神經(jīng)外科病人常規(guī)護(hù)理課件

1、神經(jīng)外科病人常規(guī)護(hù)理,1,一般疾病護(hù)理常規(guī),按分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑，指導(dǎo)患者臥床休息或適當(dāng)活動(dòng)一級(jí)護(hù)理：嚴(yán)格臥床休息，15~30mins巡視一次 二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理測(cè)量體溫，脈搏，呼吸體重入院后次日留大小便標(biāo)本，送作常規(guī)檢查病情有變化隨時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)做必要處理,2,高熱護(hù)理常規(guī),按一般疾病護(hù)理常規(guī)多飲開水體溫38.5°C以上者應(yīng)予物理降溫口腔護(hù)理身體清潔防出汗虛脫保持室內(nèi)空氣新鮮，防受涼發(fā)熱原因？處理策略

2、？,3,昏迷護(hù)理常規(guī),按一般疾病護(hù)理常規(guī)密切觀察病情變化預(yù)防意外損傷：防墜床，防燙傷，防咬傷，防誤吸預(yù)防肺炎口腔護(hù)理保護(hù)角膜防褥瘡預(yù)防泌尿系感染預(yù)防肢體畸形，攣縮高營(yíng)養(yǎng)飲食，鼻飼保持大便通暢出入量,4,其它護(hù)理常規(guī),癱瘓護(hù)理常規(guī)褥瘡護(hù)理常規(guī),5,神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī),病情觀察護(hù)理措施,6,神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī),病情觀察意識(shí)狀態(tài)瞳孔生命體征頭痛、嘔吐、視力障礙肢體活動(dòng),7,神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī),病情觀察意識(shí)狀態(tài)

3、清醒，嗜睡，朦朧或模糊或譫妄，昏睡，淺昏迷，深昏迷Glasgow昏迷計(jì)分（3~15分，≤7分為昏迷）睜眼反應(yīng)：自動(dòng)睜眼（4），呼之睜眼（3），刺痛后睜眼（2）， 不睜眼（1分）言語反應(yīng)：言語正常（5），言語不當(dāng)（4），言語錯(cuò)亂（3）， 言語難辨（2），言語不能（1）運(yùn)動(dòng)反應(yīng)：按吩咐動(dòng)作（6），定位性反應(yīng)（5），屈曲性反應(yīng)（4），

4、 過屈反應(yīng)（3），過伸反應(yīng)（2），無反應(yīng)（1）#清醒：對(duì)熟悉的人物、時(shí)間和空前能否確認(rèn),8,神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī),病情觀察瞳孔（大小、形態(tài)、對(duì)光反射）正常瞳孔直徑2~5mm，雙側(cè)瞳孔等大同圓，光反射靈敏（±1mm）（直接、間接光反射）一側(cè)瞳孔大（另一側(cè)正常）一側(cè)瞳孔散大，光反射消失，伴意識(shí)障礙（脫水后如何？）一側(cè)瞳孔大，直接光反射消失，間接光反射存在（同側(cè)視路損傷）一

5、側(cè)瞳孔大，眼瞼下垂，直接、間接光反射均消失（同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷）一側(cè)瞳孔?。硪粋?cè)正常）光反射不明顯（眼內(nèi)肌損傷）兩側(cè)瞳孔大兩側(cè)瞳孔大，光反射靈敏，意識(shí)清楚（暗環(huán)境）兩側(cè)瞳孔大，直接間接光反射均消失，意識(shí)清楚（雙側(cè)視路損傷）兩側(cè)瞳孔散大，光反射消失，伴意識(shí)障礙，病理呼吸或去腦強(qiáng)直（脫水后如何？）兩側(cè)瞳孔小鎮(zhèn)靜狀態(tài)橋腦損傷,9,神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī),病情觀察生命體征危重或大手術(shù)后患者定時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸和體溫兩慢一高（

6、脈搏慢、呼吸慢、血壓高）：顱內(nèi)壓增高，警惕腦疝下丘腦損傷病人，高熱，超過38.5°C，要處理，物理降溫為主頭痛、嘔吐和視力障礙為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，還可出現(xiàn)躁動(dòng)不安肢體活動(dòng)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙雙側(cè)肢體活動(dòng)障礙四肢活動(dòng)障礙,10,神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī),護(hù)理措施體位與頭位呼吸道管理與 氣管切開術(shù)后護(hù)理高熱護(hù)理 五官護(hù)理口腔腦脊液鼻漏或耳漏眼泌尿系護(hù)理便秘皮膚護(hù)理防止墜床精神護(hù)理,11,強(qiáng)調(diào),醫(yī)療護(hù)理工作安