《經(jīng)脈篇第十》

1、經(jīng)脈篇第十【馬蒔曰：此言十二經(jīng)脈，故以經(jīng)脈名篇，實學(xué)者習(xí)醫(yī)之第一要義，不可不究心熟玩也。後世能言不識十二經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯，而於此懵然，惜哉！滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》、《鍼灸聚英》等書，各本於此，但不若此篇尤詳。凡《內(nèi)經(jīng)》全書之經(jīng)絡(luò)，皆自此而推之耳?！坷坠珕栰饵S帝曰：禁服之言，凡刺之理，經(jīng)脈為始，營其所行，制其度量，內(nèi)次五臟，外別六腑。願盡聞其道。黃帝曰：人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為幹，脈為營，筋為剛，肉為牆，皮膚堅而毛髮長。穀入於胃

2、，脈道以通，血氣乃行。雷公曰：願卒聞經(jīng)脈之始生。黃帝曰：經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通?！抉R蒔曰：此帝因雷公之問，必原脈道之所以行，而示以經(jīng)脈之所當知也。人之始生，先成於精，精成而腦髓生，以腎通於腦也。其骨為幹，其脈為營，其筋為剛，其肉為牆。至皮膚堅而後毛髮長，及其已生，必穀入於胃，則脈道以通，而血氣乃行。此經(jīng)脈者，可以決死生，處百病，而調(diào)虛實，乃人之不可不知也?！俊緩堉韭斣唬捍似撆K腑十二經(jīng)脈之生始出入，營行脈中，衛(wèi)行

3、脈外，始於手太陰肺，終於足厥陰肝，周而復(fù)始，循度環(huán)轉(zhuǎn)之無端也。人始生先成精者，本於先天水火之精氣，而先生兩腎，腦為精髓之海，腎精上注於腦，而腦髓生。骨為幹者，骨生於水臟，如木之幹也。營者，猶營舍之所以藏血氣也。筋為剛者，言筋之強勁也。肉為牆者，肉生於土，猶城牆之外衛(wèi)也。皮膚堅而毛髮長，血氣之充盛也。此言皮膚脈肉筋骨，乃五臟之外合，本於先天之精氣也。穀入於胃，脈道以通，血氣乃行，言營衛(wèi)氣血，生於後天水穀之精也。按血氣之生始出入，陰陽之離合

4、盛衰，非神靈睿聖，焉能洞鑒隔垣？《靈》、《素》二經(jīng)，君臣諮訪，欲證明斯道也。】肺手太陰之脈，起於中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系，橫出腋下，下循臑【歸山注：no，人的上肢。亦指臂之羊矢穴。《說文》：臑臂羊矢也。按臂上也。羊豕曰臑在人曰肱?！績?nèi)，行少陰心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。其支者，從腕後直出次指內(nèi)廉，出其端。是動則病，肺脹滿膨膨而喘欬，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。是主肺所生病

5、者，欬，上氣喘渴，煩心胷滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。氣盛有餘則肩臂痛，風(fēng)寒汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠；氣虛則肩臂痛寒，少氣不足以息，溺色變。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者寸口大三倍於人迎，虛者則寸口反小於人迎也?！灸灒翕?。數(shù)，音朔?！俊抉R蒔曰：此言肺經(jīng)脈氣之行，乃為第一經(jīng)之經(jīng)脈也。言肺者，即手太陰經(jīng)之脈也。凡言手者，以其井滎俞經(jīng)合等穴，自手而始也。凡言足者，以其井滎俞經(jīng)合等穴，自足而始

6、也。後凡各經(jīng)分手足者，以此起發(fā)也。中焦者，中脘也，在齊上四寸。胃口，胃之上脘，在齊上五寸。絡(luò)，猶兜也，如今人橫線為絡(luò)而兜物也。循，巡也。膈，隔也。凡人心下有膈膜，前齊鳩尾，後齊十一椎，周圍著脊，所以遮隔濁氣，不使上熏心肺也。肺系者，喉嚨也。喉以候氣，下接於肺。胷旁肋下，謂之腋。膊內(nèi)肱處，謂之臑，肩肘之間也。臑盡處為肘，肘以下為臂。廉，隅也。手掌後高骨旁動脈為關(guān)，關(guān)前動脈為寸口。魚謂掌骨之前大指本節(jié)之後，其肥肉隆起處，統(tǒng)謂之魚。魚際，則其

7、間之穴名也。端，秒【歸山注：秒禾芒也?！墩f文》】也。瞀，目垂貌。按本經(jīng)營衛(wèi)生會、五味、邪客、刺節(jié)真邪等篇，言人身有前三焦者，宗氣出於上焦，即所謂積於胷中，又謂之積於膻中也，出喉嚨以司呼吸。其營氣者，陰精之氣也，由中焦之氣，陽中有陰者，隨上焦之氣，以降於下焦而生此陰氣，故謂之清者為營，又謂之營氣出於中焦者是也。然營氣陰性精專，隨宗氣以運行於經(jīng)隧之中，故謂之營行脈中者是也。其衛(wèi)氣者，陽精之氣也，由下焦之氣，陰中有陽者，隨中焦之氣，以升於

8、上焦而生此陽氣，故謂之濁者為衛(wèi)，又謂之衛(wèi)氣出於下焦者是也。然衛(wèi)氣陽性慓悍，不隨宗氣而行，而自行於太醫(yī)院刊勒諸經(jīng)穴名於石碑者，亦以各經(jīng)分配各時，蓋相仍於後世醫(yī)籍，而未究經(jīng)典耳?？肌鹅`》、《素》，始知非軒岐之本旨也。】【張志聰曰：曰肺曰脈者，乃有形之臟腑經(jīng)脈；曰太陰者，無形之六氣也。血脈內(nèi)生於臟腑，外合於六氣，以脈氣分而論之，病在六氣者，見於人迎氣口，病在氣而不在脈也。病在臟腑者，病在內(nèi)而外見於臟腑所主之尺寸也。合而論之，臟腑經(jīng)脈內(nèi)合五行，

9、外合六氣，五六相得而各有合也。故曰，肺手太陰之脈，概臟腑經(jīng)脈陰陽之氣而言也。此篇論營血，營行脈中，始於手太陰肺，終於足厥陰肝，腹走手而手走頭，頭走足而足走腹，環(huán)轉(zhuǎn)無端，終而復(fù)始。六臟之脈屬臟絡(luò)腑，六腑之脈屬腑絡(luò)臟，臟腑相連，陰陽相貫，先為是動，後及所生。是動者，病在三陰三陽之氣，而動見於人迎氣口，病在氣而不在經(jīng)。故曰，盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經(jīng)取之。謂陰陽之氣偏盛，淺刺絕皮益深，絕皮以瀉陰陽之盛，致穀氣以補陰陽之虛，此取皮腠之氣

10、分而不及於經(jīng)也。如陰陽之氣不盛不虛，而經(jīng)脈不和者，則當取之於經(jīng)也。所生者，謂十二經(jīng)脈，乃臟腑之所生，臟腑之病外見於經(jīng)證也。夫是動者，病因於外，所生者病因於內(nèi)。凡病有因於外者，有因於內(nèi)者，有因於外而及於內(nèi)者，有因於內(nèi)而及於外者，有外內(nèi)之兼病者，本篇統(tǒng)論臟腑經(jīng)氣，故曰，肺手太陰之脈，曰是動，曰所生，治病者當隨其所見之證，以別外內(nèi)之因，又不必先為是動，後及所生，而病證之畢俱也。是動則病，肺脹膨膨而喘欬，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂氣厥逆之

11、所致。蓋三陰三陽之氣，各循於手足之經(jīng)氣，逆於外而病見於內(nèi)也。所生者，肺臟所生之病，而外見於經(jīng)證。夫五行之氣，五臟所主，而六腑為之合，故在臟則曰主肺、主脾、主心、主腎、主肝，在腑則曰主津、主液、主氣、主血、主骨、主筋，此皆臟腑所生之病，而外見於經(jīng)證也。是主肺所生之病，故欬喘上氣，渴而煩心。肺主氣而為水之生原，肺乃心之蓋也，胸滿，臑臂痛，掌中熱，皆經(jīng)脈所循之部而為病也。氣之盛虛者，謂太陰之氣也。肺俞在肩背，因氣而痛於俞，所謂氣傷痛也。溺色變

12、者，氣虛而不化也。夫三陰三陽之氣，本於陽明胃腑所生，從手陽明之五里，而散行於膚表，肺主氣而外主皮毛，是以手太陰與手足陽明論氣之盛虛，其餘諸經(jīng)，略而不論也。夫三陰三陽之氣，有因於本氣之盛虛，有因於外感風(fēng)寒以致氣之盛者，故提於十二經(jīng)之首，曰風(fēng)寒汗出中風(fēng)，蓋以申明三陰三陽之氣在表，而合於天之六氣也。為此是動所生諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾出其鍼以瀉其熱，寒則留之，以俟鍼下熱也。艾名冰臺，舉冰向日，能於冰中取火，故氣陷下者灸之，謂能起生陽之

13、氣於陰中也。如陰陽之氣，無有盛虛，而所生之經(jīng)脈不調(diào)者，則當取之於經(jīng)矣。經(jīng)者，肺手太陰之脈也。所謂氣之盛者，寸口大三倍於人迎，虛者，寸口反小於人迎也。】【尚御公曰：臟腑之氣，候見於手太陰之寸關(guān)尺，人迎氣口，左右之寸口也，候法不同，各有分別，故首提曰肺手太陰之脈，復(fù)曰氣有盛虛，曰人迎氣口。書不盡言，義已櫽括【歸山注：yǐnku，矯正木材彎曲的器具；就原有的文章、著作剪裁改寫】，讀者當繹思之。金西銘曰：終始篇云，少氣者，脈口人迎俱少而不稱尺寸

14、也。言人迎氣口，轉(zhuǎn)應(yīng)於尺寸，是尺寸與人迎氣口各有分別。張玉師曰：人迎氣口，以左右分陰陽。臟腑之脈，以尺寸分陰陽?！俊尽峨y經(jīng)》云：肺重三斤三兩。六葉兩耳，凡八葉。主藏魄，四垂如蓋，附著於脊之第三椎中，有二十四空，行列分布諸臟之氣，為諸臟之華蓋。人有二喉，前喉為喉嚨，通於五臟，主氣出入。《靈樞》憂恚無言篇云：咽喉者，氣之所以上下者也。後喉為咽喉，主納水穀，通於六腑。憂恚無言篇云：咽喉者，水穀之道也?！峨y經(jīng)》云：喉嚨重十二兩，廣二寸，長一尺二

15、寸，九節(jié)。咽門重十二兩，廣二寸半，至胃長一尺六寸。腸胃篇伯高曰：咽門重十兩，廣長同?！端貑栰`蘭秘典論》云：肺者相傅之官，治節(jié)出焉?！鹅`樞本臟篇》云：肺小則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胷痺，喉痺，逆氣。肺高則上氣喘息，欬；肺下則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅則不病欬上氣，肺脆則苦病消癉易傷。肺端正則和利難傷，肺偏傾則胸偏痛也。又云：白色小理者肺小，粗理者肺大；巨肩反膺陷喉者肺高，合腋張脅者肺下；肩背厚者肺堅，肩背薄者肺脆；背膺厚者肺端正，脅