如何正確服用口服

1、如何正確服用口服降糖藥,口服降糖藥的種類常用的7種聯(lián)合用藥方案關(guān)于口服降糖藥幾個(gè)問題,首先，介紹一下口服降糖藥的種類,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,22,23,二、常用的7種聯(lián)合用藥方案,1、磺脲類和雙胍類聯(lián)合使用,兩藥聯(lián)合是針對胰島分泌功能缺陷和胰島素抵抗病因的合理配伍。聯(lián)用后患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白均明顯下降，可避免單用磺脲類藥物所致的體重增

2、加，有助于改善脂代謝紊亂。,2、磺脲類和α葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用,聯(lián)合使用可使餐后血糖明顯下降。同時(shí)可以減少磺脲類藥物的用量，減輕對胰島B細(xì)胞的刺激，保護(hù)胰島B細(xì)胞的功能。,3、雙胍類和α葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用,兩藥聯(lián)合，降糖作用相加。此方案比較適合肥胖的糖尿病患者，除了減輕體重以外，還可以改善胰島素抵抗。但應(yīng)注意，兩藥聯(lián)用可能會增加胃腸道副作用。,4、 磺脲類和噻唑烷二酮類聯(lián)合使用,兩類藥聯(lián)用不僅可以明顯改善磺脲類藥物失

3、效患者的血糖控制，還可明顯改善胰島素抵抗，降低患者血漿胰島素水平。,5、雙胍類和噻唑烷二酮類聯(lián)合使用,兩藥均可改善胰島素抵抗，但作用部位和機(jī)制存在差別。兩藥合用，彼此作用互補(bǔ)，使其對胰島素的敏感性和降糖作用疊加，研究證明，兩藥聯(lián)用后3 個(gè)月后，空腹血糖再下降2.28mmol/l,糖化血紅蛋白下降1.2%.,6、非磺脲類胰島素促泌劑和雙胍類的聯(lián)合使用,研究證明:兩者聯(lián)用可使血糖控制良好而對體重?zé)o影響,低血糖發(fā)生率比磺脲類與雙胍類藥物的

4、聯(lián)用要少.,7、噻唑烷二酮類和α葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用,兩者均不刺激胰島B細(xì)胞,對胰島功能均有保護(hù)作用,這兩種藥物聯(lián)用適合于以餐后血糖輕度升高為主的早期糖尿病患者.,三、關(guān)于口服降糖藥幾個(gè)問題,1、口服降糖藥如何起作用?,口服降糖藥通過三種途徑來發(fā)揮降糖作用磺脲類（如格列吡嗪、格列美脲）通過刺激胰腺B細(xì)胞分泌更多的胰島素來降糖。,雙胍類（二甲雙胍）和胰島素增敏劑（噻唑烷二酮類、吡格列酮和羅格列酮）藥物則是通過提高肝臟和肌肉對胰島素

5、的敏感性來發(fā)揮作用，換句話說就是能夠減胰島素抵抗。α葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖等）通過阻斷腸道對碳水化合物的吸收來達(dá)到降糖的作用。,2、口服降糖藥有哪些副作用？,一些口服降糖藥會引起胃部不適或腹瀉，如：二甲雙胍，開始時(shí)服用小劑量然后逐漸增加劑量也可以避免此類副作用的發(fā)生水腫是噻唑烷二酮類藥物一個(gè)比較嚴(yán)重的副作用，而且多數(shù)利尿藥無法減輕此類水腫，當(dāng)水腫嚴(yán)重時(shí)需要停藥。,3、哪些口服降糖藥最可能引起體重增加或減輕？,任何刺

6、激胰島素分泌的藥物都有可能引起體重增加，如磺脲類和 格列奈類。噻唑烷二酮類藥物通常也會導(dǎo)致體重增加，尤其是與胰島素聯(lián)合使用的時(shí)候。在口服降糖藥中只有二甲雙胍和α葡萄糖苷酶抑制劑不會引起體重增加，在部分患者中，服用二甲雙胍還會引起體重減輕。,4、哪些口服藥會引起低血糖？,所有刺激胰島素分泌的口服降糖藥都存在低血糖的可能性，不過格列奈類如果使用得當(dāng)，低血糖的發(fā)生率會比較低。,5、哪些藥物每天只需服用一次？,很多磺脲類藥物現(xiàn)在都已經(jīng)有了空

7、釋或緩釋的長效制劑，可以每天只服用一次。噻唑烷二酮類藥物也是每天只服用一次。 格列奈類或α葡萄糖苷酶抑制劑則必須在每餐或每次零食時(shí)服用。,6、哪些口服降糖藥降低餐后血糖的效果好？,格列奈類（如瑞格列奈）和α葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）都可以降低餐后血糖水平。,7、有心臟病的患者應(yīng)避免服用哪些口服降糖藥？,有充血性心力衰竭病史的患者不應(yīng)該服用二甲雙胍和噻唑烷二酮類藥物（如 吡格列酮和羅格列酮）。有不穩(wěn)定型心絞痛病史的患者需要避