pdca提高患者自備口服藥物正確堅持服用落實率

1、提高患者自備口服藥物正確堅持服用落實率,,PDCA呼吸內科,PDCA,問題聚焦：,口服用藥是住院患者藥物治療的重要組成部分，調查表明，95%以上的住院患者曾經或正在使用胃腸給藥的藥物治療，且內科病人多為老年患者，基礎疾病較多，長期需服用藥品種類多，但住院患者對于自備成盒藥品的正確及堅持服用未實施管控，多數病人未正確堅持服用自備藥品，引起自身慢性疾病的加重。,現狀及原因：,我科今年初開始，質控小組成員在日常工作質控工程中，發(fā)現病人在住

2、院期間，每頓包藥口服藥能正確堅持服用，但住院期間所開成盒藥品及患者基礎疾病長期需服用的自備藥品容易漏服或劑量服用錯誤，8月科室質控成員統(tǒng)計當月患者自備口服藥物漏服率高達8%左右，照成這些問題的原因包括：患者年齡大、成盒藥品種類多、護士對成盒藥品服用宣教忽視等。,自服藥物正確堅持服用率低的原因,,傳統(tǒng)口服藥發(fā)放,,,口服藥品由藥房整盒發(fā)放至科室，護士交由患者自行服用。,,,,傳統(tǒng)方式,藥房每日手工將藥品單劑量分發(fā)，包于紙包中，護士取回科室

3、按服藥時間發(fā)放于患者,傳統(tǒng)發(fā)放口服藥的流程圖,,藥房手工將藥品單劑量分發(fā),,,,,弊端（服藥脫離了醫(yī)護監(jiān)管）,,背景資料,目標一 嚴格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份目標二 強化手術安全核查，防治手術患者、部位及 術式錯誤目標三 加強醫(yī)務人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時傳遞關鍵信息目標四 減少醫(yī)院感染的風險目標五 提高用藥安全目標六 強化臨床“危急值”報告制度目標七 防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷

4、害目標八 加強醫(yī)院全員急救培訓，保障安全救治目標九 鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，構建患者安全文化目標十 建立醫(yī)務人員勞動強度評估制度，關注工作負荷時對患者安全的影響,《患者十大安全目標》,重要節(jié)點,電子醫(yī)囑的審核（劑量 時間 次數）外出患者后續(xù)處理（藥品帶回交班 補發(fā)或停藥 宣教）特殊口服藥物的備用（降壓 心腦血管活性藥物 麻醉藥 ）,文獻支持,楊柳, 程丹丹, 徐麗. 品管圈活動提高住院患者自備口服藥

5、有效服用率[J]. 護理學雜志, 2013, 28(15):58-60.李春燕. 品管圈對提高患者自備口服藥有效服用率規(guī)范護理管理分析[J]. 現代養(yǎng)生月刊, 2016(5).,文獻支持,許紅芳. 規(guī)范自備口服藥管理,減少用藥缺陷的發(fā)生[J]. 大家健康旬刊, 2015(1). 張冬納, 翟書會, 何廣宏,等. 基于JCI標準構建我院住院患者自備藥安全管理模式[J]. 中國藥房, 2014(13):1187-1189.,P：,鑒

6、于上述原因，科室質控小組成員成立專項小組，針對該問題，討論可行方案，制定出“患者自備藥品督查表”,附表：,,D：,科室人員開會討論“患者自備藥品督查表”提出改進意見及落實方法，最終全體通過，9月開始科室試運行，責護每天根據表單對所分管病人進行自備口服藥督查及藥物指導，科室質控小組成員負責檢查該表單運用后患者自備藥品服用落實情況，護士長定期檢查。,C：,由科室責護組長每日對所管責任護士進行檢查督促，科室質控小組每周不定期檢查患者自備藥品正