胎姿勢(shì)、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位

1、胎姿勢(shì)胎產(chǎn)式胎先露胎方位,紅雅婦女兒童醫(yī)院：陳黎娜,11,,目錄,,1,胎姿勢(shì),,2,胎產(chǎn)式,,,3,胎先露,,4,胎方位,11,,,,,學(xué)習(xí)目的,1.理解胎姿勢(shì)、胎產(chǎn)式、胎先露的概念,2.掌握胎方位的概念判斷方法及胎方位的種類(lèi),11,,胎姿勢(shì),11,,,01,胎姿勢(shì),PASS 01,胎姿勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì),正常胎姿為胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢交叉于胸腹前，其體積及體表面積均明顯縮小，整個(gè)胎體成為頭端小、臀端大的橢圓

2、形。,11,,胎產(chǎn)式,11,,,02,PASS 02,胎產(chǎn)式,胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系,11,,02,胎產(chǎn)式,PASS 02,,,,,,,99.75%,0.25%,暫時(shí)性,縱產(chǎn)式：99.75%,兩縱軸平行者,橫產(chǎn)式：0.25%,兩縱軸垂直者,斜產(chǎn)式：暫時(shí)性,兩縱軸交叉呈角度。在分娩過(guò)程中多數(shù)轉(zhuǎn)為縱產(chǎn)式，偶爾轉(zhuǎn)為橫產(chǎn)式。,,,,11,,,02,PASS 02,胎產(chǎn)式,11,,,02,PASS 02,胎產(chǎn)式,11,,,03

3、,PASS 03,胎先露,胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分,11,,,03,PASS 03,胎先露,頭先露,11,,,03,PASS 03,胎先露,臀先露,11,,,03,PASS 03,胎先露,肩先露,11,,,03,PASS 03,胎先露,復(fù)合先露,11,,,PASS 04,04,胎方位,胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系,11,,,04,PASS 04,胎方位,枕先露以枕骨為指示點(diǎn)：occipital,縮寫(xiě)

4、為O,面先露以頦骨為指示點(diǎn)：mentum,縮寫(xiě)為M,臀先露以骶骨為指示點(diǎn)：sacrum,縮寫(xiě)為S,肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)：scapula,縮寫(xiě)為SC,11,,,04,PASS 04,胎方位,胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆入口左、右、前、后、橫會(huì)形成不同胎位。,left\right\anterior\posterior\transverse,L R A P

5、 T,11,,,04,PASS 04,胎方位,胎方位的寫(xiě)法是由三個(gè)大寫(xiě)的英文字母組成：,第一個(gè)字母：代表先露指示點(diǎn)在母體骨盆的左側(cè)或者右側(cè)，簡(jiǎn)寫(xiě)為左（L）、（R）；第二個(gè)字母：代表先露部指示點(diǎn)骨頭的名稱(chēng)，簡(jiǎn)寫(xiě)為枕（O）、骶（S）、頦（M）、肩胛（SC）；第三個(gè)字母：代表先露部指示點(diǎn)在母體骨盆之前（A）、后（P）、橫（T）。,枕左后（LOP),,,04,PASS 04,胎方位,枕左后（LOP),枕右后（ROP

6、),11,,,04,PASS 04,胎方位,骶右后（LSP),肩左前（LScA),11,,,04,PASS 04,胎方位,11,,,04,PASS 04,胎方位,晚期妊娠時(shí)，應(yīng)通過(guò)四步觸診了解胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及胎先露部是否銜接；在做前3步手法時(shí)，檢查者面對(duì)孕婦，做第4步手法時(shí)，檢查者面對(duì)孕婦足端,11,,,04,PASS 04,胎方位,第一步手法：檢查者兩手置于宮底部，觸摸宮底高度，估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符，若為胎臀

7、則大而軟且形狀略不規(guī)則。,11,,,04,PASS 04,胎方位,第二步手法：檢查者兩手分別置于腹部左右兩側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，觸到平坦飽滿的部分為胎背，并確定胎背的朝向。凹凸不平的部分是胎兒肢體，有時(shí)可感到胎兒肢體活動(dòng)。,11,,,04,PASS 04,胎方位,第三步手法：檢查者右手拇指與其余4指分開(kāi)，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，判斷先露部是胎頭或胎臀，左右推動(dòng)以確定是否銜接。若先露部仍浮動(dòng)，表示尚未銜接入