社會保障學論文

1、1社會保障學課程論文社會保障學課程論文淺談我國社會醫(yī)療保險費用控制中存在的問題及其對策研究淺談我國社會醫(yī)療保險費用控制中存在的問題及其對策研究【摘要】隨著經濟發(fā)展水平的提高，居民的醫(yī)療費用也不斷地增長。我國社會醫(yī)療保險制度的性質和支付方式存在的漏洞造成了醫(yī)療資源的浪費，國家需要承擔的醫(yī)療費用也逐年提高，如何規(guī)范醫(yī)療費用的支出，建立健康的支付機制，保障醫(yī)療資源的有效利用，減輕居民的負擔，是值得我們深思的問題。關鍵字：社會醫(yī)療保險費用控制問

2、題對策我國醫(yī)療保障體系的主體主要由兩大醫(yī)療保險組成。一是國家提供的基本3入國家都任由其支配，因此一些醫(yī)院為了增加收益，會采用不正當?shù)氖侄悟_取病人的醫(yī)療保險報銷費用。這些違規(guī)醫(yī)院會采用虛假記賬、修改病歷，調換藥品、編造處方、掛名住院等方式套取現(xiàn)金或財政撥款。更有甚者報銷一些不屬于醫(yī)療保險報銷項目的違規(guī)項目報銷。有些醫(yī)院要求病人重復住院，或者開一些沒有必要的昂貴藥品，增加了病人的經濟負擔。（四）、藥品價格的不斷上升，藥物流通體制問題嚴重我國

3、醫(yī)療藥品費用占醫(yī)療總費用的比例偏高，造成這一現(xiàn)狀的原因有：一是醫(yī)院藥品價格不合理，物價部門對藥品虛高定價，為藥品銷售提供了高額的利潤空間，二是合理治療、合理用藥標準沒有認真把握，有開貴重藥品、大處方、人情處方現(xiàn)象。雖然政府采取了一系列措施抑制藥品價格的迅猛增長，但是一些制藥廠卻選擇減少生產或者干脆不生產價格低的藥品?；蛘呤且粯拥乃幤?，換上新的包裝賣比原價高好幾倍的價格。制藥廠與醫(yī)院串通，讓醫(yī)院多進價格昂貴的藥品，共同盈利，把費用負擔全部

4、轉嫁到病人身上。醫(yī)院藥品的零售價格有時是高于采購價的幾倍、十幾倍賣給患者，牟取暴利。二、針對以上的醫(yī)療費用支出所存在的問題，對策如下：（一）、支付方式多層次化建立醫(yī)療保險機構與醫(yī)院之間的費用結算方式是對醫(yī)療方實施有效監(jiān)督與控制的關鍵途徑。在患者支付方式的選擇上，可以組合采用多層次支付方式，達到優(yōu)勢互補，如對數(shù)額較小的醫(yī)療費用設置起付線，以提高參保者的費用意識。起付線以上的費用采用按一定的比例承擔費用。這樣既減輕了保險機構的負擔，又提高了

5、參保者的費用意識，讓參保者在付費過程中切身感受到付的是自己的血汗錢。（二）、加強醫(yī)療服務提供方的監(jiān)督管理，明確合理的獎懲機制，引入競爭機制加大投入，完善醫(yī)院補償機制，控制醫(yī)院大型設備的數(shù)量。監(jiān)督醫(yī)院濫用尖端醫(yī)療設備的行為。在醫(yī)療服務提供過程中的道德風險，可以通過改進定點醫(yī)療機構費用結算和支付方式。支付方式改為預付制，主動控制主支出，抑制定點醫(yī)療機構，醫(yī)務人員、參保人產生的道德風險。同時建立、健全對定點醫(yī)療機構的獎懲機制。政府部門要加強對