04無(wú)機(jī)房曳引式電梯定期檢驗(yàn)企業(yè)自檢記錄(1)

1、共11頁(yè)第1頁(yè)自編號(hào)：自編號(hào)：無(wú)機(jī)房曳引式維護(hù)保養(yǎng)無(wú)機(jī)房曳引式維護(hù)保養(yǎng)年度自檢報(bào)告年度自檢報(bào)告使用單位使用單位：維保單位維保單位：施工類(lèi)別施工類(lèi)別：(安裝、改造、重大維修)設(shè)備類(lèi)型設(shè)備類(lèi)型：自檢日期自檢日期：共11頁(yè)第3頁(yè)項(xiàng)目項(xiàng)目文件資料內(nèi)容文件資料內(nèi)容見(jiàn)證材料見(jiàn)證材料審查結(jié)果(1)使用登記資料，內(nèi)容與實(shí)物相符使用注冊(cè)登記表制造資料（制造許可證明文件；整機(jī)型式試驗(yàn)證書(shū)或報(bào)告；產(chǎn)品質(zhì)量證明文件；各種主要安全部件的型式試驗(yàn)合格證以及限速器和

2、漸進(jìn)式安全鉗的調(diào)試證書(shū)；機(jī)房和井道布置圖；電氣原理圖；安裝使用維護(hù)說(shuō)明書(shū)）安裝資料（安裝許可證和安裝告知書(shū)；施工方案；施工過(guò)程記錄及自檢報(bào)告；變更設(shè)計(jì)證明文件；安裝質(zhì)量證明文件）改造或重大維修資料（改造或重大維修許可證和告知書(shū)；改造或重大維修的清單、施工方案、施工過(guò)程記錄以及自檢報(bào)告；更換的安全保護(hù)裝置和主要部件的合格證和型式試驗(yàn)合格證以及限速器和漸進(jìn)式安全鉗的調(diào)試證書(shū)；改造后的整梯合格證或重大維修質(zhì)量證明文件等）監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告和定期檢驗(yàn)

3、報(bào)告日常檢查與使用狀況記錄；日常維護(hù)保養(yǎng)記錄；年度自行檢查記錄或者報(bào)告(2)安全技術(shù)檔案，至少包括制造、安裝和改造及重大維修規(guī)定的文件資料，以及監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告、定期檢驗(yàn)報(bào)告、日常檢查與使用狀況記錄、日常維護(hù)保養(yǎng)記錄、年度自行檢查記錄或者報(bào)告、應(yīng)急救援演習(xí)記錄、運(yùn)行故障和事故記錄等保存完好（本規(guī)則實(shí)施前已經(jīng)完成安裝、改造或重大維修的，制造、安裝、改造和重大維修資料如有缺陷，應(yīng)當(dāng)由使用單位聯(lián)系相關(guān)單位予以完善，可不作為本項(xiàng)審核結(jié)論的否決內(nèi)容）

4、應(yīng)急救援演習(xí)記錄；運(yùn)行故障和事故記錄(3)以崗位責(zé)任制為核心的電梯運(yùn)行管理規(guī)章制度，包括事故與故障的應(yīng)急措施和救援預(yù)案、電梯鑰匙使用管理制度等電梯運(yùn)行管理規(guī)章制度(4)與取得相應(yīng)資格單位簽訂的日常維護(hù)保養(yǎng)合同維保合同編號(hào)：維保期：年月日～年月日使用單位資料(5)電梯司機(jī)（僅對(duì)于醫(yī)院提供患者使用的電對(duì)于醫(yī)院提供患者使用的電梯、直接用于旅游觀光的速度大于梯、直接用于旅游觀光的速度大于2.5ms的乘客電梯，以及采用司機(jī)操作的電梯乘客電梯，以及