【陰道鏡】檢查常規(guī)及注意事項(xiàng)

1、【陰道鏡】檢查常規(guī)及注意事項(xiàng)1陰道鏡檢查中存在的問(wèn)題近年，陰道鏡推廣應(yīng)用勢(shì)如破竹，這無(wú)疑是件好事，但在陰道鏡技術(shù)應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)不少問(wèn)題亟待解決。1、不了解或不重視陰道鏡檢查的原理、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。對(duì)鱗柱交界（SCJ）、轉(zhuǎn)化區(qū)（TZ）和化生等概念不清；因此，不能識(shí)別SCJ和TZ，也就無(wú)法鑒別陰道鏡檢查滿意和不滿意；又有人將醋白上皮（即用醋酸后宮頸呈不同程度的白色）視為病變，給予過(guò)度治療；有報(bào)道醋白上皮診斷宮頸病變的特異性僅為25%，薄層醋

2、白上皮僅10%有異常病變。未成熟化生、炎癥、修復(fù)愈合與再生、HPV感染、濕疣、白斑及CIN和早期宮頸癌均可出現(xiàn)醋白反應(yīng)，可見(jiàn)不是所有的醋白上皮都是病變，無(wú)醋白上皮的也未必沒(méi)有病變，應(yīng)加以鑒別。2、陰道鏡檢查指征把握不好。傳統(tǒng)的陰道鏡檢查是評(píng)價(jià)異常細(xì)胞學(xué)；目前陰道鏡檢查的指征為宮頸癌篩查試驗(yàn)和或臨床可疑病變均可轉(zhuǎn)至陰道鏡檢查。但有些醫(yī)師在陰道鏡檢查前不做細(xì)胞學(xué)涂片，直接做陰道鏡檢查，或僅根據(jù)陰道鏡所見(jiàn)加以處理，而對(duì)直接做宮頸活檢即可確診的

3、明顯宮頸癌患者也做陰道鏡檢查，反映這些醫(yī)師并不明確陰道1、陰道鏡檢查指征：（1）細(xì)胞學(xué)異常細(xì)胞學(xué)巴氏≥II級(jí)或TBS報(bào)告中≥AGC；或≥伴高危型HPVDNA檢測(cè)陽(yáng)性。（2）臨床可疑病史或體征如接觸性出血、異常排液、宮頸外觀異常如慢性宮頸炎：宮頸假性糜爛（宮頸柱狀上皮移位或不對(duì)稱糜爛）、息肉，白斑，濕疣，紅區(qū)或可疑癌等。（3）高危型HPVDNA檢測(cè)陽(yáng)性或VIA、VILI肉眼觀察陽(yáng)性。（4）下生殖道濕疣。（5）外陰或陰道可疑病變。（6）CI

4、N和宮頸癌治療后隨診。（7）追蹤觀察宮頸、陰道和外陰病變的動(dòng)態(tài)變化。（8）其他：如CIN及早期宮頸癌術(shù)前了解陰道壁受累情況，妊娠合并CIN的管理等。2、陰道鏡檢查步驟：（1）檢查外陰、陰道有無(wú)病變。（2）窺陰器輕輕置入陰道，充分暴露宮頸陰道部及陰道穹窿部。（3）眼檢查宮頸形態(tài)、大小、色澤，有無(wú)糜爛、白斑、贅生物及分泌物性質(zhì)等。（4）球涂于宮頸表面并拭去粘液和分泌物，切勿重擦，以免引起出血。（5）調(diào)節(jié)焦距（2030cm），用白光檢查宮頸表