口服藥物的安全管理

1、口服藥物的安全管理,護(hù)理部,口服藥管理的目的,使住院患者正確、及時(shí)服用口服用藥，確保患者的用藥安全,口服用藥是護(hù)士一項(xiàng)經(jīng)常性的基本操作護(hù)士承擔(dān)著從藥房取藥到患者吃藥的整個(gè)過程。由于護(hù)士及患者因素，常有錯(cuò)服、漏服、擅自亂服藥等不良后果的發(fā)生，嚴(yán)重者可危及患者生命，因此，如何保證患者口服用藥安全是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。,口服藥管理的必要性,病區(qū)主班護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑并把口服用藥登記在口服藥本上治療班護(hù)士錄入電腦系統(tǒng)到藥房取藥每日核對醫(yī)

2、囑后，由責(zé)任護(hù)士按口服藥本為患者擺放藥杯中（藍(lán)藥杯、紅藥杯、白藥杯各代表早晨、中午、晚上）告知患者藥物的名稱、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),原藥物取、擺流程,除履行原擺藥程序外改進(jìn)流程,采取護(hù)理部—護(hù)士長管理機(jī)制,針對口服用藥發(fā)生不良事件，認(rèn)真分析原因制定持續(xù)的整改措施,發(fā)生護(hù)理不良事件的因素,護(hù)理人員因素,①三查七對流行于形式②責(zé)任心不強(qiáng)③藥物知識缺乏④注意力分散⑤健康指導(dǎo)不到位,,發(fā)生護(hù)理不良事件的因素（一）,三查七對流行于

3、形式：,①護(hù)士在給患者擺藥時(shí)，未認(rèn)真核對口服藥本上藥物的名稱、品種、劑量、用法與該患者的藥物名稱、劑量是否相符，而導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥、擺錯(cuò)藥等現(xiàn)象發(fā)生②責(zé)任心不強(qiáng)，在實(shí)際擺藥中，很多護(hù)士只是為了完成任務(wù)，對患者服藥督導(dǎo)不到位，而造成了未按時(shí)服藥、服藥順序顛倒、擅自停藥等現(xiàn)象發(fā)生,發(fā)生護(hù)理不良事件的因素（一）,③藥物知識缺乏，護(hù)士不閱讀藥品說明書，沒有掌握藥物的用途、不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致對患者服藥后的效果觀察不及時(shí)④注意力分散，外界干擾大，在發(fā)

4、藥過程中易受干擾，有時(shí)也會因突發(fā)事件干擾了正常的工作程序而導(dǎo)致擺錯(cuò)藥的發(fā)生⑤健康指導(dǎo)不到位，在護(hù)理工作中，護(hù)士承擔(dān)著對患者進(jìn)行知識傳播的角色，但由于護(hù)理工作瑣碎繁忙，護(hù)士只是簡單宣教，患者并未理解，而造成服藥安全的隱患,患者因素：,發(fā)生護(hù)理不良事件的因素（二）,①患者外出、轉(zhuǎn)科或出院而導(dǎo)致患者漏服、未按時(shí)服藥等現(xiàn)象發(fā)生②老年患者，由于生理、病理因素影響，常出現(xiàn)“服藥能力下降”如漏服、多服[2]及服藥順序顛倒等現(xiàn)象發(fā)生③知識缺乏，患

5、者對藥物知識存在誤區(qū)，認(rèn)為只有輸液才能治病，口服幾次后效果不明顯、擔(dān)心藥物的副作用或藥物的口感不好等因素，而擅自停藥,發(fā)生護(hù)理不良事件的因素（三）,藥物因素：,①藥物的形狀、劑量改變，有時(shí)由于同類藥物的規(guī)格、劑量、顏色發(fā)生改變時(shí)，護(hù)士只核對口服藥的粒數(shù)而未核對藥品劑量，造成擺錯(cuò)藥②藥物相似，患者因病情需要?？诜庒t(yī)囑，有些藥物外觀相似，護(hù)士很難從口服藥杯中挑出停止服用的藥物。,整改措施（一）,對護(hù)理的干預(yù)措施,建立有效的管理機(jī)制，采取

6、護(hù)理部—護(hù)士長管理機(jī)制，護(hù)士長每周檢查護(hù)士擺藥2次，護(hù)理部每周檢查護(hù)士擺藥1次嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，每日下午大核對醫(yī)囑后，由2名護(hù)士到病房為患者擺藥加強(qiáng)藥物知識的培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，認(rèn)真落實(shí)交接班制度,整改措施（二）,對患者的干預(yù)措施,制作特殊服藥提示牌掛于患者床頭，提醒護(hù)士和患者按時(shí)服藥在患者入院時(shí)，要詳細(xì)介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，特殊情況外出時(shí)，要做好請假制度，向患者講解在家服用口服藥的不安全因素。做好藥物知識的健康教育提高患者

7、遵醫(yī)的依從性,整改措施（三）,對藥物的干預(yù),做好藥房與科室之間的溝通：藥品更換廠家、規(guī)格、劑量等改變時(shí)，及時(shí)通知科室不易辨認(rèn)藥物管理：對于不易區(qū)分的藥物，在停用口服藥時(shí)，與醫(yī)生做好溝通工作，必要時(shí)將相似的藥物棄去，再重新擺藥,總 結(jié) (一),減少了住院患者口服用藥差錯(cuò)的發(fā)生：通過對患者口服用藥存在問題的分析與評估，針對臨床上口服用藥過程易出現(xiàn)問題的各環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，對護(hù)士、患者、藥物進(jìn)行有效的干預(yù)，使口服用藥的差錯(cuò)率明顯下降,總