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1、膝關(guān)節(jié)X線片檢查,,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,一、下肢力線1、下肢力線是股骨頭中點(diǎn)到距骨頂點(diǎn)的中點(diǎn)2、下肢力線通過(guò)或位于膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)附近;3、股骨軸線與下肢力線有6°外翻;與軀干中線有9°外翻;4、脛骨軸線與軀干有2-3°內(nèi)翻,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,二、股脛關(guān)節(jié)解剖特點(diǎn)1、膝關(guān)節(jié)脛骨關(guān)節(jié)面,前緣高于后緣2、外側(cè)平臺(tái)高于內(nèi)側(cè)平臺(tái),脛骨關(guān)節(jié)面有3°內(nèi)翻,股骨關(guān)節(jié)面有9°外翻;
2、3、脛骨前后傾斜角度內(nèi)側(cè)約13°,外側(cè)約10°4、脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面形狀平坦或稍微凹陷;5、脛骨平臺(tái)外側(cè)稍微隆凸,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,三、髕股關(guān)節(jié)Q角:股骨解剖軸線延長(zhǎng)線與臏骨中點(diǎn)至脛骨結(jié)節(jié)連線之間的夾角;Q角越大,髕骨向外半脫位可能性越大;,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,四、膝關(guān)節(jié)水平正側(cè)位X線片檢查: 根據(jù)中心線方向,股骨內(nèi)髁與脛骨關(guān)節(jié)面的一部分,有時(shí)投影重疊;為了正確地
3、顯示內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙,將股骨遠(yuǎn)端墊小棉墊,使脛骨前緣成13°角,這樣、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面能垂直投影,如圖:,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,側(cè)位片時(shí),將大腿遠(yuǎn)端及小腿各墊一棉墊,使股骨軸與膠片約成6°角,脛骨軸與膠片平行攝影,股骨內(nèi)、外側(cè)髁重合投影,可以清晰地顯示股-脛關(guān)節(jié)間隙;如圖:,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,五、膝關(guān)節(jié)站立位正位片檢查: 為了顯示關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨的磨損狀態(tài)或股骨與脛骨軸的關(guān)系時(shí),應(yīng)拍攝膝關(guān)節(jié)站
4、立負(fù)重位X線片;根據(jù)該體位X線像顯示的關(guān)節(jié)間隙的寬度,可以間接了解關(guān)節(jié)退變程度,攝影中心線與脛骨內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)平行。如圖:,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,六、髕骨軸位X線片檢查:1、用于髕骨脫位、半脫位、退行性髕-股關(guān)節(jié)病,髕骨軟化癥、髕骨骨折等檢查;2、膝關(guān)節(jié)分別屈曲30°、60°、90°的各種體位上攝影,以顯示髕-股關(guān)節(jié)間隙,了解其適應(yīng)性是否良好,髕骨各部的變形、磨損狀態(tài)等。如圖:
5、,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,七、股骨髁間窩X線片檢查:1、用于剝脫性骨軟骨炎,膝關(guān)節(jié)游離體、十字韌帶起始部的撕脫骨折等檢查2、姿勢(shì):爬行姿勢(shì),股骨軸與膠片成50°-60杜角,脛骨前緣與膠片成13°角,如圖:,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷X線片檢查?1、膝關(guān)節(jié)伸直,被檢側(cè)大腿下部、固定于
6、攝影臺(tái)上,在小腿下端所系的皮帶上,吊約5-10kg的重物進(jìn)行牽引,使小腿強(qiáng)制性外翻;2、需雙側(cè)對(duì)比3、間隙增大,提示內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂;如圖,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,外側(cè)副韌帶損傷X線片檢查:仿佛同上如圖:,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,前交叉韌帶損傷X線片檢查:1、患者側(cè)臥,受檢側(cè)向下,大腿伸展,屈膝90°,在小腿上部捆上皮帶,掛上10-15kg的重物向前牽引,拍側(cè)位像2、需雙側(cè)對(duì)比3、與健側(cè)對(duì)比
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