皮膚總結(jié)

1、一、蕁麻疹一、蕁麻疹1、Urticaria：Urticariaisaverycommondiseaseisavularreactionoftheskinacterizedbytheappearanceofwhealswhiteredevanescentplaquesgenerallysurroundedbyaredhaloflareassociatedwithsevereitchingstingingprickingsensations

2、.（蕁麻疹是由于皮膚黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)；病因：食物、藥物、感染等。）2、Dermatographism（皮膚劃痕癥）：Dermatographismisalsoknownasfactitiousurticariaisasharplylocalizededemawhealwithasurroundingerythematousflareoccurringwithinsecondstominutesa

3、ftertheskinhasbeenscratched.3、病情嚴(yán)重者（休克)搶救：①Immediateinjectionwith0.1%adrenalinat0.5mlbysubcutaneouspart.腎上腺素；②Inspiringwithoxygen.吸氧；③Intravenousinjectionwithhydroctisoneat0.2to0.3gin500mlglucose.氫化可的松；④Afterabout15minut

4、es0.1%adrenalinat0.5mlcanbeusedagain.重復(fù)腎上腺素；⑤0.2gaminophyllineisusedfcaseswithbronchospasm.氨茶堿。4、急性蕁麻疹治療：①H1受體拮抗劑②維生素C③抗組胺藥④解痙藥5、特殊類型蕁麻疹分類：皮膚劃痕癥（人工蕁麻疹）、寒冷性、膽堿能性、日光性、壓力性蕁麻疹。二、藥疹二、藥疹1、藥疹(drugeruption)：又稱藥物性皮炎(dermatitismed

5、icamentosa)，是藥物通過各種不同的途徑（內(nèi)服、注射、吸入、灌注、栓劑等）進(jìn)入人體后，在皮膚黏膜上引起炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可累及機(jī)體的其他系統(tǒng)。2、藥疹病因：抗生素類、解熱鎮(zhèn)痛類、催眠鎮(zhèn)靜抗癲癇藥、異種血清劑及疫苗、各種生物制劑、中藥。3、藥疹特點(diǎn)：①、發(fā)生藥疹的人只是少數(shù)；②、病情的輕重與藥物的藥理及毒理、劑量無相關(guān)性；③有一定的潛伏期：初次用藥一般為4~20天，多數(shù)7~8天，已致敏者再次用藥，數(shù)分鐘至4小時(shí)內(nèi)即可發(fā)生；④、可發(fā)生

6、交叉過敏和多價(jià)過敏；⑤、皮疹形態(tài)各式各樣，很少有特異性；⑥、糖皮質(zhì)激素治療有效。4、交叉過敏：機(jī)體被某種藥物致敏后，可能同時(shí)對與該種藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)相似或存在共同化學(xué)基團(tuán)的藥物產(chǎn)生過敏。5、多價(jià)過敏：機(jī)體處于高敏狀態(tài)下，可能對平常不過敏、與致敏藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的藥物也產(chǎn)生過敏。6、固定性藥疹特點(diǎn)：同一部位反復(fù)發(fā)作；好發(fā)與皮膚粘膜交界之處；單個(gè)多，也可多個(gè)；紫紅斑，劇烈可有水皰，治愈留色素沉著。7、猩紅熱型藥疹特點(diǎn)：最常見，又稱發(fā)疹型藥疹；致

7、敏藥物1周內(nèi)出現(xiàn)，發(fā)病突然；不及時(shí)治療，可轉(zhuǎn)變?yōu)橹匦退幷?；可伴有發(fā)熱，一般較輕。（與麻疹鑒別：麻疹粘膜斑、楊梅狀舌是重要的鑒別診斷依據(jù)）8、多型紅斑型藥疹特點(diǎn)：靶型損害為其特征性改變。表皮松解小于10%。9、大皰性表皮松解型藥疹特點(diǎn)：彌漫性紫紅色或暗紅色斑片，松弛性大皰表皮壞死松解限局性膿皰型銀屑?。孩倨ふ钕抻谡?、跖部，類似泛發(fā)型；②指、趾甲常被累及呈混濁、肥厚，有嵴狀隆起；③無全身癥狀。6、組織病理特征：角化不全；粒層變薄或消失；棘層

8、肥厚；真皮乳頭延長，兼有水腫和毛細(xì)血管擴(kuò)張；中性粒C移行至表皮內(nèi)，形成munro微膿腫。7、鑒別診斷：扁平苔蘚：散在多角形扁平紫紅色丘疹、斑塊；常見黏膜受累；典型組織學(xué)改變。二期梅毒疹：軀干玫瑰疹、掌跖角化性斑丘疹；梅毒血清反應(yīng)陽性。慢性濕疹：劇烈瘙癢；浸潤肥厚、苔蘚樣變。脂溢性皮炎：皮損位于皮脂溢出部位；黃色油膩性鱗屑。8、治療原則：①尋常型不輕易采用激素或抗腫瘤藥物治療；②進(jìn)行期的尋常型及其它類型不能使用具有刺激作用的外用藥；③局限

9、性損害以局部治療為主；④治療方案因人而宜。9、全身療法：免疫抑制劑、維甲酸、抗生素、皮質(zhì)類固醇激素、環(huán)孢菌素A10、治療方法：一般治療、外用藥物療法、全身療法、中藥治療、物理療法（浴療、光療、光化學(xué)療法、PUVA療法、準(zhǔn)分子激光）11、PUVA療法：內(nèi)服8甲氧補(bǔ)骨脂素（8MOP）后照射長波紫外線（UVA320~400nm，又稱黑光），以引起光化學(xué)反應(yīng)。四、結(jié)締組織病四、結(jié)締組織病1、結(jié)締組織病：是一組累及多器官系統(tǒng)中疏松結(jié)締組織的自身免

10、疫性疾病，臨床表現(xiàn)、組織病理和免疫學(xué)方面有共同特征。血清中可查到多種自身抗體，糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療有效。2、盤狀紅斑狼瘡（DLE）皮疹特點(diǎn)：扁平或微隆起的盤狀紅斑或斑塊，附有粘著性鱗屑剝?nèi)[屑有毛囊角栓和擴(kuò)大的毛囊口，中央漸萎縮、伴色素減退及毛細(xì)血管擴(kuò)張。3、免疫病理（狼瘡帶試驗(yàn)LBT）：皮損表皮－真皮交界處IgG、IgM、C3線性沉積形成顆粒狀熒光帶。（①DLE與SLE鑒別：正常皮膚（）為SLE；②有助于與其他疾病鑒別：非特異性

11、SLE皮損；③有助于無皮損的SLE診斷）4、SLE特征性皮疹：蝶形紅斑、DLE皮損（盤狀紅斑）、手足指趾末端血管炎樣損害、粘膜病變（口、鼻粘膜潰瘍）、脫發(fā)（狼瘡發(fā)）。5、SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床（7項(xiàng)）：蝶形紅斑、盤狀紅斑、光敏感、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變；實(shí)驗(yàn)室（4項(xiàng)）：①血液學(xué)異常；②尿蛋白0.5gd或有管型；③ANA（）：除外藥物性狼瘡所致；④抗dSDNA()、或抗Sm抗體（）、抗心磷脂抗體（）三者中具備１項(xiàng)；11項(xiàng)中具

12、備4項(xiàng)即可診斷SLE。6、SLE主要治療藥物：潑尼松、甲潑尼松、免疫抑制劑、免疫增強(qiáng)劑。7、皮肌炎：是一種主要累及皮膚和橫紋肌的自身免疫性結(jié)締組織病。8、皮肌炎特征性皮疹：眶周紫紅色斑、Gottron丘疹、皮膚異色癥9、皮肌炎診斷：①典型皮疹；②對稱性四肢近端肌群和頸部肌無力；③血清肌酶升高；④肌電圖呈肌源性損害；⑤肌肉活檢符合肌炎病理改變；10、鑒別診斷：SLE：皮疹（蝶形紅斑）；內(nèi)臟損害（多器官、腎臟明顯）；實(shí)驗(yàn)室（血液學(xué)異常、尿常