品管圈成果報(bào)告-(借鑒)

1、圈名：悠悠圈 單位：泌尿外科 報(bào)告者：駱艷玲,品管圈成果報(bào)告,階段一 成立品管圈小組 制定圈成員職責(zé) 設(shè)定圈名及圈徽 （2013.8.1-2013.11.31）,圈的組成,成立日期：2013年08月01日 完成日期：2013年11月31日圈長(zhǎng)：駱艷玲輔導(dǎo)員：于珍圈員：劉靈鷹 李祥梅 陳靜 段嬌嬌

2、 程航 楊倩倩 王夢(mèng)莎,圈員簡(jiǎn)介,,,我們的圈名及圈徽,本次征集7個(gè)候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），悠悠圈獲得票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為悠悠圈。,,,悠悠圈,“悠悠圈”的意義,,泌尿外科全體圈員以不記名投票方式確定“悠悠圈”為圈名?！坝朴啤比∽悦谀蛲饪朴⑽腢rology首字母的諧音，以疊字出現(xiàn)，既具有科室特色，又充滿(mǎn)親切感。全體圈員踴躍參與了圈徽的設(shè)計(jì)，不同的設(shè)計(jì)理念交相輝映，充分體現(xiàn)了集體的智

3、慧和想象力。經(jīng)過(guò)一番頭腦風(fēng)暴，最終確定了圈徽?qǐng)D案。,圈徽中央是由大小兩個(gè)U字相連而成的一個(gè)水滴狀笑臉圖形，兩個(gè)U字代表了圈名——悠悠，水滴體現(xiàn)出了泌尿外科與水打交道的工作特點(diǎn)，笑臉的眼球和嘴形似人體的腎與輸尿管。整個(gè)圖案動(dòng)感十足，寓意為泌尿外科人員團(tuán)結(jié)一致，以泌尿外科建設(shè)為中心，力爭(zhēng)使科室發(fā)展蒸蒸日上。,9,圈員的職責(zé),熱心參加圈會(huì),積極的參與活動(dòng)圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言, 建立活潑的開(kāi)會(huì)氣氛扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極向小組匯報(bào)

4、開(kāi)展品管時(shí)與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè),,10,圈長(zhǎng)的職責(zé),,領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言, 全員分擔(dān)的體制建立全體圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等,階段二主 題 選 定（2013.8.8）,主題選定方法,本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和 豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。,,,備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共有7人參

5、與選題過(guò)程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。,提高責(zé)任護(hù)士病情掌握的知曉率,主題選定,,責(zé)任制整體護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士要“以我的病人我負(fù)責(zé)”的服務(wù)理念去落實(shí)，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任制整體護(hù)理模式對(duì)責(zé)任護(hù)士提出了更高的要求，我們只有不斷的加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，逐步提高責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情知曉能力提高，才能營(yíng)造和諧、溫馨的住院環(huán)境，提高患者的滿(mǎn)意度，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。,主題說(shuō)明,選題

6、理由,階段三擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)（2013.8.9-2013.11.31）,,改善前無(wú)形成果調(diào)查,注：由圈員7人評(píng)分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,責(zé)任心,責(zé)任榮譽(yù),團(tuán)隊(duì)精神,解決問(wèn)題,溝通能力,品管手法,,改善前,,,,改善前無(wú)形成果,衡量指標(biāo),責(zé)任護(hù)士病情掌握知曉 率

7、=,× 100%,,責(zé)任護(hù)士病情掌握知曉能力考核90分以上的人次,考核的責(zé)任護(hù)士總?cè)舜?,,匯報(bào)病歷,主要護(hù)理問(wèn)題,護(hù)理并發(fā)癥,護(hù)理措施,專(zhuān)科護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理,護(hù)理記錄,健康教育,了解病情,總結(jié),,,,,,,,,,此次活動(dòng)重點(diǎn),,,病情掌握知曉流程圖,,,,,,,,晨會(huì)提問(wèn),,十知道匯報(bào)病情,病情掌握知曉率考核差錯(cuò)率查檢表,,,改善前柏拉圖,目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力

8、 =57%+（1-57%）× 70%×65.2% =77%,目標(biāo)值制定,目標(biāo)值是怎樣計(jì)算的呢,目標(biāo)值設(shè)定,病情掌握知曉率,現(xiàn)況值57%,目標(biāo)值 77%,,改善幅度： 20%,,,人 員,,方 法,,其 他,,材料設(shè)備,,,為何責(zé)任護(hù)士實(shí)驗(yàn)室檢查了解不全面,,,,責(zé)任心,,,工作

9、狀態(tài)不佳,,工作強(qiáng)度大，工作時(shí)間長(zhǎng),,,責(zé)任護(hù)士更換頻繁,“我的病人我負(fù)責(zé)” 的服務(wù)理念不強(qiáng),,,未及時(shí)關(guān)注檢查結(jié)果,,,,,,,,,環(huán)境,未了解患者主訴,,,檢查儀器故障,化驗(yàn)標(biāo)本不合格,未及時(shí)與醫(yī)師溝通,,溝通不到位,知識(shí)不全面,,,醫(yī)師未及時(shí)將檢查結(jié)果放入病例,流程不完善,評(píng)判性思維能力參差不齊,工作量大,化驗(yàn)結(jié)果返回不及時(shí),：表要因,,溝通不到位,知識(shí)不全面,醫(yī)師未及時(shí)將檢查結(jié)果放入病例,,,護(hù) 士,,患者

10、 家屬,,方 法,,其 他,,,為何患者早期康復(fù)及功能鍛煉不到位,,知識(shí)不全面,,責(zé)任心,,評(píng)判性思維能力參差不齊,,工作狀態(tài)不佳,,,,責(zé)任護(hù)士更換頻繁,“我的病人我負(fù)責(zé)” 的服務(wù)理念不強(qiáng),,,不重視患者宣教,,,護(hù)士培訓(xùn)不到位,,,,,,,檢查力度不夠,家屬更換頻繁,宣教流于形式,,,執(zhí)行力差,溝通不到位,宣教不到位,,對(duì)功能鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)不夠,流程不完善,患者文化水平不同,工作量大,,：表要因,執(zhí)行力差,溝通

11、不到位,宣教不到位,對(duì)策實(shí)施與討論,,對(duì)策實(shí)施與討論,,,P DA C,,對(duì)策實(shí)施與討論,,P DA C,,P DA C,,對(duì)策實(shí)施與討論,,P DA C,效果確認(rèn),,,,效果確認(rèn)之有形成果,增幅25%,改善前后柏拉圖比較,改善前,改善后,,效果確認(rèn)之無(wú)形成果,檢討與改善,,下期主題選定,備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共有9人參與選題過(guò)程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3

12、分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。,降低泌尿系導(dǎo)管感染率為下次品管主題,,Thanks!,主題選定理由,1. 靜脈穿刺是護(hù)理工作中的一項(xiàng)最基本但又最重要的步驟，結(jié)合本科室靜脈穿刺這一薄弱環(huán)節(jié)，以強(qiáng)化操作技能訓(xùn)練，提高穿刺技術(shù)。2. 增強(qiáng)護(hù)士愛(ài)心、同情心和責(zé)任感。培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，提高護(hù)患溝通技巧。提高工作效率，減輕患者痛苦，減少醫(yī)患糾紛。,,,改善前數(shù)據(jù)收集,◆調(diào)查時(shí)間: 2013年8月10日—9月 10日

13、◆調(diào)查地點(diǎn): 泌尿外科◆調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記 錄每次靜脈穿刺缺陷及原因◆調(diào)查者: 全體圈員◆調(diào)查次數(shù): 100次◆存在缺陷次數(shù): 11次◆缺陷率: 11%,靜脈穿刺缺陷包括： ① 穿刺不熟練 ② 心理因素 ③ 病房環(huán)境 ④ 固定方法不正確 ⑤ 血管因素,影響靜脈穿刺的因素,,,,,,思想不重視,護(hù)士,,,

14、,,操作技能培訓(xùn)力度不夠,穿刺不過(guò)硬,認(rèn)識(shí)不足,,患者,血管不充盈,,,病房環(huán)境,無(wú)操作臺(tái),,,依賴(lài)性,精神緊張,,不配合,其他,,,不重視,燈管配置不夠,,,,光線暗,,,,血管選擇不當(dāng),,固定方法不正確,陰雨天夜間,,,害怕疼痛,,出汗多不易固定,,針頭型號(hào)不匹配,,要因分析,,,,,環(huán)境陌生,新進(jìn)人員,年老眼花,認(rèn)識(shí)不足,,家屬配合程度,環(huán)境,,,肥胖、脫水,,長(zhǎng)期輸液,因果關(guān)連圖,1,思想認(rèn)識(shí)不足,病房環(huán)境,溝通不到位,工作

15、方法欠佳,精神緊張,專(zhuān)業(yè)技能缺乏,,,,,,,,,,,,,,,,,,靜脈穿刺成功率低因果關(guān)連分析結(jié)果,處置問(wèn)題點(diǎn) 治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn) 過(guò)度現(xiàn)象 根本原因,專(zhuān)業(yè)技能缺乏,工作方法欠佳,穿刺不熟練,精神緊張,穿刺缺陷率高,溝通不到位,思想認(rèn)識(shí)不足,,,,,,,,,,,,,對(duì)策擬定,對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問(wèn)題點(diǎn)一：專(zhuān)業(yè)技能缺乏,對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問(wèn)題點(diǎn)二：工作方法欠佳

16、、溝通不到位,對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問(wèn)題點(diǎn)三：精神緊張,,,對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問(wèn)題點(diǎn)四：病房環(huán)境影響穿刺,,,成果檢查,,改善后數(shù)據(jù)收集,◆調(diào)查時(shí)間: 2013年11月5日—12月5日◆調(diào)查地點(diǎn): 泌尿外科◆調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次 靜脈穿刺缺陷及原因◆調(diào)查者: 全體圈員◆調(diào)查次數(shù): 100次◆存在缺陷次數(shù): 3 次◆缺陷率:3%,

17、影響穿刺成功的因素,圈員的成長(zhǎng),下期活動(dòng)計(jì)劃,,體 會(huì),通過(guò)再次開(kāi)展品管圈活動(dòng)，不僅提高了自己的組織管理能力、增長(zhǎng)了電腦方面知識(shí)，而且改善了工作中存在的實(shí)際問(wèn)題，轉(zhuǎn)變了過(guò)去工作中由“要我練”到“我要練”的被動(dòng)思想，提高了大家的工作積極性和協(xié)作性，現(xiàn)在我們可以靈活的運(yùn)用品管圈的手法，解決工作中遇到的各種困難和問(wèn)題。,,檢討與改進(jìn),靜脈穿刺是護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在開(kāi)展品管圈的過(guò)程中，遇到過(guò)這樣那樣的困難，曾經(jīng)有過(guò)放棄的念頭，

18、但是有了老師的講解和大家的支持，我們克服了困難，對(duì)穿刺成功率低原因進(jìn)行分析，并提出整改措施，現(xiàn)在不僅提高了穿刺成功率，還減少了醫(yī)患糾紛，提高了患者的滿(mǎn)意度和工作效率，感謝大家的關(guān)心和支持。,,,謝謝,暢優(yōu)圈成果匯報(bào),心臟外科胸外科 普外一科 普外二科 普外三科 泌尿外科 馬曉陽(yáng),圈名的確定過(guò)程,暢優(yōu)圈的形成圈名的確定,圈 徽,圈徽的意義,胃是人

19、類(lèi)動(dòng)力之源，代表著健康。讓我們用天使的翅膀托起動(dòng)力之源，托起明日的健康 活動(dòng)口號(hào)：暢享優(yōu)質(zhì)服務(wù)，共創(chuàng)美好明天！,圈 的 組 成,圈 長(zhǎng):馬曉陽(yáng) 輔 導(dǎo) 員：王凱歌成 員：高巧娜 史秀麗 高瑞紅 景彬強(qiáng)

20、 李亞云 龐曉楠 宋紅娟 劉曉慧 方文靜 蘆烘全 葛 艷 鄭 環(huán),主 題 選 定,本圈圈員采用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn)方法選定主題。,,圈員討論,主 題 選 定,,圈 員 分 工,活動(dòng)計(jì)劃擬定表,,,,,,,,,,,,,,現(xiàn) 狀 分 析,抽取十份病例 其中九份均存在漏記帳問(wèn)題，二份有多記帳的問(wèn)題，五份存在無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)的

21、情況。,,,,,,,,,,系統(tǒng)設(shè)置不合理,醫(yī)生漏開(kāi)醫(yī)囑,工作太過(guò)繁瑣,護(hù)士工作疏忽,,,,,,,,,,,目 標(biāo) 設(shè) 定,把漏記帳的問(wèn)題及多記帳問(wèn)題減少到20%以?xún)?nèi)，無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)情況堅(jiān)決杜絕，使病人滿(mǎn)意，醫(yī)院滿(mǎn)意，有良好的口碑，樹(shù)立良好社會(huì)形象，使我們員工在物質(zhì)生活上更上一層樓。,目 標(biāo) 設(shè) 定,,目 標(biāo) 設(shè) 定,對(duì)策擬定,檢 討 與 改 進(jìn),記賬是我們護(hù)理工作中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在開(kāi)展品管圈的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了我們工作中的漏洞與不足，并提出了整改

22、措施。,檢 討 與 改 進(jìn),增強(qiáng)各班責(zé)任心的同時(shí)，各班打印長(zhǎng)期臨時(shí)醫(yī)囑單，便于有效核對(duì)，查漏補(bǔ)缺。責(zé)任班發(fā)放清單時(shí)認(rèn)真再次核對(duì)，避免多記賬，漏記賬現(xiàn)象。做好清單解釋工作，有效避免了醫(yī)患矛盾。,效 果 確 認(rèn),通過(guò)品管圈的討論與大家的共同努力學(xué)習(xí)，對(duì)記賬問(wèn)題加強(qiáng)了認(rèn)識(shí)，大家都提高了記賬的積極主動(dòng)性，并能主動(dòng)參與病人查賬，做到多退少補(bǔ)，督促醫(yī)生及時(shí)開(kāi)醫(yī)囑，做到醫(yī)囑與賬目相符。,效 果 確 認(rèn),效 果 確 認(rèn),隨機(jī)抽取十份病例，發(fā)現(xiàn)漏記帳一例