡(luò)脈：主血瘀。,望舌態(tài)（1）萎軟：病情較重；（2）強硬 ：無胃氣之重癥；（3）震顫：熱極動風或血虛風動；（4）歪斜：風中經(jīng)絡(luò)或風痰阻絡(luò)；（5）蜷縮：危重之證；（6）吐弄：心脾有熱或疫毒攻心、小兒驚風；（7）麻痹：血虛風動或肝風挾痰；（8）舌縱：氣血兩虛或

20、風痰、痰火擾心；,望舌苔1.望苔質(zhì)厚薄：反映病邪深淺和重輕；薄苔主病初起在表，邪淺病輕，厚苔主病邪在里，病情較重。潤燥：反映津液之存亡。腐膩：反映中焦?jié)駶崆闆r。2.望苔色白苔：主寒證、表證 黃苔：主熱證、里證 灰黑苔：主里寒、里熱之重證。 3.苔形,脈診（一）脈診部位：寸、關(guān)、尺寸口分部侯臟腑右手：寸部侯肺，關(guān)部侯脾胃，尺部侯命門（腎）；左手：寸部侯心，關(guān)部侯肝，尺部侯腎；,（二）切脈方法舉：以輕指

21、力觸及皮膚為舉，又叫浮??；按：重指力按在肌肉與筋骨之間的為按，又叫沉??；尋：介于輕重之間的指力，或舉或按，或前后左右挪動切脈，以尋找脈象的最佳部位和狀態(tài)叫尋。,（三）正常脈象（又稱平脈、常脈--有胃、有神、有根）1.脈位:不沉不浮，中取即得；脈數(shù):不快不慢，一息四至（60-90次/分鐘）;脈勢:從容和緩，應(yīng)指有力;脈形:不大不小，不滑不澀;脈律:均勻無歇止2.平脈的特點:（1）脈有胃氣，指脈象從容和緩，節(jié)律一致；（2）脈有神

22、，即脈象柔和有力，形體指下分明；（3）脈有根，即指沉取尺部，脈應(yīng)指有力。,常見病脈1.浮脈（表淺）-【脈象】輕取即得，重按稍減 【主病】表證、虛證2.沉脈（深沉）——【脈象】輕取不應(yīng)，重按始得 【主病】里證3.遲脈（慢）——【脈象】脈率遲慢，一息脈來不足四至。（90次/分鐘） 【主病】熱證5.弦脈——【脈象】端直而長，如按

23、琴弦，脈勢較強而硬。 【主病】肝膽病、諸痛、痰飲、瘧疾。,6.滑脈（流暢）——【脈象】往來流利，如珠走盤，應(yīng)指圓滑。 【主病】痰飲、食積、實熱7.促脈——【脈象】往來急促，數(shù)而時止，止無定數(shù) 【主病】促而有力主陽熱亢盛，氣血壅滯，痰食停積等 實證；促而無力多為臟腑虛衰，多見于虛脫之證8.結(jié)脈——【脈象】脈來

24、緩而時一止，止無定數(shù)。 【主病】結(jié)而有力主陰寒氣結(jié)、寒痰瘀血；結(jié)而無 力主氣血虛衰；9.代脈——【脈象】時來一止，止有定數(shù)，良久方來。 【主病】主臟氣衰微，或風證、痛證、七情驚恐 、跌打 損傷10.緩脈——【脈象】一息四至，來去怠緩 【主病】濕病，脾虛11.細脈——【脈象】脈細如線，應(yīng)指明顯，按之

25、不絕。 【主病】氣血兩虛，諸虛勞損，傷寒、痛甚、濕證。,第六章 辨 證,掌握： 1. 八綱辨證的概念和相互關(guān)系、臨床意義。 2. 八綱辨證的癥候及各自的鑒別點。 3. 臟腑辨證中臨床最常見的具有代表性的癥候、舌、脈及治則、代表方名（或中成藥）。,表里：表示病變部位關(guān)系：1.表里同病2.表里轉(zhuǎn)化3.半表半里,寒熱：辨別疾病性質(zhì)的兩個綱領(lǐng)關(guān)系：1

26、.寒熱錯雜2.寒熱轉(zhuǎn)化3.寒熱真假—真熱假寒（陽盛格陰） 真寒假陰（陰盛格陽）,,4. 虛實：概括和辨別正氣微弱和邪氣盛衰兩個綱領(lǐng)關(guān)系：1.虛實夾雜2.虛實轉(zhuǎn)化3.虛實真假5. 陰陽：八綱辨證的總綱，也是概括病證類別的一對綱領(lǐng)。,第七章 防治原則與治法,掌握： 1. 中醫(yī)六大防治原則及概念。 2. 八大治法的含義。,防治原則

27、 一、養(yǎng)生與預(yù)防（一）未病先防（二）既病防變 二、治病求本（一）正治與反治（二）標本緩急 三、調(diào)整陰陽 四、扶正與祛邪 五、同病異治與異病同治 六、三因制宜八大治法,第八章 中 藥,掌握： 1. 中藥的性能及配伍。 2. 常用中藥分類的代表藥、主治及功效。,中藥的性能 四氣：

28、寒、熱、溫、涼 五味：辛、甘、酸、苦、咸 （淡、澀） 升降浮沉 歸經(jīng) 毒性中藥的配伍-----七情 單行、相須（需）、相使、 相畏、相殺、相惡、相反,第九章 方 劑,掌握： 1. 方劑組方原則。 2. 14 種代表方劑的組成、功效及主治。,組方原則君、臣、佐、使14 種代表方劑,1.學習中醫(yī)學過程中應(yīng)該具備怎樣的一些思維方式？2.

29、作為一名臨床醫(yī)學生掌握中醫(yī)學這門課程到什么程度算是可以。(換句話說就是在今后的臨床實習中如果從事的是西醫(yī)，可以怎樣來運用中醫(yī)學更好的從事診療活動。)3.為什么疾病會出現(xiàn)假象？舉一個例子說明并用反治的治療方法治療。,4、五行學說在中醫(yī)學中的指導意義？在實際中如何運用？5、五臟、六腑、奇恒之腑有什么區(qū)別和聯(lián)系？6、脈象的浮、沉、遲、數(shù)、虛、實在實際中好區(qū)別嗎？真的有作用嗎？能不能舉個例子加以解釋？,病例女，61歲，發(fā)熱不惡寒，咳嗽、