右腋下小切口

1、右腋下小切口治療房、室間隔缺損右腋下小切口治療房、室間隔缺損38例臨床分析例臨床分析肖志明馬杰翟永富賀強軍甘肅省酒泉市人民醫(yī)院心胸外科（735000）【摘要摘要】：目的：目的探討右腋下小切口治療常見先天性心臟病的方法。方法方法自2006年3月至2009年6月，施行經(jīng)右腋下小切口房室間隔缺損修補手術38例，其中室間隔缺損(VSD)22例，房間隔缺損（ASD）14例，室間隔缺損合并房間隔缺損2例。結果結果全組無手術死亡。術后二次開胸止血1例

2、，發(fā)生右下肺不張2例，無其它并發(fā)癥發(fā)生。術后隨訪32例，隨訪時間1個月～18月，除1例VSD患者術后發(fā)生殘余漏外，其余患者均恢復良好。結論：右腋下小切口治療房室間隔缺損手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、簡便、美容效果好等優(yōu)點，值得在臨床推廣應用?！娟P鍵詞關鍵詞】：先天性心臟病右腋下小切口微創(chuàng)手術心臟不停跳在手術安全基礎上減少手術損傷、減輕疼痛、提高手術質量已日益受到外科醫(yī)生的重視。我院自2006年3月至2009年6月，施行經(jīng)右腋下小切口房、室間隔

3、缺損修補手術38例，取得了滿意效果，現(xiàn)總結報告如下：1臨床資料與方法臨床資料與方法11一般資料本組共38例，男27例，女12例；年齡35～270歲(8.52.2歲)；體重13～65kg(21.43.8kg)。術前均經(jīng)超聲心動圖、胸部X線片和心電圖檢查確診。其中室間隔缺損(VSD)22例，房間隔缺損（ASD）14例，室間隔缺損合并房間隔缺損2例。28例合并輕中度肺動脈高壓。術前心胸比例0.50－0.68。12手術方法所有患者均在氣管內(nèi)插管

4、，靜脈復合麻醉，淺低溫體外循環(huán)下進行。患者取左側臥位，左腋下墊枕抬高右側胸壁，右漏外，其余患者均恢復良好。3討論胸部正中切口心臟直視手術具有良好的手術野顯露，避免肺臟擠壓和損傷等優(yōu)點，是心臟直視手術的常規(guī)入路，但因其組織創(chuàng)傷大、出血多、切口和胸骨易感染、切口瘢痕易暴露等缺點，使患者術后恢復較慢，特別是女性患者產(chǎn)生心理障礙，影響術后的生活質量［2］。近年來，很多心外科醫(yī)師開始采用多種方式在力求在矯治畸形的同時盡可能地減少手術對患者軀體和心

5、理所造成的創(chuàng)傷，以利于患者盡早康復，提高術后生存質量［3］。與前正中切口相比，右腋下小切口長度明顯縮短，不鋸開胸骨，出血少，組織創(chuàng)傷小，開關胸操作簡單，縮短了手術時間；同時患者術后疼痛輕，住院時間明顯縮短；并且切口隱蔽性好，有良好的美學效果，也避免了術后雞胸、胸骨后感染等并發(fā)癥；特別是兒童，更適用于該切口。對于ASD、膜部及膜周部VSD、三尖瓣病變等經(jīng)右心房徑路的手術均適合采用該切口。開展此手術的宜選擇單純室缺、房缺、肺動脈瓣狹窄等簡單