icu常用口服藥ppt課件

1、ICU常用口服藥品的合理使用方法,,綜述,為保證臨床用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)，避免或減少治療失敗和藥品不良反應(yīng)，提高護(hù)士藥理知識(shí)及病人滿意度，查閱了相關(guān)的資料，現(xiàn)將我科常用藥品的正確使用方法匯列如下，以供參考。,內(nèi)容,一、需早上服用的藥物二、需晚上服用的藥物三、需空腹服用的藥物四、餐中服用的藥物,一、需早上服用的藥物,1 、腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松(強(qiáng)的松)、潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)、倍他米松、地塞米松(氟美松)等，因?yàn)槿梭w內(nèi)激素的

2、分泌高峰出現(xiàn)在晨7-8時(shí)，此時(shí)服用可避免藥物對(duì)激素分泌的反射性抑制作用，對(duì)下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)的抑制較輕，可減少不良反應(yīng) 。,一、需早上服用的藥物,2、高血壓藥物 人的血壓在1天24h中大多數(shù)呈“兩峰一谷”的狀態(tài)波動(dòng)，即9～11時(shí)、16～18時(shí)最高，從18時(shí)起開始緩慢下降，至次日13凌晨2～3時(shí)最低。高血壓患者以7時(shí)和14時(shí)2次服藥為宜，使藥物作用達(dá)峰時(shí)間正好與血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰期相吻合，1天服用1次的控釋制劑多在早上7時(shí)給藥。

3、因此有效控制血壓，如每日僅服1次的長(zhǎng)效降壓藥如氨氯地平、依那普利、貝那普利、氯沙坦、纈沙坦、索他洛爾、宜在早7時(shí)左右服；每日服2次的宜在下午4時(shí)再補(bǔ)充1次 。,一、需早上服用的藥物,3、 抗抑郁藥：抑郁的癥狀如憂郁、焦慮、猜疑等常表現(xiàn)為晨重晚輕，因此氟西汀、帕羅西汀、瑞波西汀、宜清晨服。,一、需早上服用的藥物,4 、利尿藥 ：避免夜間多次起床，影響睡眠和休息。如呋塞米(速尿)、螺內(nèi)酯(安體舒通)。,一、需早上服用的藥物,5 、瀉藥：硫酸

4、鎂鹽類瀉藥晨服可迅速在腸道發(fā)揮作用，服后5 h致瀉。,二、需晚上服用的藥物,1 、他汀類調(diào)血脂藥：人體內(nèi)的膽固醇合成有晝夜節(jié)律性；在午夜至清晨之間合成最旺盛，故對(duì)于調(diào)血脂藥物如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿伐他汀等，采用每日睡前頓服。,二、需晚上服用的藥物,2 、抗哮喘藥：因哮喘多在夜間凌晨發(fā)作，故1日服用1次的抗哮喘藥多在睡前半小時(shí)口服 常用藥物有：氨茶堿緩釋片、長(zhǎng)效 受體激動(dòng)藥；班布特羅 福莫特羅、沙美特羅等，白三烯受體拈抗藥，孟

5、魯司特等。,二、需晚上服用的藥物,3、輕瀉藥：治便秘的溫和瀉藥如比沙可啶、酚酞、液狀石蠟等，服用后8—10 小時(shí)見效，均需在睡前半小時(shí)服用，次日早晨排便。,二、需晚上服用的藥物,4、H受體拮抗劑(抗酸藥)： 西咪替丁、法莫替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，均有極強(qiáng)的抑制胃腸分泌的作用。它們不僅能緩解因潰瘍引起的疼痛，而且可制止因潰瘍引起的上消化道出血。所以在疾病的急性期早晚各服1次，待疾病緩解穩(wěn)定后，改為每晚服用1次維持量 。主張采

6、用全天量睡前頓服的療法，因?yàn)槲杆岬姆置谟袝兩僖苟嗟囊?guī)律(人體胃酸的分泌從中午開始緩慢升高；夜間20時(shí)急劇升高，22時(shí)左右達(dá)高峰)。,二、需晚上服用的藥物,5、阿片類鎮(zhèn)痛藥：美沙酮，曲馬多用于癌癥病人的止痛，以夜晚臨睡前服用為好，因?yàn)槿说耐从X以上午最為遲鈍，而午夜至凌晨最為敏感，這與腦中存在的內(nèi)源性腦啡肽等止痛物質(zhì)有關(guān)。,二、需晚上服用的藥物,6、抗過(guò)敏藥如馬來(lái)酸氯苯那敏、西替利嗪等，臨睡前服用能減少嗜睡的副作用。,三、需空腹服用的藥物,

7、1 、消化系統(tǒng)藥物 如胃黏膜保護(hù)藥：氧氧化銷或復(fù)方制劑、復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方鋁酸鉍等餐前可充分地附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏障；鞣酸蛋白餐前服用可迅速通過(guò)胃進(jìn)入小腸，遇堿性小腸液而分解出鞣酸，起到止瀉作用。開胃藥：如龍膽、大黃宜餐前10 min服用，可促進(jìn)食欲和胃液分泌。促進(jìn)胃動(dòng)力藥：多潘立酮(嗎叮啉)、莫沙比利宜于餐前吃，以促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化。胃腸解痙藥：如普魯本辛、山莨菪堿、顛茄浸膏片。,三、需空腹服用的藥物,2 、

8、降血糖藥 甲磺丁脲、格列本脲(優(yōu)降糖)、格列吡嗪、格列喹酮。,四、餐中服用的藥物,1 、 降糖藥 二甲雙胍、阿卡波糖、伏格波糖、格列美脲宜餐中服，阿卡波糖應(yīng)隨第1口飯吞服，以減少對(duì)胃腸道的刺激。格列美脲宜第一次就餐時(shí)服。,四、餐中服用的藥物,2 、 抗關(guān)節(jié)炎藥 舒林酸與食物同服，可使鎮(zhèn)痛的作用更持久。吡洛昔康、依索昔康、氯諾昔康、美洛昔康、奧沙普嗪與飯同服，可減少胃黏膜出血。,四、餐中服用的藥物,3.治療膽結(jié)石和膽囊炎藥熊脫氧膽酸于早