檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)

1、1,檢驗(yàn)標(biāo)本采集指南,檢驗(yàn)科 江訓(xùn)英 5-25,檢驗(yàn)結(jié)果是臨床醫(yī)師在診療過(guò)程中所需要的重要信息，臨床醫(yī)師可以根據(jù)這些檢驗(yàn)結(jié)果及病人的臨床情況來(lái)區(qū)分疾病的不同階段，觀察疾病的變化，判斷預(yù)后或觀察療效。所以分析前階段樣本的質(zhì)量保證是直接關(guān)系到檢驗(yàn)結(jié)果能否真實(shí)客觀地反應(yīng)患者當(dāng)前病情的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。,3,患者采血前的準(zhǔn)備,1. 一般要求：病人在采血前24h內(nèi)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)和飲酒，不宜改變飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。靜脈

2、血標(biāo)本采集最好在起床后1h內(nèi)進(jìn)行。采血時(shí)間以上午7～9時(shí)較為適宜。門(mén)診病人提倡靜坐15分鐘后再采血。2. 采血時(shí)間：有些血液成份日間生理變化較大，因此應(yīng)相對(duì)固定采血時(shí)間，一般以清晨空腹抽血為宜〈急癥項(xiàng)目除外〉。3. 患者體位：有些血液成份存在立位與臥位之間的差異，為減少這種影響，取血病人的體位應(yīng)相對(duì)固定。一般采用坐位取血，而且取血前應(yīng)讓病人有10分鐘的時(shí)間穩(wěn)定自己的體位。4. 劇烈的運(yùn)動(dòng)：激動(dòng)的情緒都會(huì)影響到一

3、些血液成份濃度的變化，取血的當(dāng)晨病人不宜做劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，取血前應(yīng)有10分鐘的休息。,4,,5. 輸液的影響：由于邊輸液邊采血影響血液成份的測(cè)定！規(guī)定輸液時(shí)應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂取血。6. 生活方式的影響：煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食，可使血液中某些成份高于正常，需與一般病理情況相區(qū)別，取血前幾日應(yīng)注意避免。7. 生理差別的影響：不同年齡組的個(gè)體及婦女的妊娠期、月經(jīng)期，血液成份有一定的生理差異，應(yīng)注意與病理情況區(qū)

4、別。8. 葡萄糖耐量測(cè)定：試驗(yàn)前三天正常飲食，試驗(yàn)當(dāng)日清晨空腹抽血2ml，并同時(shí)留尿。將100克葡萄糖溶于300ml溫水中囑病人一次服下，立即記錄時(shí)間；然后分別在服糖后60、120、180分鐘，各抽血2ml，并每次同時(shí)留取尿液，注名管號(hào)和杯號(hào)，立即送檢，分別測(cè)定血糖及尿糖。,5,臨床檢驗(yàn)結(jié)果是否可靠，除了檢驗(yàn)儀器和設(shè)備，以及檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)外，主要取決于臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制。臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制包括病人的準(zhǔn)備、標(biāo)本收集、運(yùn)送、分析

5、前處理、分析中實(shí)驗(yàn)過(guò)程、結(jié)果計(jì)算、報(bào)告書(shū)寫(xiě)等全過(guò)程。這中間，除了過(guò)失誤差外，影響檢驗(yàn)結(jié)果的主要是生理學(xué)變異及分析變異（即誤差）。而正確的收集標(biāo)本就是為了排除引起生理學(xué)變異的種種因素。,6,Ａ、影響機(jī)體生理指標(biāo)的主要因素。,１、運(yùn)動(dòng)：強(qiáng)烈的肌肉運(yùn)動(dòng)明顯影響體內(nèi)代謝。一般在做血液檢查時(shí)，應(yīng)該采取晨血，住院病人可在起床前采血。而在院外，匆忙起床趕到醫(yī)院門(mén)診采血的病人應(yīng)至少休息１５分鐘后再抽血。,7,,２、緊張與情緒激動(dòng)：可影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能和

6、呼吸。在患者相對(duì)安靜和情緒穩(wěn)定時(shí)采取。３、飲食的影響：早晨空腹采血可以相對(duì)避免飲食對(duì)某些臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響。血液化學(xué)成分可因飲食量及性質(zhì)而異。大量進(jìn)食后取血檢測(cè)，可使葡萄糖、鉀、堿性磷酸酶及甘油三酯升高。食譜對(duì)某些生化指標(biāo)有一定影響。如高蛋白的飲食可使血中尿素氮、氨、尿酸偏高，患者喝大量含咖啡的飲料，可使體內(nèi)兒茶酚胺釋放，引起血中脂肪酸上升,8,４、酒對(duì)生理指標(biāo)的影響：飲酒可造成血中乳酸、尿酸增加；長(zhǎng)期有飲酒習(xí)慣者，大多可有高甘油三酯

7、血癥，γＧＴ也會(huì)長(zhǎng)期不正常。５、取血的體位對(duì)結(jié)果的影響：體位改變可引起某些生理指標(biāo)的顯著變化。所以住院病人與門(mén)診病人檢查的結(jié)果會(huì)有所差別。甚至同一個(gè)病人在病房檢查的結(jié)果與到門(mén)診檢查的結(jié)果有一定差異。,9,Ｂ、藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的干擾與影響主要表現(xiàn)在以下二方面。,１、藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)分析方法的干擾：某些藥物本身或其代謝產(chǎn)物可對(duì)臨床檢測(cè)的任何步驟進(jìn)行干擾。其干擾原因可由藥物本身的物理性質(zhì)如藥物的顏色與藥物本身所發(fā)出的熒光，或藥物的化學(xué)性質(zhì)如

8、強(qiáng)還原性，或藥物與血漿蛋白形成復(fù)合物或藥物本身對(duì)血清酶的抑制等來(lái)決定。而造成臨床檢測(cè)結(jié)果與機(jī)體實(shí)際情況的差別,10,２、藥物通過(guò)其生理作用、藥理作用及毒理作用改變機(jī)體生理參數(shù)。這類(lèi)影響有的是臨床治療所需要的，有的則是不需要的，即平時(shí)所說(shuō)的藥物的副作用。故在采取檢驗(yàn)標(biāo)本前，應(yīng)事先了解患者是否服用了某些藥物。另外，臨床上經(jīng)常用血液學(xué)方面的檢查來(lái)評(píng)價(jià)某些藥物的療效，及其副作用對(duì)人體的反應(yīng)。由于某些藥物中的成份可以改變機(jī)體某些生化參數(shù)，故在做此

9、類(lèi)臨床藥物監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)排除此類(lèi)藥物對(duì)檢測(cè)的干擾與影響。例如：長(zhǎng)期服用避孕藥的患者可使轉(zhuǎn)氨酶及轉(zhuǎn)肽酶升高。,11,Ｃ、臨床血液標(biāo)本的分類(lèi)與區(qū)別：,１、血液標(biāo)本的基本分類(lèi)：血液標(biāo)本分為全血、血漿、血清三種。簡(jiǎn)單表示即：血細(xì)胞＋血漿＝全血全血加抗凝劑后離心分離出來(lái)的淡黃色液體＝血漿全血不加抗凝劑而自然凝固后分離出來(lái)的，不含纖維蛋白原的淡黃色液體＝血清血漿中含有血細(xì)胞及其有形成分及多種生理物質(zhì)和代謝產(chǎn)物。２、血漿與血清的區(qū)別：采取血漿的優(yōu)

10、點(diǎn)是可以立即分離血細(xì)胞而無(wú)須待血標(biāo)本自然收縮，這樣可以避免凝血及標(biāo)本運(yùn)輸過(guò)程中產(chǎn)生溶血。,12,３、全血與血漿的區(qū)別。全血與血漿含水量不同，全血中水占８１％，而血漿中水占９３％。血中某些可溶于水的物質(zhì)如葡萄糖、尿素氮等，用血漿測(cè)定比用全血測(cè)定高，尤以紅細(xì)胞壓積顯著升高。目前臨床檢驗(yàn)用血標(biāo)本，除血細(xì)胞檢查、血培養(yǎng)等少數(shù)項(xiàng)目用全血外，其它生化、免疫、腫瘤標(biāo)記物等檢測(cè)多采用血清或血漿測(cè)定。這是由于血清或血漿中的生理成分與機(jī)體組織間液比較接近，

11、更能真實(shí)地反應(yīng)機(jī)體的生理情況，反映其病理改變也更靈敏,13,４、靜脈血與毛細(xì)管血的區(qū)別：從理論上講，除了毛細(xì)血管中葡萄糖高于靜脈血，乳酸及丙酮酸則低于靜脈血外，其它生理物質(zhì)如Ｎａ＋、Ｋ＋、Ｃｌ－、Ｃａ２＋、Ｐ２＋、ＢＵＮ、Ｃｈ、總蛋白（ＴＰ）、白蛋白（Ａｌｂ）等二者間無(wú)顯著差異。二者間的區(qū)別主要是指在臨床檢測(cè)中，因采集方法的不同而引起被測(cè)物質(zhì)含量的改變。最近，我院臨床血細(xì)胞檢測(cè)由原來(lái)手指采血改為靜脈采血，這一改變?cè)谇耙欢螘r(shí)間引起了醫(yī)院臨

12、床上小小的波動(dòng)。,14,靜脈血液采集作業(yè)指導(dǎo)書(shū),15,1. 目的抽取靜脈血標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。2. 適用范圍適用于本科做生化、免疫、血常規(guī)等項(xiàng)目所需血液標(biāo)本的采集。3. 物品準(zhǔn)備：止血帶、一次性墊巾、無(wú)菌棉簽、復(fù)合碘消毒液、一次性采血針、負(fù)壓真空管（數(shù)量和種類(lèi)根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無(wú)漏氣）、試管架、編號(hào)筆、口罩。,16,4. 檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫(xiě)要求：4.1 檢驗(yàn)申請(qǐng)單用鋼筆填寫(xiě)，使用正楷字，字跡清楚，填寫(xiě)完整。4.

13、2 填寫(xiě)內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集年月日時(shí)、申請(qǐng)醫(yī)生及采樣者簽名。5. 操作步驟：5.1 查對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。在采血管上貼好與檢驗(yàn)申請(qǐng)單相對(duì)應(yīng)的標(biāo)簽。5.2 采血完畢后，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類(lèi)處理,17,6. 注意事項(xiàng)6.1抗凝管收集血標(biāo)本后，立即將試管輕輕顛倒5～6次，使血液與抗凝劑充分混勻。6.2 一般生化、免疫檢驗(yàn)

14、用干燥非抗凝管收集標(biāo)本，采樣量3-5ml。若檢驗(yàn)項(xiàng)目較多，應(yīng)適當(dāng)增加采樣量。6.3 血常規(guī)檢驗(yàn)用EDTAK2抗凝管收集標(biāo)本，采樣量0.5-1毫升。6.4 凝血用枸櫞酸鈉（0.2ml）抗凝管收集標(biāo)本，采樣量必須準(zhǔn)確，為1.8ml。6.5 糖化血紅蛋白測(cè)定需用EDTAK2抗凝管。6.6 餐后，血糖、血脂可增加而影響測(cè)定結(jié)果，故一般應(yīng)空腹抽血。6.7 激素，腫瘤相關(guān)檢測(cè)用干燥非抗凝管3-5mL。,18,7. 標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放：

15、低溫條件2-8℃或室溫運(yùn)輸，1小時(shí)內(nèi)送檢。1小時(shí)內(nèi)分離出血清，室溫放置不超過(guò)4小時(shí)，4℃保存不超過(guò)8小時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間保存需在冰凍條件下，且只能凍融1次。8. 附加檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)：8.1 標(biāo)本采集送出后需附加檢驗(yàn)項(xiàng)目的，其申請(qǐng)應(yīng)在標(biāo)本采集當(dāng)天上午10點(diǎn)30分以前電話通知實(shí)驗(yàn)室。8.2 附加檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)為本檢驗(yàn)科目錄外項(xiàng)目的需提前一天與檢驗(yàn)科聯(lián)系，以便聯(lián)系其它實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。,19,尿液標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書(shū),20,1. 目的采集尿液標(biāo)本以

16、做尿液常規(guī)、生化檢驗(yàn)。2. 適用范圍適用于本科做尿液常規(guī)、生化項(xiàng)目所需尿液標(biāo)本的采集。3. 物品準(zhǔn)備：專(zhuān)用一次性尿杯、編號(hào)筆。,21,5. 操作步驟：5.1 查對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單、姓名，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。5.2 發(fā)一次性尿杯一個(gè)給受檢者，囑受檢者留取新鮮尿立即送檢，以清晨第一次中間段尿?yàn)橐恕?.3 受檢者按要求自己用一次性尿杯留取半杯尿標(biāo)本交待檢。6. 注意事項(xiàng),22,6. 注意事項(xiàng)6.1 根據(jù)采集時(shí)間，可分為

17、晨尿、隨機(jī)尿、空腹尿、餐后尿、計(jì)時(shí)尿（2h、3h、12h、24h）等。一般定性分析測(cè)定，可在任意時(shí)間留取標(biāo)本。常規(guī)定性分析，多采用晨尿。一般尿液檢查應(yīng)留取新鮮尿液置清凈、干燥容器中立即送檢。（靜脈滴注大劑量青霉素、VitC時(shí)可影響尿蛋白、尿糖及尿隱血結(jié)果，應(yīng)盡量避免）。 6.2 標(biāo)本應(yīng)避免污染。一般定性分析標(biāo)本，應(yīng)在留取后馬上檢測(cè)。若需保存、或收集24小時(shí)尿液，原則上應(yīng)首選0～4℃冷藏，必要時(shí)可添加化學(xué)防腐劑。常用的化學(xué)防腐劑

18、有：a. 甲苯（或二甲苯）：較常用，如24h尿糖定量、尿蛋白定量測(cè)定。100ml尿液中加1ml。不能制止尿液中已有細(xì)菌的繁殖。b. 氯仿：防腐效果較甲苯好。可能干擾尿沉渣鏡檢。,23,c. 鹽酸：分析測(cè)定甾體激素及其衍生物或兒茶酚胺以及含氮物質(zhì)時(shí)常選用。100ml尿液中加1ml，或24小時(shí)尿液中10-15ml。d. 甲醛：100ml尿液中加0.5ml。用于24h尿無(wú)機(jī)離子定量及艾迪氏計(jì)數(shù)測(cè)定可干擾尿糖測(cè)定和干化學(xué)法的白細(xì)胞測(cè)定。

19、7. 其它：如分析失敗，將對(duì)同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn),24,臨床微生物標(biāo)本的采集與運(yùn)送,25,微生物讓人類(lèi)步步為營(yíng),我們應(yīng)該追求：“準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷”“針對(duì)性病原學(xué)治療”正確的微生物標(biāo)本采集和運(yùn)送，是準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷的前提！,26,基本原則,1.及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查2.在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本3.采樣時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作4.采樣后立即送檢5.棉拭子標(biāo)本宜

20、用運(yùn)送培養(yǎng)基6.混有正常菌群污染標(biāo)本，不可置肉湯培養(yǎng)7.標(biāo)本容器須滅菌處理，但不得使用消毒劑。8.送檢標(biāo)本應(yīng)注明來(lái)源和檢驗(yàn)?zāi)康?27,如何提高細(xì)菌陽(yáng)性檢出率？,標(biāo)本采集時(shí)機(jī)標(biāo)本采集方法標(biāo)本的質(zhì)與量標(biāo)本的運(yùn)送與保存鏡檢篩選合格標(biāo)本（退檢制度）高質(zhì)量、多種分離培養(yǎng)基培養(yǎng)環(huán)境合理的收費(fèi)制度,28,血培養(yǎng)標(biāo)本,采集與運(yùn)送,29,血培養(yǎng)的采集時(shí)間,對(duì)懷疑菌血癥、真菌血癥的患者，在考慮使用抗菌藥物之前，應(yīng)立即采集血培養(yǎng)標(biāo)本。必

21、須同時(shí)或間隔短時(shí)間內(nèi)采集２套以上血培養(yǎng)標(biāo)本。,30,血培養(yǎng)的采集次數(shù),患者：推薦同時(shí)采集２－３套（不同部位）血培養(yǎng)標(biāo)本。（即雙瓶雙臂同時(shí)采集血培養(yǎng)標(biāo)本。）嬰幼兒患者：推薦同時(shí)采集２次（不同部位）血培養(yǎng)標(biāo)本。,31,血培養(yǎng)的采血量,成年患者：推薦采血量為每套不少于10ml，每瓶不少于5ml。嬰幼兒患者：推薦采血量每瓶不少于2ml。（少于病人總血容量的1%）,32,皮膚消毒,推薦使用碘町、洗必泰或碘伏作為皮膚消毒劑。碘町作用1min

22、碘伏作用1.5-2min洗必泰作用時(shí)間與碘町一樣（但不能用于少于2個(gè)月嬰兒皮膚消毒）,33,采集部位,推薦從外周靜脈采集血液標(biāo)本。不推薦動(dòng)脈血，因其診斷價(jià)值沒(méi)有比靜脈血更大。不推薦靜脈留置導(dǎo)管，因其常伴有高污染率。如果必須從留置導(dǎo)管內(nèi)采血，也應(yīng)同時(shí)從外周靜脈采集另外一個(gè)血培養(yǎng)標(biāo)本以幫助陽(yáng)性結(jié)果的判讀提供解釋。,34,采集方法,在采血之前，血培養(yǎng)瓶的橡皮塞需使用70%酒精消毒并干燥。然后再進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒。嚴(yán)格按照“酒精、含

23、碘消毒劑、酒精”的消毒步驟操作，并等待足夠的消毒時(shí)間。嚴(yán)格無(wú)菌操作，不允許在皮膚消毒后用手接觸靜脈，除非帶有無(wú)菌手套。不推薦采血和接種血培養(yǎng)瓶更換注射器針頭。,35,血培養(yǎng)標(biāo)本的運(yùn)送,采集后的血培養(yǎng)瓶應(yīng)在1小時(shí)之內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室。血培養(yǎng)瓶在采血接種后在室溫不超過(guò)數(shù)2時(shí)。血培養(yǎng)瓶在接種前和接種后均不得冷藏或冷凍。,36,血培養(yǎng)標(biāo)本的拒收,瓶子上帖的標(biāo)簽錯(cuò)誤或未帖標(biāo)簽。血培養(yǎng)瓶打破的、損壞的或滲漏。血液凝固。,37,感染性細(xì)菌性心內(nèi)

24、膜炎,急性：在經(jīng)驗(yàn)性抗生素用藥前30min之內(nèi)采集血培養(yǎng)。亞急性：在30分鐘至1小時(shí)之內(nèi)連續(xù)抽取數(shù)套血培養(yǎng)。最初采集3套血培養(yǎng)。假如這些血培養(yǎng)在24小時(shí)之內(nèi)結(jié)果是陰性的，再采集2套血培養(yǎng)，總共5套。,38,痰培養(yǎng)標(biāo)本,采集與運(yùn)送,39,病原體種類(lèi)繁多而復(fù)雜,使下呼吸道感染病原診斷成為難題,細(xì)菌（包括放線菌與奴卡菌，厭氧菌與分枝桿菌）真菌（包括肺孢子菌）病毒支原體、衣原體與立克次體原蟲(chóng)寄生蟲(chóng),40,咳痰途經(jīng)口咽部,不可避免

25、地受到污染,唾液中口咽部定植菌的濃度可達(dá)108-109/ml。研究顯示，國(guó)內(nèi)常規(guī)痰標(biāo)本中約半數(shù)存在唾液嚴(yán)重污染現(xiàn)象,41,我國(guó)痰細(xì)菌培養(yǎng)現(xiàn)狀,標(biāo)本送檢率低苛養(yǎng)菌檢出率極低結(jié)果重復(fù)性差報(bào)告速度慢感染菌與污染菌不易區(qū)分藥敏結(jié)果與治療反應(yīng)存在差距,42,咳痰標(biāo)本的采集,標(biāo)本采集方法醫(yī)師或護(hù)士直視下采集標(biāo)本病人先漱口，去除表面的菌群教育病人深咳，收集從下呼吸道咳出的痰液臨床上約半數(shù)咳痰標(biāo)本不合格！,43,關(guān)于咳痰標(biāo)本,在抗

26、生素應(yīng)用前采集痰標(biāo)本;標(biāo)本采集后1～2h內(nèi)必須立即進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室處理；咳痰標(biāo)本應(yīng)用最早且廣泛，但也是最受爭(zhēng)議的標(biāo)本 ;取標(biāo)本前應(yīng)摘去牙托，清潔口腔如刷牙和漱口;深咳，采集標(biāo)本過(guò)程中要有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo);無(wú)痰可用3％～5％NaCl 5ml霧吸約5min導(dǎo)痰；也可用物理療法、體位引流、鼻導(dǎo)管抽吸等法取痰；,44,咳痰標(biāo)本不合格，退檢嗎？,如果低倍視野下鱗狀上皮細(xì)胞大于25個(gè)，白細(xì)胞小于10個(gè)，應(yīng)不做或僅在特殊要求時(shí)做培養(yǎng)。如做培

27、養(yǎng)，報(bào)告中注明“鏡檢結(jié)果表明標(biāo)本口咽分泌物污染明顯”。,45,痰培養(yǎng)的送檢次數(shù),對(duì)于普通細(xì)菌性肺炎，痰標(biāo)本送檢每天1次，連續(xù)2～3天。不建議24h內(nèi)多次采集，除非痰液外觀性狀出現(xiàn)改變；懷疑分枝桿菌感染者，應(yīng)連續(xù)收集3天清晨痰液送檢；懷疑軍團(tuán)菌或深部真菌感染，痰標(biāo)本理想的送檢次數(shù)尚無(wú)定論。,46,痰培養(yǎng)的運(yùn)送和保存,盡快（<2h）送至實(shí)驗(yàn)室。如不能及時(shí)送達(dá)，應(yīng)將標(biāo)本暫存于4℃，但放置時(shí)間不可超過(guò)24h。厭氧培養(yǎng)標(biāo)本的最佳運(yùn)送

28、時(shí)間取決于標(biāo)本量。被口咽部菌群污染的標(biāo)本如咳痰等不可用于厭氧菌培養(yǎng)。,47,痰培養(yǎng)的拒收,光學(xué)顯微鏡細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)口咽分泌物污染明顯。沒(méi)有標(biāo)簽或貼錯(cuò)標(biāo)簽。運(yùn)送容器選擇不當(dāng)或有滲漏。標(biāo)本采集不符合要求。同一天同一試驗(yàn)重復(fù)送檢2次。延時(shí)送至實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本。,48,尿培養(yǎng)標(biāo)本,采集與運(yùn)送,49,尿培養(yǎng)標(biāo)本,清潔中段尿?qū)驅(qū)Ч苣蚪?jīng)恥骨上皮膚穿刺采集膀胱內(nèi)尿液送檢標(biāo)本以晨起第一次尿液為佳不能立即送檢者，可暫存4℃冰箱，但保存不超

29、過(guò)8h,50,糞便培養(yǎng)標(biāo)本,采集與運(yùn)送,51,糞便標(biāo)本的采集方法,自然排便采集標(biāo)本時(shí)，取有膿血、粘液、組織碎片部份的糞便1～3g。液體糞便則取絮狀物，一般取1～3ml，直接裝入糞便容器或運(yùn)送培養(yǎng)基中送檢。直腸拭子采集糞便標(biāo)本：先以肥皂、水和70%酒精，將肛門(mén)周?chē)磧?，然后用?jīng)無(wú)菌鹽水濕潤(rùn)的棉拭子插入肛門(mén)超越肛門(mén)括約肌約2-4cm，與直腸粘膜表面接觸，輕輕旋轉(zhuǎn)，必須將棉拭子置于運(yùn)送培養(yǎng)基中送檢。對(duì)于弧菌的培養(yǎng)需要提出特別申請(qǐng)。,52