平安(備案)[2012]平安雇主責(zé)任保險(xiǎn)(2008版)

1、17平安雇主責(zé)任保險(xiǎn)（平安雇主責(zé)任保險(xiǎn)（20082008版）條款版）條款總則總則第一條第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條第二條中華人民共和國境內(nèi)的各類機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他組織，均可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任第三條第三條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人的雇員在其雇傭期間因從事保險(xiǎn)單所載明的被保險(xiǎn)人的工作而遭受意外事故或患與工作有關(guān)的國家

2、規(guī)定的職業(yè)性疾病所致傷、殘或死亡，符合國務(wù)院頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條規(guī)定可認(rèn)定為工傷的，依照中華人民共和國法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償：（一）死亡賠償金按保險(xiǎn)單約定的每人死亡傷殘賠償限額計(jì)算死亡賠償金額。（二）傷殘賠償金依據(jù)傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度鑒定書，按每人死亡傷殘賠償限額及本條款所附“傷殘等級(jí)賠償限額比例表”規(guī)定的比例計(jì)算傷殘賠償金額。本合同項(xiàng)下的傷

3、殘等級(jí)對(duì)照國家發(fā)布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GBT161802006）（以下稱《傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)》）確定。傷殘項(xiàng)目對(duì)應(yīng)《傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)》兩項(xiàng)者，如果兩項(xiàng)不同級(jí)，以級(jí)別高者為傷殘等級(jí)，如果兩項(xiàng)同級(jí)，以該級(jí)別的上一等級(jí)為傷殘等級(jí)；傷殘項(xiàng)目對(duì)應(yīng)《傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)》三項(xiàng)以上者（含三項(xiàng)），以該等級(jí)中的最高級(jí)別的上一等級(jí)為傷殘等級(jí)。但無論如何，傷殘等級(jí)不得高于上表中所規(guī)定的一級(jí)。（三）醫(yī)療費(fèi)用賠償必要的、合理的在醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用，具體包括：1

4、掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)；2住院期間的床位費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)；3就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)；4因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的費(fèi)用。保險(xiǎn)人支付的本款項(xiàng)下的賠償金額以保險(xiǎn)單約定的每人醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為限。（四）誤工費(fèi)用被保險(xiǎn)人雇員暫時(shí)喪失工作能力持續(xù)五天以上（不包括五天）的，經(jīng)醫(yī)院證明，對(duì)于超過五天期間的誤工損失按當(dāng)?shù)刈畹驮鹿べY標(biāo)準(zhǔn)賠償誤工費(fèi)

5、用，賠償公式為：當(dāng)?shù)刈畹驮鹿べY30（實(shí)際暫時(shí)喪失工作能力天數(shù)－5天），最長(zhǎng)賠付天數(shù)為365天。該雇員在評(píng)定傷殘等級(jí)后，本項(xiàng)賠償責(zé)任終止。19同中載明。保險(xiǎn)期間保險(xiǎn)期間第十條第十條除另有約定外，保險(xiǎn)期間為一年，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。保險(xiǎn)人義務(wù)保險(xiǎn)人義務(wù)第十一條第十一條本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第十二條第十二條保險(xiǎn)人按照第二十三條的約定，認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一

6、次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。第十三條第十三條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，保險(xiǎn)人將在確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的基本材料收集齊全后，盡快做出核定。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款的規(guī)定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)

7、任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕賠償保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。第十四條第十四條保險(xiǎn)人自收到賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十五條第十五條訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重

8、大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金

9、的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人