神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)

1、一、神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)一、神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)病情觀察病情觀察：1、意識(shí)狀態(tài)：除意識(shí)清醒外，一般將意識(shí)障礙分為嗜睡（喚醒后意識(shí)清晰）、朦朧（能喊叫，但意識(shí)不清）、半昏迷（意識(shí)不清，但有疼痛反應(yīng)）、昏迷（意識(shí)不清，反應(yīng)消失）等幾種情況。2、瞳孔：正常瞳孔直徑25mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏。3、生命體征：重?；蚴中g(shù)后患者定時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸和體溫。4、頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀。躁動(dòng)不安也常是顱內(nèi)壓增高、腦疝發(fā)生前的征象

2、。5、注意肢體活動(dòng)情況。臨床護(hù)理臨床護(hù)理:1、臥位：顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位1530度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側(cè)臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機(jī)會(huì)；休克或者取平臥位。2、呼吸道護(hù)理：1、多采用半俯臥位或側(cè)臥位。2、每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要叩背，預(yù)防墜積性肺炎。3、及時(shí)清除呼吸道和口腔分泌物。4、舌后墜阻塞氣道時(shí)放置咽部通氣管。3、五官護(hù)理：1、口腔護(hù)理每日2次，預(yù)防口腔炎或腮腺炎

3、。2、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔。3、眼，昏迷和面神經(jīng)損傷患者眼瞼閉合困難，可每日定時(shí)以抗生素眼膏點(diǎn)眼。4、泌尿系護(hù)理：安放留置導(dǎo)尿管時(shí)注意無(wú)菌操作，每日做2次尿管護(hù)理。5、便秘：應(yīng)用緩瀉劑，如液狀石蠟，或用開塞露。6、防止墜床：意識(shí)朦朧和躁動(dòng)不安患者應(yīng)加置床擋，酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)用保護(hù)帶或束縛肢體。7、精神護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，有精神癥狀者，防止自傷或傷人。8、高熱、氣管切開術(shù)、癲癇、褥瘡等按照各

4、自護(hù)理常規(guī)護(hù)理。二、顱腦損傷的護(hù)理常規(guī)二、顱腦損傷的護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)1、意識(shí)狀態(tài)意識(shí)的改變與腦損傷的輕重密切相關(guān)，是觀察腦外傷的主要表現(xiàn)之一。2、瞳孔瞳孔的變化，可觀察到是否有腦疝的形成。3、體位對(duì)顱腦損傷或手術(shù)的患者，給予床頭抬高15～30度頭偏向一側(cè)，有利于靜脈回流減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。4、吸痰及時(shí)吸出痰液，還應(yīng)在病情允許的情況下，協(xié)助病人翻身叩背，以利于痰液排出，保持呼吸道通暢，減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。無(wú)出血，皮下氣腫或發(fā)紺等情

5、況。3、保持患者舒適及頸部舒展的體位。4、保持呼吸道通暢，及時(shí)翻身，叩背，幫助患者排痰，必要時(shí)吸痰，做好口腔護(hù)理。5、做好病室內(nèi)的空氣消毒（500㎎L含氯消毒液擦拭地面，紫外線空氣消毒每日2次）。6、氣管內(nèi)套管每日消毒2次，每日更換氣管套管外口紗布?jí)|一次（如果有污染隨時(shí)更換），氣管套管外口用鹽水紗布遮蓋并隨時(shí)更換。7、拔管前先試行堵管2448小時(shí)，無(wú)呼吸困難可拔管。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、室內(nèi)保持空氣清新，溫濕度適宜。2、患者體位舒適無(wú)并發(fā)癥。五、

6、外傷性顱內(nèi)血腫護(hù)理常規(guī)五、外傷性顱內(nèi)血腫護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。2、絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15度，松解衣服，注意保暖。3、急性期勿搬動(dòng)病人，躁動(dòng)病人防止墜床。4、保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)做氣管切開。5、頭部置冰袋，體溫高者給予物理降溫。6、尿潴留病人給予留置導(dǎo)尿。7、保持大便通暢。8、注意保持床鋪平整，皮膚清潔，預(yù)防并發(fā)癥。9、輸液速度不不宜過快以免增加心臟負(fù)擔(dān)，影響顱內(nèi)壓。二、術(shù)后護(hù)理常規(guī)1、病情觀察1.1意識(shí)狀

7、態(tài)分為意識(shí)清醒、嗜睡（喚醒后意識(shí)清晰）、朦朧（能叫醒但意識(shí)不清）、淺昏迷（意識(shí)不清但有疼痛反應(yīng)）、昏迷（意識(shí)不清反應(yīng)消失）。1.2瞳孔的觀察。1.3生命體征的觀察。1.4頭痛、嘔吐和視力障礙的觀察。此為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀。1.5肢體活動(dòng)情況的觀察。2、臥位：顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位1530度以利于顱腦靜脈回流?；杳曰颊呷“肱P位或側(cè)臥位，有利于呼吸道分泌物排出。休克患者取平臥位。3、保持呼吸道通暢。吸氧，霧化吸入。多