胸部ct影像精析

1、胸部CT診斷,河大一附院CT室,肺窗,縱隔窗,胸部檢查包括肺窗及縱隔窗(又稱為軟組織窗），這兩種觀察方法對(duì)肺部病變的觀察尤為重要。對(duì)肺彌漫性病變用單純肺窗即可，而對(duì)孤立結(jié)節(jié)，肺窗和縱隔窗均需要，前者有利于觀察病灶—肺的界面，后者可仔細(xì)分析病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。對(duì)腫瘤病人的分期，兩種窗位同樣是不可缺少的肺窗可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，縱隔窗可觀察縱隔結(jié)構(gòu)的侵犯情況，以及肺門和縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移；個(gè)別病例甚至需要骨窗以了解骨質(zhì)有無侵蝕破壞。,通過弓上層面,正

2、?？v隔CT解剖,1,,左頭臂靜脈,,左頸總動(dòng)脈,,左鎖骨下動(dòng)脈,,頭臂干動(dòng)脈,,上腔靜脈,通過主動(dòng)脈弓層面,1、頭臂靜脈5、上腔靜脈6、主動(dòng)脈弓E、食管,3,1,,5,,6,E,,通過主動(dòng)脈窗層面,1、上腔靜脈2、升主動(dòng)脈3、降主動(dòng)脈4、氣管5、食管,4,1,2,3,4,5,,,,,通過左肺動(dòng)脈層面,1、上腔靜脈2、升主動(dòng)脈3、降主動(dòng)脈4、左肺動(dòng)脈,5,1,2,3,4,,,,,通過主肺動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈層面,1、上腔靜脈

3、2、升主動(dòng)脈3、降主動(dòng)脈4、奇靜脈5、主肺動(dòng)脈6、右肺動(dòng)脈,6,,1,2,3,4,5,6,,,,,,,通過左心房層面,1、升主動(dòng)脈2、降主動(dòng)脈RA、右心房RV、右心室LA、左心房,7,1,2,RA,RV,LA,通過四腔心層面,8,LA,LV,RV,RA,通過主支氣管隆突層面,右箭頭：尖段支氣管左箭頭：尖后段支氣管,9,,,通過右上葉支氣管層面,RMB:右主支氣管 LMB:左主支氣管 RUMB：右上葉支氣管 B3：右上

4、葉前段支氣管 B2：右上葉后段支氣管,10,RMB,LMB,,,RUMB,,B3,B2,,,通過右中間段支氣管于左上葉支氣管層面,BI：中間段支氣管 LMB：左主支氣管 B4+5：左上葉舌段支氣管B6：左下葉背段支氣管,11,BI,,B4+5,,B6,,LMB,,通過右中葉支氣管層面,LLB：右下葉支氣管 B4+5：右中葉支氣管 B4：右中葉外側(cè)段支氣管 B5：右中葉內(nèi)側(cè)段支氣管 LLLB：左下葉支氣管,12,LLB,,B4+5,,B

5、4,,B5,,LLLB,,通過下葉支氣管層面,B7：右肺下葉內(nèi)基底段支氣管 B8+9+10：右肺下葉前、外、后基底段支氣管主干 B7+8：左下肺前內(nèi)側(cè)基底段支氣管 B9+10:左肺下葉外、后支氣管主干 RIPA:右下動(dòng)脈,13,B7,,B8+9+10,,B7+8,,B9+10,,RIPA,,正常胸腺,,15,右前中上縱隔一混合密度腫塊影，低密度CT值-40HU,高密度CT值302HU。,,畸胎瘤,17,18,,囊性畸胎瘤,19,,巨大畸

6、胎瘤,20,,巨大畸胎瘤,腫塊侵及右心緣，兩側(cè)胸腔積液，右下肺被壓縮,23,,胸腺瘤,25,侵襲性胸腺瘤,平掃,增強(qiáng),28,淋巴瘤,放療后明顯變小消失,31,,甲狀腺濾泡性腺瘤,平掃,增強(qiáng),33,,惡性胸腺瘤復(fù)發(fā)伴胸膜轉(zhuǎn)移,38,,食管癌,39,食管癌侵犯周圍組織,,食管周圍組織,40,中段食管癌,,中段食管,41,右位主動(dòng)脈弓,右位降主動(dòng)脈,,,42,,夾層動(dòng)脈瘤,44,,,主動(dòng)脈瘤,46,奇靜脈擴(kuò)張,,,49,左肺上葉前段支氣管截?cái)?/p>

7、并肺不張,,各種肺不張,左肺上葉前段及尖后段肺不張,50,右肺中葉肺不張,,,右肺下葉不張,,,51,支氣管內(nèi)膜結(jié)核致左肺上葉舌段不張,,,52,左肺完全肺不張,,,53,54,左肺下葉背段肺不張,,,55,左肺下葉肺不張并胸腔積液,,左下葉支氣管閉塞,56,左肺上葉前段肺不張,,57,肺部結(jié)節(jié)性病變,58,右上肺結(jié)節(jié)影，顯示深分葉征，低分化腺癌,59,左下肺結(jié)節(jié)影，邊緣毛刺征。,60,右上肺后段結(jié)節(jié)性病變，邊緣毛刺征。（腺癌）,61,

8、左下肺背段結(jié)節(jié)性病變（血管聚集征并胸膜凹陷征）肺泡癌,62,左下肺背段結(jié)節(jié)影，有數(shù)條血管與病灶連接（鱗癌）,63,細(xì)支氣管充氣征,,64,,空泡征,肺泡癌,65,,胸膜凹陷征,66,,炎性假瘤,67,空洞性病變基本CT征象,68,,薄壁空洞,肺結(jié)核,69,,巨大空洞伴液平,肺磷癌,70,,裂隙樣空洞,結(jié)核瘤,結(jié)核性空洞,71,彌漫性病變基本CT征象,72,小葉中央性肺氣腫,74,,蜂窩狀改變,特發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化,76,肺氣腫合并肺大泡

9、,左肺上葉肺大泡,,肺大泡,78,胸腔積液基本CT征象,77,左側(cè)大量胸腔積液并左肺萎縮,,被壓縮的肺組織,,胸腔積液,,左側(cè)胸腔大量胸腔積液,79,右側(cè)胸腔積液,,少量胸腔積液,雙側(cè)胸腔積液,80,,右側(cè)葉間積液,肺癌基本CT征象,82,早期肺癌,,右肺上葉前段支氣管狹窄、壁厚,83,,左肺下葉背段支氣管變窄，遠(yuǎn)端有一類圓形腫塊,腺癌,84,中央性肺癌， 右肺門區(qū)腫塊，中葉支氣管變窄阻斷，腫塊遠(yuǎn)側(cè)有模糊片影，斜裂向前移位，病理為鱗癌。

10、,85,,斜 裂,86,右肺中葉中間段支氣管后壁增厚，右肺鱗癌。,,87,,右肺中葉支氣管狹窄,右肺腺癌,89,右肺上葉后段片狀密度增高影，后段支氣管影顯示不清，為右肺鱗癌引起阻塞性肺炎。,90,右肺上葉前段結(jié)節(jié)影、可見到邊緣有細(xì)毛刺及空洞影，右肺腺癌。,91,右肺中葉外側(cè)段腫塊影，其于胸壁間可見小片狀密度增高影，右肺鱗癌。,92,右肺下葉背段支氣管中斷阻塞，右肺小細(xì)胞未分化癌,,93,左上肺尖后段周圍性肺癌，胸膜凹陷征。,,胸膜凹陷征

11、,94,左下肺后基底段膈肋角處右一結(jié)節(jié)影有分葉改變，內(nèi)有空洞征，周圍性肺癌。,95,右中葉外側(cè)段呈星狀病變，細(xì)支氣管肺泡癌。,97,縱隔窗示右下肺外側(cè)基底段可見不規(guī)則形狀片狀密度增高影，邊緣毛糙，密度不均勻，術(shù)前診斷為肺結(jié)核，術(shù)后病理為細(xì)支氣管肺泡癌。,98,右上肺后段斑片狀影內(nèi)前緣可見細(xì)條狀低密度，為細(xì)支氣管充氣征，病理為細(xì)支氣管肺泡癌。,,細(xì)支氣管充氣征,100,右肺上葉后段結(jié)節(jié)影，內(nèi)有多個(gè)小泡狀低密度影呈蜂窩狀改變，病理證實(shí)為肺泡