癌癥為何要化療

1、癌癥為何要化療癌癥為何要化療●只有化療才能防止全身轉(zhuǎn)移●新藥不斷問世，副作用越來越小化療是除手術(shù)、放療外，癌癥治療的主要手段之一。然而，化療是把雙刃劍。許多癌癥患者和家屬一談起化療就緊張。有的患者覺得強(qiáng)烈的化療反應(yīng)讓人“生不如死”；有的患者家屬抱怨化療沒能挽救親人生命，最終“人財(cái)兩空”?；煹降讓Π┌Y治療有多大效果？化療藥物給患者帶來的痛苦何時(shí)能解除？日前，記者分別走訪了我國3位著名的腫瘤內(nèi)科學(xué)家，請他們介紹化療研究的最新進(jìn)展，解答患者

2、的疑惑。孫燕，中國工程院院士，我國腫瘤內(nèi)科治療專業(yè)的開創(chuàng)者，從事腫瘤內(nèi)科研究近半個(gè)世紀(jì)，現(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院臨床藥理基地和國家新藥（抗腫瘤藥）臨床研究中心主任、世界衛(wèi)生組織癌癥部咨詢委員會(huì)委員、亞洲臨床腫瘤學(xué)會(huì)副主席。儲(chǔ)大同，中國抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作中心（CSCO）主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任兼生物治療中心主任。趙體平，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，從醫(yī)近半個(gè)世紀(jì)，曾任衛(wèi)生部藥審委員、中國癌癥研究基金會(huì)學(xué)術(shù)委員、

3、亞洲大洋洲臨床腫瘤協(xié)會(huì)理事等。最新進(jìn)展帶來新療效記者：化療是治療癌癥的主要手段之一，可是化療同時(shí)也給患者帶來了很大的痛苦。有的患者甚至因此而寧愿放棄治療。化療在癌癥治療中到底能起多大作用？孫燕：化療是挽救和延長患者生命最有效的治療方法之一?；熓俏┮坏娜硇灾委熓侄?。一般在手術(shù)切除腫瘤后，輔助化療。因?yàn)槭中g(shù)不一定能將腫瘤完全切除干凈，而且有的患者在術(shù)后，雖然表面看上去已經(jīng)很正常了，甚至各種檢查都沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，但實(shí)際上癌細(xì)胞可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移

4、，只是沒有在其他地方生長，這就只能靠化療來防止全身某處的復(fù)發(fā)。此外，特別是對那些不能手術(shù)和放療的中晚期癌癥患者，化療是惟一有效的治療手段。趙體平：隨著化療藥物的發(fā)展，除了術(shù)后輔助化療，現(xiàn)在化療還普遍應(yīng)用于術(shù)前。比如對乳腺癌患者實(shí)施保乳手術(shù)，在手術(shù)前使用化療將腫瘤縮小，為保乳手術(shù)創(chuàng)造條件。另外一些肺癌手術(shù)也在術(shù)前化療，以提高手術(shù)效果。記者：是不是所有的癌癥都需要化療？趙體平：癌癥千差萬別，生長部位不同，病理不同，自然化療的應(yīng)用價(jià)值也不一樣

5、。比如，淋巴瘤、白血病、乳腺癌等，化療的價(jià)值比較大，能夠有很好的療效；對于肺癌、胃腸道腫瘤來說，化療主要的作用是延長患者生命；而對于腎臟等排泄器官的腫瘤，化療的效果比較有限。但是，隨著藥物研究的進(jìn)展，化療的效果還是越來越好。是能找到腫瘤細(xì)胞的所在，有針對性地“攻擊”。比如，有一種藥叫“希羅達(dá)”，它需要與某種酶結(jié)合才能起到化療藥的作用，而這種酶，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)多，在正常組織細(xì)胞內(nèi)少。因此這種藥就在腫瘤內(nèi)起作用，同時(shí)不影響正常組織。這樣，副作

6、用就減少了。趙體平：現(xiàn)在已經(jīng)有不少藥能夠減輕化療所帶來的不良反應(yīng)，已經(jīng)有了能使患者血象恢復(fù)的藥；胃腸道反應(yīng)大時(shí)，可以用滅吐靈、樞復(fù)寧等。記者：同一種癌癥有多種化療藥，新藥往往效果好，副作用小，當(dāng)然價(jià)格也比較高。是不是越新的藥就越好？儲(chǔ)大同：選擇化療藥，關(guān)鍵是規(guī)范，而不是考慮是否是新藥。一名稱職的化療醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者不同年齡、不同器官的損傷而選用不同的化療方案。例如，在非小細(xì)胞肺癌的治療中，國際上認(rèn)為順鉑和卡鉑的療效差別不大。然而順鉑易導(dǎo)

7、致胃腸道反應(yīng)，造成腎臟、聽神經(jīng)等的損傷。卡鉑不存在這些問題，患者可以獲得較好的生活質(zhì)量，因此國際上更多的選用卡鉑。但是，卡鉑的骨髓抑制比順鉑厲害。因此，選擇藥物要權(quán)衡利弊。趙體平：新藥是相對而言的，對于從來沒有接受過化療的患者來說，老藥也是新藥，也會(huì)有好的效果。而且腫瘤對化療藥也會(huì)產(chǎn)生抗藥性，一上來就用很高級的藥，如果沒有效果，就很難再選擇其他藥了。患者對化療的態(tài)度記者：不少癌癥患者對化療充滿了困惑和矛盾心理，有的患者拒絕做化療。那么在

8、治療當(dāng)中，患者究竟應(yīng)該對化療持什么態(tài)度呢？孫燕：我從事腫瘤治療幾十年來，患者對待化療的意見的確千差萬別。要我說，正確的態(tài)度就是：充分相信醫(yī)生，積極配合治療。首先，只有醫(yī)生能判斷患者是否適合化療?；熍c患者年齡無關(guān)，關(guān)鍵是患者的身體狀況。在化療前，醫(yī)生會(huì)給患者做全面的檢查，包括各種生化指標(biāo)、心電圖、胸片等等。根據(jù)這些有效信息，醫(yī)生可以判斷出患者的身體能否經(jīng)受得起化療。對于一些晚期的癌癥患者來說，化療可能只會(huì)增加痛苦，應(yīng)該慎重考慮。其次，患

9、者不是專家，癌癥也不是糖尿病，它的治療過程與生活沒有那么緊密的關(guān)聯(lián)，因此，是否進(jìn)行化療的決定權(quán)一定是掌握在醫(yī)生手中?；颊咚龅?，就是積極配合。最后，家屬所扮演的角色也很重要。家屬所要做的是最大程度給親人以生的希望，他們可以與醫(yī)生探討治療方案，但千萬不要干擾治療。有些家屬非常固執(zhí)，他認(rèn)為患者不需要進(jìn)行化療，就堅(jiān)決反對醫(yī)生的方案，這是要不得的。儲(chǔ)大同：我對化療在腫瘤治療中的作用，充滿信心。我覺得患者應(yīng)該積極面對包括化療在內(nèi)的腫瘤內(nèi)科治療。