西日皮膚

1、11西日皮膚43卷2號昭56(1981)HF264HF264軟膏對特應(yīng)性皮炎、尿布皮炎的效果軟膏對特應(yīng)性皮炎、尿布皮炎的效果伊集操高島嚴(yán)久保田潔(札幌鐵道醫(yī)院皮膚科)前言現(xiàn)在用于治療皮膚病的外用制劑90％以上為合成腎上腺皮質(zhì)激素。因此，近年頻繁發(fā)生由此引起的局部不良反應(yīng)。由今年起，制藥界傾向于開發(fā)溫和的甾體抗炎藥。另一方面，與產(chǎn)生炎癥有關(guān)的PG，特別是PGE的作用廣為所知，而阿斯匹林(aspirin)、吲哚美辛(indomethacin

2、)的抗炎作用為影響花生四烯酸(arachidonicacid)產(chǎn)生PG的過程，抑制環(huán)氧化酶(cyclooxygenase)活性也很明確，因此開始盛行非甾體抗炎藥的研究開發(fā)，許多內(nèi)服藥已經(jīng)上市。但是日前有效的外用非甾體抗炎藥只有5％丁苯羥酸軟膏。本次我們得到東京田邊制藥株式會(huì)社提供的新型非甾體外用抗炎藥HF264軟膏，并提供使用報(bào)告。使用藥物HF264軟膏為含有5％butyl2[[3(trifluomethyl)phenyl]amino]

3、benzoate氟芬那酸丁酯的軟膏，外用抑制角叉菜膠浮腫，抗血清浮腫，抑制血管通透性亢進(jìn)的作用與倍他米松17戊酸酯軟膏(0.12％)相當(dāng)，對紫外線紅斑的抑制作用明顯優(yōu)于倍他米松17戊酸酯軟膏，而對肉芽組織增殖及創(chuàng)傷愈合幾乎無影響[1]。本品可溶于多數(shù)有機(jī)溶劑，而不溶于水。對象及使用方法對象及使用方法1980年1月至4月間扎幌鐵道醫(yī)院皮膚科應(yīng)診的特應(yīng)性皮炎患者17例，(年齡為5個(gè)月至13歲，男子9例，女子8例)，尿布皮炎22例，(含出生后

4、20天至2歲的男子8例，女子13例及尿失禁女子1例)。對特應(yīng)性皮炎患者，每日單獨(dú)涂抹2～3次，觀察期為2周，觀察日為使用前、使用3～4日后、1周后和2周后，若患者要求則繼續(xù)投藥，亦有觀察4周的病例。依癥狀程度分為重癥，中等度和輕癥3組，以瘙癢、紅斑、丘疹、苔蘚化4種癥狀為指標(biāo)分別分為0～3四個(gè)階段，并在觀察日觀察標(biāo)記，即惡化()、不變(O)、稍微有效(＋)、有效(＋＋)、顯著療效(＋＋＋)和完全治愈(＋＋＋＋)，以[極有用]、[有用]、

5、[稍微有用]、[無用]等4個(gè)階段來總和評價(jià)全部的改善程度和不良反應(yīng)。觀察期間未并用其余的外用和內(nèi)用藥物。對尿布皮炎患者，每日數(shù)次，每交換尿布時(shí)單獨(dú)涂抹，觀察期間為1周，即在使用前、使用3日后和1周后，分別以紅斑、丘疹、水皰和糜爛為考察項(xiàng)目，分為(－)～(＋＋＋)4個(gè)階段，針對各個(gè)項(xiàng)目，分別以惡化(＋→＋＋)不變(＋→＋)輕度改善(＋＋＋→＋＋)中度改善(＋＋＋→＋)顯著改善(＋＋＋→―)5個(gè)階段來評價(jià)。持續(xù)觀察2周后的病例用直接鏡檢方法

6、檢查念珠菌。成果有1例5歲特應(yīng)性皮炎男孩因?yàn)樵俅伟l(fā)作而病例脫落，表1列出了其它持續(xù)觀察的16例病例結(jié)果；尿布皮炎患者中，有6例病例脫落；表2中列出了持續(xù)觀察的16例病例結(jié)果。331號2號3號4號5號6號7號8號9號10號11號12號13號14號15號16號4歲2個(gè)月20天1歲8個(gè)月1個(gè)月9個(gè)月11個(gè)月10個(gè)月1個(gè)月2歲6個(gè)月5個(gè)月7個(gè)月2個(gè)月72歲男男女男女男女女女女男女女女女女紅斑紅斑糜爛紅斑紅斑紅斑紅斑紅斑糜爛紅斑紅斑紅斑丘疹紅斑紅

7、斑紅斑中度中度輕度中度輕度輕度輕度不變輕度惡化輕度中度不變中度輕度輕度2周1周2周1周1周1周1周1周3天3天1周1周2周1周1周4日有無有無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無丘疹增加2周后復(fù)發(fā)無無無無無無從特應(yīng)性皮炎治療效果中可見，如將稍稍有效程度以上視為有效例的話，總和有效率為68.8％，只用于輕度病例的有效率為72.7％，中等病例的有效率為60.0％，故可以認(rèn)為本制劑使用于輕度病癥的特應(yīng)性皮炎，對各項(xiàng)癥狀具體分析，能得

8、出對兩組中哪種癥狀不適應(yīng)的結(jié)論。從尿布皮炎患者治療效果中可見，如將輕度改善以上為有效例的話，有效率為81.3％，確認(rèn)為念珠菌感染的有2例，其它因在第三日觀察較早亦難以觀察到，此2例均為治療中的陰性。有2例見不良反應(yīng)，11個(gè)月大的男孩患特應(yīng)性皮炎，病癥輕度，使用后即丘疹增加，當(dāng)?shù)?日來醫(yī)院時(shí)，惡化為丘疹增加，瘙癢增加，變更用藥為腎上腺皮質(zhì)激素制劑。尿布皮炎患者10號，經(jīng)治療紅斑、丘疹都有所惡化，3日即停藥。其余病例中又有1例報(bào)道涂抹后有刺

9、激感和干燥感。對3例年齡較大的兒童進(jìn)行血檢、肝功能檢查和一般尿檢，結(jié)果顯示治療前后未見異常值。以下，給出有效例中有代表性的病例。(病例2號)特應(yīng)性患者，13歲女子，小時(shí)候開始便不時(shí)發(fā)作輕度癥，并有喘息，其弟也有特應(yīng)性皮炎，血清IgE值低至70Uml是螨、室內(nèi)塵埃、卵白、牛乳的RAST法的陽性例子。一直以來是以硼酸亞鉛化軟膏和fluocinoloneacetonide軟膏合劑外用來控制。1980年1月14日再來就診時(shí)，左腰部已有伴有多處抓

10、痕的特應(yīng)性皮炎。涂抹HF264軟膏一周后，瘙癢減輕，抓痕完全消失，故而判斷其有效(3周)。治療前后檢查了末梢血(紅血球，白血球，血紅蛋白)，肝功能(GOTGPTALP)、尿(糖、蛋白、膽紅素)，均無異常。(病例8)輕癥型特應(yīng)型皮炎患者，4歲男孩，IgE值很低為35.3Uml，RAST法檢測顯示室內(nèi)塵埃為(＋)。同前例相同方法控制，1980年2月14日起開始使用HF264軟膏，1周后有效，2周后即不再來，3周后各癥狀均顯陰性，治療終了后未

11、使用廣泛的類固醇外用療法，只外用本制劑來控制。(癥例14)是中度特應(yīng)性皮炎患者，6歲女孩。家族中亦有人患此癥。本人血清IgE值很低(56.7Uml)，1980年1月17日開始使用HF264軟膏治療，到1周時(shí)，瘙癢，紅斑，丘疹，苔蘚化等都有所減輕，可判定起有效。第2周來醫(yī)院時(shí)，癥狀輕度惡化，確認(rèn)為稍稍有效，但是，持續(xù)相同治療期間，約一個(gè)月后，再次減輕了諸癥狀，評價(jià)為有效。(病例1)尿布皮炎患者，4個(gè)月大的男嬰，1980年2月7日來就診時(shí)念