內江市城鎮(zhèn)職工生育保險參保人員生育費用送審表_第1頁
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1、內江市城鎮(zhèn)職工生育保險參保人員生育費用送審表內江市城鎮(zhèn)職工生育保險參保人員生育費用送審表單位名稱：（蓋章）姓名年齡身份證號醫(yī)療總費用檢查費治療費手術費麻醉費接生費藥品費床位費其他費注：男職工配偶未參加生育保險的領取醫(yī)療費補助，除填報本表外，還應填報《內江市城鎮(zhèn)職工生育保險參保人員生育津貼、補貼申領表》，并提供相關證件復印件。填報人：填報日期：年月日內江市城鎮(zhèn)職工生育保險生育津貼、補助申領表內江市城鎮(zhèn)職工生育保險生育津貼、補助申領表單位名

2、稱：（蓋章）單位性質生育方式姓名年齡身份證號企業(yè)及差額、自收自支事業(yè)單位財政全額撥款機關事業(yè)單位生育時間平產難產生育假享受時間（平產90天、晚育30天、難產15天）申請領取1.生育醫(yī)療費補助2.生育補助3.生育津貼注：申領生育醫(yī)療費補助應提供：申領生育醫(yī)療費補助應提供：參保女職工若刷卡在所入住的醫(yī)院直接結算，結算時提供結婚證、準生證、女方身份證復印件即可。男職工配偶生育醫(yī)療費補助除提供上述復印件外，應提供配偶戶口復印件及住院發(fā)票、出院證

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