心腦血管培訓(xùn)

1、心腦血管事件報(bào)告實(shí)施方案,,一、目的,隨著疾病譜的改變，慢性非傳染性疾病成為危害我市城鄉(xiāng)居民生命健康的重要疾病，腦卒中、急性心梗高居于死因順位的前列。通過監(jiān)測(cè)和報(bào)告獲得人群心腦血管疾病發(fā)病信息，對(duì)了解我市城鄉(xiāng)居民心腦血管疾病的分布和特征，確定心腦血管疾病綜合防治工作的資源配置和干預(yù)重點(diǎn)具有非常重要的意義。 為統(tǒng)一規(guī)范和完善我市心腦血管疾病發(fā)病登記報(bào)告工作，加強(qiáng)信息管理，及時(shí)獲得完整、準(zhǔn)確的發(fā)病監(jiān)測(cè)信息，根據(jù)《全國慢性病預(yù)

2、防控制工作規(guī)范（試行）》，結(jié)合我市實(shí)際，特制定《簡(jiǎn)陽市居民心腦血管事件報(bào)告實(shí)施方案》，并于2016年1月1日起遵照?qǐng)?zhí)行。,二、職責(zé),（一）市衛(wèi)生局 具體負(fù)責(zé)《簡(jiǎn)陽市居民心腦血管事件報(bào)告實(shí)施方案》的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)，對(duì)心腦血管事件報(bào)告責(zé)任單位進(jìn)行督導(dǎo)，并納入對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量檢查和年度考核范圍。（二）市疾控中心 負(fù)責(zé)心腦血管事件報(bào)告的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、資料分析、信息報(bào)送以及檢查、考核工作的具

3、體實(shí)施。,（三）市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 對(duì)本單位診斷的心腦血管疾病病例按要求進(jìn)行填卡、審核、登記，保證本單位報(bào)告質(zhì)量，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)。,（四）中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院 1、對(duì)本單位診斷的心腦血管疾病病例按要求進(jìn)行填卡、審核，登記，保證本單位報(bào)告質(zhì)量，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)。 2、對(duì)本轄區(qū)內(nèi)每月因心腦血管疾病死亡而尚未填寫《心腦血管事件報(bào)告卡》的病例，根據(jù)“死亡醫(yī)學(xué)證明書” 提供的信息，了解患者的診斷日期和

4、診斷依據(jù)，進(jìn)行心腦血管疾病發(fā)病登記的補(bǔ)報(bào)。 3、對(duì)本轄區(qū)的病例和生命統(tǒng)計(jì)中包含有心腦血管疾病死亡而無心腦血管疾病發(fā)病登記報(bào)告的病例進(jìn)行身份證號(hào)碼、地址等信息的隨訪、確認(rèn)、補(bǔ)充，訂正錯(cuò)誤信息。,三、報(bào)告內(nèi)容,報(bào)告單位：各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)開展心腦血管事件報(bào)告工作。報(bào)告對(duì)象：全市范圍內(nèi)具有本地戶籍的居民 。,不含：一過性腦缺血發(fā)作（TIA）及慢性腦動(dòng)脈硬化,報(bào)告病種,報(bào)告病種,報(bào)病內(nèi)容：填寫《心腦血管事件報(bào)告卡》。報(bào)告方

5、式：手工填報(bào)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過手工填報(bào)或補(bǔ)報(bào)《心腦血管事件報(bào)告卡》。,四、信息收集方法,（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接診醫(yī)生為責(zé)任報(bào)告人。經(jīng)臨床癥狀或病理、心電圖、血管造影、CT、磁共振、體格檢查、超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查首次確診的新發(fā)病例，或在簡(jiǎn)陽市外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)確診但在簡(jiǎn)陽市轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次就診的病例，由接診醫(yī)生負(fù)責(zé)報(bào)告。,（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社

6、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室）醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)搜索轄區(qū)內(nèi)的新發(fā)和死亡心腦血管病例，核實(shí)其有明確診斷后填寫《心腦血管事件報(bào)告卡》，每一病例登記到《心腦血管事件登記冊(cè)》。,,,五、報(bào)告程序,（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)病程序1、門診、急診和住院首診醫(yī)生，對(duì)符合上報(bào)條件的病例，應(yīng)及時(shí)填寫《心腦血管事件報(bào)告卡》相關(guān)信息。2、各科門診、急診和病房應(yīng)設(shè)人員負(fù)責(zé)每日?qǐng)?bào)告卡的收集和整理，并及時(shí)交院內(nèi)分管報(bào)病工作的科室。3、院內(nèi)分管報(bào)病科室至少設(shè)置1名專（兼）職人員負(fù)責(zé)

7、《心腦血管事件報(bào)告卡》的收集和質(zhì)量審核，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、缺項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等情況時(shí)，及時(shí)通知責(zé)任報(bào)告人核對(duì)和修改，收集的卡片要核對(duì)，剔除重復(fù)報(bào)告的卡片，當(dāng)日收集的報(bào)告卡于1天內(nèi)審核并登記到《心腦血管事件登記冊(cè)》。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月5日前電子版報(bào)告上月《心腦血管事件報(bào)告登記冊(cè)》至本轄區(qū)中心衛(wèi)生院公衛(wèi)科主管人員審核，無誤后每月10日前通過電子版報(bào)市疾控中心慢病科。市直醫(yī)療衛(wèi)生單位公衛(wèi)科（預(yù)防保健科）每月10日前電子版報(bào)告上月《心腦血管事件報(bào)告登記冊(cè)

8、》至市疾控中心慢病科。,（二）死亡補(bǔ)報(bào)病例1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公衛(wèi)科（預(yù)防保健科）醫(yī)師在收集、審核《死亡醫(yī)學(xué)證明書》時(shí)，對(duì)于因心腦血管疾病導(dǎo)致死亡的病例，應(yīng)及時(shí)與《心腦血管事件報(bào)告卡》核對(duì)，發(fā)現(xiàn)未報(bào)病例應(yīng)及時(shí)與主管臨床醫(yī)師聯(lián)系進(jìn)行核對(duì)、確認(rèn)，若為需要報(bào)告的病例則需主管醫(yī)師補(bǔ)填《心腦血管事件報(bào)告卡》，并報(bào)至公衛(wèi)科（預(yù)防保健科）醫(yī)師，公衛(wèi)科（預(yù)防保健科）醫(yī)師審查后于1天內(nèi)登記到《心腦血管事件登記冊(cè)》；,2、 中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

9、公衛(wèi)醫(yī)師在調(diào)查死亡原因過程中發(fā)現(xiàn)存在上述心腦血管事件應(yīng)及時(shí)核實(shí)，如為未報(bào)病例應(yīng)及時(shí)補(bǔ)填發(fā)病報(bào)告卡，于1天內(nèi)登記到《心腦血管事件登記冊(cè)》中。,3、市控制中心專業(yè)人員應(yīng)定期與死因系統(tǒng)核對(duì)，發(fā)現(xiàn)存在上述心腦血管疾病的死亡病例，應(yīng)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)整理后反饋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由基層醫(yī)療衛(wèi)生單位公衛(wèi)醫(yī)師對(duì)無發(fā)病報(bào)告者進(jìn)行核實(shí)。若確為未報(bào)病例，則基層醫(yī)療衛(wèi)生單位公衛(wèi)醫(yī)師補(bǔ)填報(bào)告卡，并于1天內(nèi)登記到《心腦血管事件登記冊(cè)》；對(duì)已有發(fā)病報(bào)告者，將市控制中心反饋

10、的死亡原因與死亡日期記錄到《心腦血管事件登記冊(cè)》，隨訪時(shí)確認(rèn)。,（三）基層組織報(bào)告程序 轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生及個(gè)體醫(yī)生發(fā)現(xiàn)上述需要報(bào)卡的病例，應(yīng)向本轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公衛(wèi)醫(yī)師與登記冊(cè)進(jìn)行核對(duì)，如為未報(bào)病例應(yīng)面訪核實(shí)后填寫報(bào)告卡，于1天內(nèi)登記到《心腦血管事件登記冊(cè)》。,（四）漏報(bào)調(diào)查程序各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期通過多種途徑進(jìn)行病例的漏報(bào)補(bǔ)報(bào)工作，具體要求為：1、醫(yī)院每月查閱病例

11、或出入院登記等資料進(jìn)行查漏。2、在收集、審核《死亡醫(yī)學(xué)證明書》、《居民死亡推斷書》時(shí)進(jìn)行未報(bào)病例查漏，通過查漏發(fā)現(xiàn)的未報(bào)病例由報(bào)病科室業(yè)務(wù)人員補(bǔ)填報(bào)告卡，及時(shí)登記到《心腦血管事件登記冊(cè)》。,六、報(bào)告要求,（一）報(bào)告規(guī)則 1、急性心肌梗死、腦卒中以發(fā)病28天為期，按發(fā)病例次計(jì)算。發(fā)病28天以后，若再次急性發(fā)作，應(yīng)按又一新發(fā)病例填報(bào)卡片。 2、如果患者同時(shí)患有腦卒中和/或冠心病，應(yīng)按所患之病種分別予以填報(bào)。（二）卡片填寫

12、須字跡清晰，易于辨認(rèn)，項(xiàng)目齊全，疾病診斷與診斷依據(jù)須準(zhǔn)確可靠。對(duì)發(fā)現(xiàn)有誤的病例信息應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核對(duì)、隨訪、更正。（三）報(bào)告時(shí)限 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指定科室及專人每天收集本院的《心腦血管事件報(bào)告卡》,并于1天內(nèi)完成對(duì)卡片的審核和《心腦血管事件登記冊(cè)》的登記，實(shí)行逐級(jí)上報(bào)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月5日前電子版報(bào)告上月《心腦血管事件報(bào)告登記冊(cè)》至本轄區(qū)中心衛(wèi)生院公衛(wèi)科；每月10日前各中心衛(wèi)生院、市直醫(yī)療衛(wèi)生單位公衛(wèi)科（

13、預(yù)防保健科）電子版報(bào)告上月《心腦血管事件報(bào)告登記冊(cè)》至市疾控中心慢病科。,七、質(zhì)量控制,各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合本單位工作現(xiàn)狀，制定并逐步完善相關(guān)工作規(guī)范和質(zhì)量控制程序，保證報(bào)告質(zhì)量。健全管理健全制度 安全管理,（一）健全管理,市疾控中心分管慢病的領(lǐng)導(dǎo)要抓好心腦血管事件報(bào)告工作，相關(guān)專業(yè)人員具體負(fù)責(zé)心腦血管事件報(bào)告的實(shí)施、督導(dǎo)、審核。每半年一次對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告質(zhì)量和隨訪質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，核查有無漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、重報(bào)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生

14、機(jī)構(gòu)要有一名業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)主管此項(xiàng)工作，配備專（兼）職人員執(zhí)行心腦血管事件報(bào)告工作。,（二）健全制度,各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全發(fā)病報(bào)告管理制度、工作制度、培訓(xùn)制度、卡片審核制度、檔案管理制度、督查與考核制度、獎(jiǎng)懲制度等，保證心腦血管事件報(bào)告工作制度化、流程化、規(guī)范化。,（三）安全管理,1、各報(bào)告單位應(yīng)對(duì)《心腦血管事件報(bào)告卡》妥善保存，不得遺失。 2、心腦血管事件報(bào)告的資料和數(shù)據(jù)具有隱私性和保密性，未經(jīng)上級(jí)授權(quán)，不得擅自泄露數(shù)

15、據(jù)和資料。 3、經(jīng)上級(jí)授權(quán)的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人可以利用心腦血管事件報(bào)告的資料進(jìn)行科學(xué)研究、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，但利用過程中，必須遵從資料保密性原則，不得將資料內(nèi)容外泄。,八、工作指標(biāo),（一）卡片填寫質(zhì)量：填寫完整率≥95%，準(zhǔn)確率≥95%。（二）發(fā)病死亡比：死亡病例同時(shí)具有發(fā)病報(bào)告的比例≥90%(死亡病例數(shù)/某時(shí)間段內(nèi)已報(bào)告死亡病例數(shù))，漏報(bào)率≤10%。（三）及時(shí)性：報(bào)告單位報(bào)告及時(shí)率≥95％，審核及時(shí)率≥95％（報(bào)告單位

16、對(duì)當(dāng)天收集的報(bào)告卡，1天內(nèi)完成卡片審核）。市疾控中心對(duì)各醫(yī)療單位每月上報(bào)的電子版《心腦血管事件報(bào)告登記冊(cè)》按時(shí)（當(dāng)月）進(jìn)行審核確認(rèn)。（四）審核率：要求上報(bào)卡片100%審核。,2015年補(bǔ)報(bào)細(xì)則,（一）補(bǔ)報(bào)對(duì)象 2015年凡經(jīng)門診、急診、住院確診的腦卒中、急性心梗及心源性猝死的本地戶籍病例，均應(yīng)補(bǔ)報(bào)并進(jìn)行ICD-10編碼（國際疾病分類）。,（二）補(bǔ)報(bào)方法 1、在住院、門診、急診等相關(guān)科室，搜索住院病歷、

17、門診日志，發(fā)現(xiàn)規(guī)定報(bào)告的心腦血管疾病病例后應(yīng)按《心腦血管事件報(bào)告卡》的內(nèi)容和要求規(guī)范填卡，及時(shí)將卡報(bào)告至相關(guān)職能科室（醫(yī)院公衛(wèi)科、預(yù)防保健科），由公衛(wèi)科、預(yù)防保健科主管人員進(jìn)行質(zhì)量審核。 2、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的心腦血管疾病登記報(bào)告責(zé)任人，在登記門診日志和住院病歷時(shí)應(yīng)對(duì)規(guī)定報(bào)告病種的“初診”和“復(fù)診”情況進(jìn)行記錄，以利于核查漏報(bào)和重報(bào)。,（三）補(bǔ)報(bào)時(shí)間要求 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)2015年全年發(fā)病及死亡的心腦血管疾

18、病病例，填寫《心腦血管事件報(bào)告卡》。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)科主管人員認(rèn)真收集、審核補(bǔ)報(bào)卡，無誤后填寫《2015年心腦血管事件報(bào)告登記冊(cè)》中的內(nèi)容，并于2016年1月15日前將《2015年心腦血管事件報(bào)告登記冊(cè)》電子版報(bào)至本轄區(qū)中心衛(wèi)生院公衛(wèi)科主管人員審核，審核無誤后中心衛(wèi)生院公衛(wèi)科在2016年1月30日前通過電子郵件發(fā)送至867190313@qq.com(市疾控中心慢病科)；市直醫(yī)療衛(wèi)生單位公衛(wèi)科（預(yù)防保健科）將收集、審核無誤的補(bǔ)報(bào)卡片，填寫《