闌尾炎小切口切除術體會

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2、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊9cm.切開皮膚皮下組織電刀止血切開腹外斜肌腱膜撐開腹內斜肌與腹橫肌剪開...張文峰等.腹腔鏡闌尾切除與小切口闌尾切除103例隨機對照研究.當代醫(yī)師雜志...啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊

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5、診斷及切除方法。方法采用低位小切口切除闌尾治療闌尾炎，收集臨床資料，觀察治療效果。結果采用小切口闌尾切除術可使手術時間縮短、刀口炎性反應及疤痕癢感發(fā)生率明顯下降。結果采用小切口闌尾切除術可使手術時間縮短、刀口炎性反應及疤痕癢感發(fā)生率明顯下降。結論對于診斷明確、壓痛點局限于右下腹部的急性闌尾炎采用低位小切口有良好的治療效果。關鍵詞闌尾炎闌尾切除術手術改良闌尾切除術是外科最常見的腹部手術，其常規(guī)切口為經(jīng)麥氏點斜形切口長57cm。盡管如此，外

6、科醫(yī)師們仍在闌尾炎切口定位、大小、手術操作等方面進行很多改進。關于闌尾炎切除方法頗多，各有優(yōu)點，筆者改進了闌尾切除方式，采用低位小切口闌尾切除術223例，收到良好的治療效果，具有積極的臨床意義。1對象和方法1.1對象自2006年1月2007年1月，行闌尾切除術患者(不包括剖腹探查闌尾切除術)381例，其中223例采用小切口，同期158例行傳統(tǒng)的經(jīng)典闌尾切除術作為對照組。全部病例均有轉移性或不轉移性右下腹疼痛，男232例，女137例，年齡

7、最小5歲，最大65歲，平均30.1歲，術后病理證實慢性闌尾炎206例，急性闌尾炎175例，其中急性單純性闌尾炎74例，急性化膿性闌尾炎53例，壞疽穿孔24例，闌尾糞石9例，慢性闌尾炎急性發(fā)作20例。1.2方法本組病例采用連續(xù)硬膜外麻醉。采取右下腹麥氏切口長度24cm，平均2.9cm。切開皮膚皮下組織，電刀止血，切開腹外斜肌腱膜，撐開腹內斜肌與腹橫肌，剪開腹膜，用小號直角拉鉤牽開切口，沿盲腸壁上的結腸帶尋找闌尾根部，如闌尾與周圍組織無明顯

8、粘連時順行切除闌尾，否則逆行切除闌尾。常規(guī)處理闌尾殘端。關腹前腹腔內放入2030ml甲硝唑注射液。連續(xù)外翻褥式縫合腹膜層。常規(guī)用甲硝唑注射液沖洗切口23次，更換手套及器械后縫合切口。分別縫合腹內斜肌肌膜，腹外斜肌腱膜，不縫皮下組織。皮膚采用可吸收縫線作連續(xù)皮內縫合，兩端拉緊，使皮緣對合良好，再以創(chuàng)可貼粘貼固定。1.3統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS1010軟件，數(shù)據(jù)比較采用成組t檢驗。2結果所有患者術后24h以內恢復肛門排氣，兩組各有1例

9、出現(xiàn)切口感染，經(jīng)換藥治愈出院。兩組在手術切口長度、住院時間、住院費用方面比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)，見表1。表1兩組病例住院時間、手術時間、切口長度、住院費用比較組別n平均切口長度(cm)平均手術時間(min)平均住院時間(d)平均住院費用(元)啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊

10、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊闌尾炎小切口切除術體會啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊

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12、皮下組織電刀止血切開腹外斜肌腱膜撐開腹內斜肌與腹橫肌剪開...張文峰等.腹腔鏡闌尾切除與小切口闌尾切除103例隨機對照研究.當代醫(yī)師雜志...啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊