急性闌尾炎ct表現(xiàn)

1、急性闌尾炎的MSCT診斷,,急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診 腹平片對(duì)診斷意義不大MSCT診斷闌尾炎具有較大的價(jià)值有助于急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷，診斷符合率可達(dá) 96. 1%有助于急性闌尾炎患者術(shù)前評(píng)估：闌尾的位置、有無(wú)膿腫形成依據(jù)臨床，手術(shù)結(jié)果陰性闌尾切除術(shù)達(dá) 20% ,而CT 可減少到 5%,闌尾的正常表現(xiàn),正常闌尾位于髂窩處，常位于回盲瓣下3cm處，盲腸后內(nèi)側(cè)正常闌尾的CT表現(xiàn)：位置

2、多樣直徑常小于6mm內(nèi)可見(jiàn)氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%） 、密度混雜（58%）闌尾壁常小于3mm受腹腔內(nèi)脂肪含量、周?chē)c管擴(kuò)張程度的影響MSCT上CPR能夠直觀、整體的顯示闌尾,,,,,,,,,,,,尋找闌尾要點(diǎn),盡量使用薄層圖像找到升結(jié)腸，向下追至回盲部，以下為盲腸，在盲腸周?chē)鷮ふ谊@尾，闌尾遠(yuǎn)端為盲端含氣體及糞石等條狀影，常提示闌尾假陽(yáng)性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等,,膈下闌尾,正常變異,盲腸位于

3、盆腔-慢性闌尾炎患者,,,急性闌尾炎的臨床評(píng)分,Alvarado 評(píng)分最常用以臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查為基礎(chǔ)的8 項(xiàng)10 分制評(píng)分系統(tǒng)決定急性闌尾炎的臨床處理方案> 7分認(rèn)為需積極手術(shù)治療5~ 6 分嚴(yán)密觀察，可進(jìn)展成> 7 分而考慮手術(shù)< 4分,僅做一般觀察,,,急性闌尾炎的CT表現(xiàn),闌尾增粗(管腔直徑> 6 mm)闌尾壁增厚（大于3mm）闌尾糞石闌尾周?chē)緝?nèi)筋膜增厚、蜂窩織炎、膿腫回盲部

4、積液，壁增厚周?chē)∧c及乙狀結(jié)腸腸壁增厚腸梗阻腹水,,急性單純性闌尾炎,,,單純性闌尾炎,,,,盲腸腸壁增厚,,,,,急性闌尾炎,穿孔性闌尾炎的CT征象,闌尾炎穿孔的征象直接征象闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）間接征象闌尾周?chē)坞x氣體（特異度99~100%）蜂窩織炎（特異度95~96%）膿腫形成（特異度98~100%）,,,,壁不連續(xù)、腔內(nèi)結(jié)石外漏、膿腫形成,,闌尾壁

5、不連續(xù),,,穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù),,蜂窩織炎,,穿孔性闌尾炎并膿腫形成,,穿孔性闌尾炎-游離氣體、膿腫形成,,,,,,穿孔性闌尾炎—蜂窩織炎、腔內(nèi)結(jié)石外漏,急性闌尾炎診斷的影響因素,回盲部脂肪的含量最重要的影響因素薄層圖像及MPR有助于診斷盲腸及闌尾的位置異常盲腸可位于腹腔正中、肝下緣、盆腔腸梗阻、盲腸或回腸末端明顯增厚,,急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少,,膈下闌尾,正常變異,盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者,,,,闌