某三甲醫(yī)院急性闌尾炎闌尾切除術(shù)中臨床路徑的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的:探討某三甲醫(yī)院中急性闌尾炎闌尾切除術(shù)臨床路徑的應(yīng)用，并分析臨床路徑實(shí)施前后闌尾炎手術(shù)患者住院費(fèi)用及平均住院日、患者滿意度的變化，為闌尾切除術(shù)臨床路徑的實(shí)施和推廣提供參考依據(jù)。
　　方法:本研究在大連市某三甲醫(yī)院普外科開(kāi)展了急性闌尾炎闌尾切除術(shù)臨床路徑的設(shè)計(jì)、實(shí)施;并將2012年9月-2013年12月以急性闌尾炎為第一診斷并實(shí)施闌尾切除手術(shù)且進(jìn)入臨床路徑的患者定為臨床路徑入徑組，以2011年5月-2012年8月期間因急性闌尾炎

2、為第一診斷并行闌尾切除手術(shù)但未實(shí)施臨床路徑管理的患者隨機(jī)選擇相同人數(shù)為對(duì)照組。數(shù)據(jù)資料來(lái)源于該院病案室及醫(yī)院臨床路徑的管理辦公室。調(diào)查的主要內(nèi)容包括:患者的住院總費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、化驗(yàn)費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用的支出;患者的姓名、年齡、性別、以及入院前的身體狀況等社會(huì)人口學(xué)特征。比較指標(biāo)包括性別、年齡等人口學(xué)特征;以及住院總費(fèi)用、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、總藥費(fèi)及其他費(fèi)用（如護(hù)理費(fèi)，吸氧等）。計(jì)數(shù)資料采用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，采用x2檢驗(yàn)、F

3、isher確切概率法或秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷;采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)正態(tài)分布類型的數(shù)據(jù)進(jìn)行描述;采用中位數(shù)（和四分位間距）對(duì)呈偏態(tài)分布類型的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
　　結(jié)果:入徑組和對(duì)照組的研究對(duì)象在性別、年齡和醫(yī)保狀況等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者住院時(shí)間比較，入徑組病人平均住院時(shí)間、術(shù)前等待時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間與對(duì)照組相比無(wú)明顯變化(

4、P＞0.05)，平均住院總費(fèi)用入徑組平均住院費(fèi)用(6970.16元)與對(duì)照組(7030.28元)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)一步分析表明，僅化驗(yàn)費(fèi)有明顯升高(P=0.00)，藥費(fèi)、治療費(fèi)、其它費(fèi)用（輸氧費(fèi)、麻醉費(fèi)、診療費(fèi)）、床位費(fèi)、檢查費(fèi)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在患者滿意度方面，入徑組比對(duì)照組有明顯提高(P＜0.05)。
　　結(jié)論:急性闌尾炎闌尾切除術(shù)患者在實(shí)施臨床路徑管理后控制了平均住院費(fèi)用的增長(zhǎng);患者