陜西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室喬文彪

1、陜西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室喬文彪,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 經(jīng) 絡(luò) 學(xué) 說,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說概述第二節(jié) 十二經(jīng)脈第三節(jié) 奇經(jīng)八脈 第四節(jié) 經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部第五節(jié) 經(jīng)絡(luò)的生理功能和應(yīng)用,主 要 內(nèi) 容,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說概述,經(jīng)絡(luò)的基本概念 經(jīng)絡(luò)學(xué)說的概念 經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成與發(fā)展 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成,一、經(jīng)絡(luò)的基本概念,經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，

2、溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路。是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。 經(jīng)與絡(luò)的關(guān)系： 經(jīng)—即徑，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干；有固定循行路線 絡(luò)—經(jīng)的分支，網(wǎng)絡(luò)全身；無固定循行路線,,二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的概念 經(jīng)絡(luò)學(xué)說，是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的概念、構(gòu)成、循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑形體官竅、精氣血神之間相互聯(lián)系的基礎(chǔ)

3、理論。是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。,三、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成與發(fā)展,（一）經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成 1.《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》 2. 針灸療法的發(fā)明和經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)是經(jīng)絡(luò)學(xué)說形成的基礎(chǔ) 3. 循經(jīng)癥候群的觀察和練功過程中的體悟（二）經(jīng)絡(luò)學(xué)說的確立 《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書是中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說形成的標(biāo)志。（三）經(jīng)絡(luò)學(xué)說的發(fā)展 晉 ? 皇甫謐 ——《針灸甲乙經(jīng)》 宋 ? 王惟一 ——《銅

4、人腧穴針灸圖經(jīng)》,四、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成,十二經(jīng)脈 經(jīng)脈 奇經(jīng)八脈 十二經(jīng)別 十五別絡(luò) 絡(luò)脈 浮絡(luò)

5、 孫絡(luò) 十二經(jīng)筋 連屬 外連 部分 十二皮部 內(nèi)屬—— 五臟六腑,,,,,,,,,,經(jīng) 絡(luò) 系 統(tǒng),第二節(jié) 十二經(jīng)脈,十二經(jīng)脈的名稱 十二經(jīng)脈的走向、交接

6、規(guī)律 十二經(jīng)脈的分布規(guī)律 十二經(jīng)脈的表里關(guān)系 十二經(jīng)脈的流注次序 十二經(jīng)脈的循行部位,一、十二經(jīng)脈的名稱,（一）命名原則 1、上為手，下為足：行于上肢者為手經(jīng)，行于下肢者為足經(jīng)。 2 、內(nèi)為陰，外為陽：四肢內(nèi)側(cè)前中后依次為太陰、厥陰、少陰；四肢外側(cè)前中后依次為陽明、少陽、太陽。 3 、臟為陰，腑為陽：陰經(jīng)屬臟，陽經(jīng)屬腑。,（二）具體名稱,前 手太陰肺經(jīng)

7、 內(nèi)側(cè) 手三陰經(jīng) 中 手厥陰心包經(jīng) 后 手少陰心經(jīng) 前 手陽明大腸經(jīng) 外側(cè) 手三陽經(jīng) 中 手少陽三焦經(jīng)

8、 后 手太陽小腸經(jīng) 前 足太陰脾經(jīng) 內(nèi)側(cè) 足三陰經(jīng) 中 足厥陰肝經(jīng) 后 足少陰腎經(jīng)

9、 前 足陽明胃經(jīng) 外側(cè) 足三陽經(jīng) 中 足少陽膽經(jīng) 后 足太陽膀胱經(jīng),上肢,手,下肢,足,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,二、十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律,（一）走向規(guī)律

10、 手三陰經(jīng)，從胸走手，交手三陽經(jīng)； 手三陽經(jīng)，從手走頭， 交足三陽經(jīng)； 足三陽經(jīng)，從頭走足，交足三陰經(jīng)； 足三陰經(jīng)，從足走腹， 交手三陰經(jīng)。,頭（面）胸 手 腹 足,,,,,,手之 三陰,手之 三陽,足之三陽,足之 三陰,,（二）交接規(guī)律1、相表里的陰陽兩經(jīng)在四肢末端相交接 手太陰肺經(jīng)

11、 手陽明大腸經(jīng) 手厥陰心包經(jīng) 手少陽三焦經(jīng) 手少陰心經(jīng) 手太陽小腸經(jīng) 足陽明胃經(jīng) 足太陰脾經(jīng) 足少陽膽經(jīng) 足厥陰肝經(jīng)

12、 足太陽膀胱經(jīng) 足少陰腎經(jīng),,,,,,,食 指 末 端,無 名 指 端,小 指 端,足 大 趾,足 大 趾 后,足 小 趾,,2、同名陽經(jīng)交接于頭面部（頭為諸陽之會(huì)） 手陽明大腸經(jīng) 足陽明胃經(jīng) 手太陽小腸經(jīng) 足太陽膀胱經(jīng) 手少陽三焦經(jīng)

13、足少陽膽經(jīng) 3、足、手陰經(jīng)交接于胸部 足太陰脾經(jīng) 手少陰心經(jīng) 足少陰腎經(jīng) 手厥陰心包經(jīng) 足厥陰肝經(jīng) 手太陰肺經(jīng),,,,,,,鼻翼旁（迎香）,目?jī)?nèi)眥（睛明）,目外眥（瞳子髎）,心 中,胸 中,肺 中,三、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律,（一）十二經(jīng)脈頭面部的分布

14、 頭為諸陽之會(huì)：陽明經(jīng)分布于面部，其中足陽明經(jīng)行于額部；少陽經(jīng)分布于頭側(cè)部；手太陽經(jīng)行于面頰部，足太陽經(jīng)行于頭頂、后頭部。 總的來說是陽明在前，少陽在側(cè)，太陽在后。,（二）十二經(jīng)脈在四肢部的分布 陰經(jīng)分布在四肢的內(nèi)側(cè)面：“內(nèi)側(cè)前中后，太陰厥少陰”。但足三陰經(jīng)在內(nèi)踝尖上八寸以下的分布，前中后部位依次是厥陰、太陰、少陰。 陽經(jīng)分布在四肢的外側(cè)面：“外側(cè)前中后，陽明少太陽”。,（三）十二經(jīng)脈在軀干

15、部的分布 手三陰經(jīng)從胸部走向腋下； 手三陽經(jīng)循經(jīng)肩部和肩胛部； 足三陰經(jīng)行于胸腹部（前）； 足三陽經(jīng)則陽明經(jīng)在前（胸腹面）、太陽經(jīng)在后（背面）、少陽經(jīng)在體側(cè)。 分布于胸腹面的經(jīng)脈，從胸腹正中線（任脈）自內(nèi)向外依次為足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。,,,,,,,,,,腎經(jīng),胃經(jīng),脾經(jīng),肝經(jīng),四、十二經(jīng)脈的表里關(guān)系,手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里 手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相表里

16、手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相表里 足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相表里 足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相表里 足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相表里,五、 十二經(jīng)脈的流注次序,食指端 鼻翼旁 足大趾 手太陰肺 手陽明大腸 足陽明胃 足太陰脾

17、 心 中 手少陰心 手太陽小腸 足太陽膀胱 足少陰腎

18、 胸 中 手厥陰心包 手少陽三焦 足少陽膽 足厥陰肝 肺 中肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝臟,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,六、十二經(jīng)脈的循行部位,,手太陰肺經(jīng) 起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口（下口幽門，上口賁門），

19、通過膈肌，屬肺，從肺系（與肺相連的組織）橫行至胸部外上方（中府穴），出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，過肘窩，入寸口，上魚際，直出拇指橈側(cè)端（少商穴） 分支：從手腕的后方（列缺穴）分出，沿掌背側(cè)走向食指橈側(cè)端（商陽穴），交于手陽明大腸經(jīng)。,手陽明大腸經(jīng) 起于食指橈側(cè)端（商陽穴），經(jīng)過手背行于上肢（外側(cè)）前緣，上肩，至肩關(guān)節(jié)前緣，向后到第七頸椎棘突下（大椎穴），再向前下行入缺盆（鎖骨上窩），進(jìn)入胸腔絡(luò)肺，向下通過膈肌下行至

20、大腸，屬大腸。 分支：從鎖骨上窩上行，經(jīng)頸部至面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，左右交叉于人中(水溝穴)，至對(duì)側(cè)鼻翼旁（迎香穴），交于足陽明胃經(jīng)。,足陽明胃經(jīng) 起于鼻翼旁（迎香穴），挾鼻上行，左右交會(huì)于鼻根部，旁行入目?jī)?nèi)眥，與足太陽經(jīng)相交，向下沿鼻柱外側(cè)，入上齒中，出而挾口兩旁，環(huán)繞口唇，在頦唇溝處左右相交，退回沿下頜骨后下緣到大迎穴處，沿下頜角上行過耳前，經(jīng)過下關(guān)穴，沿發(fā)際，到額前。 分支1：從頜下緣分

21、出，下行到人迎穴,沿喉嚨向下后行至大椎，折向前行入缺盆，深入體腔，下行穿過膈肌，屬胃絡(luò)脾。 直行者：從缺盆出體表，沿乳中線下行，挾臍兩旁（旁開2寸）,下行至腹股溝處的氣街。 分支2：從胃下口幽門處分出，沿腹腔內(nèi)下行至氣街，與直行之脈會(huì)合，而后沿大腿之前側(cè)下行，至膝臏，向下沿脛骨前緣行至足背，入足第二趾外側(cè)端。 分支3：從膝下三寸處，下行入中趾外側(cè)端。 分支4：從足背（沖陽穴）分出，前行入足大

22、趾內(nèi)側(cè)端，交于足太陰脾經(jīng)。,足太陰脾經(jīng) 起于足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白穴），沿內(nèi)側(cè)赤白肉際，上行過內(nèi)踝的前緣，沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行。至內(nèi)踝尖上八寸處，交出足厥陰肝經(jīng)之前，上行沿大腿內(nèi)側(cè)前緣，進(jìn)入腹中，屬脾，絡(luò)胃。向上穿過膈肌，沿食道兩旁，連舌本，散舌下。 分支：從胃別出，上行通過膈肌，注入心中，交于手少陰心經(jīng)。,手少陰心經(jīng) 起于心中，走出后屬心系（心與其他臟相連的脈絡(luò)），向下穿過膈肌，絡(luò)小腸。

23、 分支：從心系分出，挾食道上行，連于目系（目與腦相連的脈絡(luò)）。 直行者：從心系出來，退回上行經(jīng)過肺，向下淺出腋下（極泉穴），沿上肢內(nèi)側(cè)后緣，過肘中，經(jīng)掌后銳骨端，進(jìn)入掌中，沿小指橈側(cè)，出小指橈側(cè)端（少?zèng)_穴），交于手太陽小腸經(jīng)。,手太陽小腸經(jīng) 起于小指外側(cè)端（少澤穴），沿手背尺側(cè)上腕部，循上肢外側(cè)后緣，過肘部，到肩關(guān)節(jié)后面，繞行肩胛部，交肩上后入大椎穴，再前行入缺盆，深入體腔，絡(luò)心，沿食道下行，穿過膈肌，到

24、達(dá)胃部，下行，屬小腸。 分支1：從缺盆出來，沿頸部上行到面頰，至目外眥后，退行進(jìn)入耳中（聽宮穴） 分支2：從面頰部分出，向上行于目眶下，至目?jī)?nèi)眥（睛明穴），交于足太陽膀胱經(jīng)。,足太陽膀胱經(jīng) 起于目?jī)?nèi)眥（睛明穴），向上到達(dá)額部，左右交會(huì)于頭頂部（百會(huì)穴）。 分支1：從頭頂部分出，到耳上角處的頭側(cè)部。 直行者：從頭頂部分出，向后行至枕骨處，進(jìn)入顱腔，絡(luò)腦，回出后下行到項(xiàng)部，下行交會(huì)

25、于大椎穴，再分左右沿肩胛內(nèi)側(cè)，脊柱兩旁下行，到達(dá)腰部，進(jìn)入脊柱兩旁的肌肉，深入體腔，絡(luò)腎，屬膀胱。 分支2：從腰部分出，沿脊柱兩旁下行，穿過臀部，從大腿后側(cè)外緣下行至 腘窩中。 分支3：從項(xiàng)部分出下行，經(jīng)肩胛內(nèi)側(cè)，從附分穴挾脊下行至髀樞（髖關(guān)節(jié)），經(jīng)大腿后側(cè)至腘窩中，與前一支脈會(huì)合，然后下行穿過腓腸肌，出走于足外踝后，沿足背外側(cè)緣至小趾外側(cè)端（至陰穴），交于足少陰腎經(jīng)。,足少陰腎經(jīng) 起于足小趾下，斜行

26、于足心（涌泉穴），出行于舟骨粗隆之下，沿內(nèi)踝后，分出進(jìn)入足跟部，向上沿小腿內(nèi)側(cè)后緣，至腘窩內(nèi)側(cè)，上股內(nèi)側(cè)后緣入脊內(nèi)（長(zhǎng)強(qiáng)穴），穿過脊柱至腰部，屬腎，絡(luò)膀胱。 直行者：從腎上行，穿過肝和膈肌，進(jìn)入肺，沿喉嚨，到舌根兩旁。 分支：從肺中分出，絡(luò)心，注入胸中，交于手厥陰心包經(jīng)。,手厥陰心包經(jīng) 起于胸中，出屬心包絡(luò)，向下穿過膈肌，依次絡(luò)于上、中、下三焦。 分支1：從胸中分出，沿胸淺出脅部，當(dāng)腋下三寸處向上

27、至腋窩下，沿上肢內(nèi)側(cè)中線入肘，過腕部，入掌中（勞宮穴）,沿中指橈側(cè)，出中指橈側(cè)端（中沖穴）。 分支2：從掌中分出，沿?zé)o名指出尺側(cè)端（關(guān)沖穴），交于手少陽三焦經(jīng)。,手少陽三焦經(jīng) 起于無名指尺側(cè)端（關(guān)沖穴），向上沿?zé)o名指尺側(cè)至手腕背面，上行前臂外側(cè)尺、橈骨之間，過肘尖，沿上側(cè)向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散絡(luò)心包，穿過膈肌，依次屬上中下三焦。 分支 1：從膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交會(huì)于大椎，分開

28、上行到項(xiàng)部，沿耳后，直上出耳上角，然后屈曲向下經(jīng)面頰部到目眶下。 分支 2：從耳后分出，進(jìn)入耳中，出走耳前，經(jīng)上關(guān)穴，在面頰部與前一支相交，至目外眥（瞳子髎穴）交于足少陽膽經(jīng)。,足少陽膽經(jīng) 起于目外眥，上至額角，再向后行到耳后，再折向上行，經(jīng)額部至眉上，又向后折至風(fēng)池穴，沿頸下行至肩上，左右交會(huì)于大椎穴，分開前行入缺盆。 分支1：從耳后完骨穴分出，經(jīng)翳風(fēng)穴進(jìn)入耳中，出走耳前，過聽宮穴至目外眥后

29、方。 分支2：從目外眥分出，下行至下頜部的大迎穴處，同手少陽經(jīng)分布于面頰部的支脈相合，復(fù)行至目眶下，再向下經(jīng)過下頜角部，下行至頸部，經(jīng)頸前人迎穴旁，與前脈會(huì)合于缺盆。然后下行進(jìn)入胸腔，穿過膈肌，絡(luò)肝，屬膽，沿脅里淺出氣街，繞毛際，橫向至髖關(guān)節(jié)處。 直行者：從缺盆下行至腋，沿胸側(cè)，過季脅(8、9、10肋)，下行至髖關(guān)節(jié)處與前脈會(huì)合，再向下沿大腿外側(cè)，膝關(guān)節(jié)外緣，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，淺出外踝之前，沿足背

30、行出于足第四趾外側(cè)間。 分支3：從足背分出，前行出足大趾外側(cè)端，折回穿過爪甲，分布于足大趾爪甲后叢毛處，交于足厥陰肝經(jīng)。,,足厥陰肝經(jīng) 起于足大趾爪甲后叢毛處，向上沿足背至內(nèi)踝前一寸處，向上沿脛骨內(nèi)緣，在內(nèi)踝尖上八寸處出足太陰脾經(jīng)之后，上行過膝內(nèi)側(cè)，沿大腿內(nèi)側(cè)中線進(jìn)入陰毛，繞陰器，至小腹（少腹），挾胃兩旁，屬肝絡(luò)膽，向上穿過膈肌，分布于脅肋部，沿喉嚨的后邊，向上進(jìn)入鼻咽部，上行連接目系，出于額，上行與督脈會(huì)于頭頂部。

31、 分支：從目系分出，下行頰里，環(huán)繞口唇的里邊。 分支：從肝分出，穿過膈肌，向上注入肺，交于手太陰肺經(jīng)。,十二經(jīng)脈與臟腑聯(lián)系表,第三節(jié) 奇經(jīng)八脈,奇經(jīng)八脈，是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。 奇者，異也。所謂奇經(jīng)，是指這些經(jīng)脈與十二經(jīng)脈不同。它們與十二正經(jīng)的區(qū)別是：(1) 它們的分布不如十二經(jīng)脈那樣有規(guī)律;(2) 它們與臟腑沒有直接的絡(luò)屬關(guān)系;(3) 彼此之間也無表里關(guān)系

32、。“八脈”是指奇經(jīng)共有八條，故稱“奇經(jīng)八脈”。,一、奇經(jīng)八脈的主要功能,（一）密切十二經(jīng)脈的聯(lián)系 督脈—“總督諸陽” 陽經(jīng)交會(huì)于大椎，稱為“陽脈之?！保?任脈—“陰脈之海” （與足三陰經(jīng)交會(huì)于關(guān)元，足三陰經(jīng)又接手三陰經(jīng)，故任脈稱為“陰脈之?！保?； 沖脈—通行上下前后，滲灌三陰三陽:“十二經(jīng)脈之海”； 帶脈—約束縱行諸經(jīng)，溝通腰腹部的經(jīng)脈；（二）調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血 除任、督直接參與十四經(jīng)氣

33、血循環(huán)外，其他奇經(jīng)還具有涵蓄和調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血的功能。（三）與某些臟腑關(guān)系密切 奇經(jīng)八脈雖然不似十二經(jīng)脈那樣與臟腑有直接的屬絡(luò)關(guān)系，但它們?cè)谘蟹植歼^程中與腦、髓、女子胞等奇恒之腑以及腎臟有較為密切的聯(lián)系。從從而加強(qiáng)了某些臟腑之間的相互溝通。,二、奇經(jīng)八脈的循行部位和基本功能,督脈行于人體后正中線； 任脈行于人體前正中線； 沖脈行于腹胸部、下肢內(nèi)側(cè)及脊柱前； 帶脈環(huán)行腰腹部； 陽蹺脈行于下肢外側(cè)、腹部、

34、胸后及肩、頭部； 陰蹺脈行于下肢內(nèi)側(cè)、腹胸及頭目； 陽維脈行于下肢外側(cè)、肩和頭項(xiàng) 陰維脈行于下肢內(nèi)側(cè)、腹部和頸部。 除帶脈外，均自下而上行； 上肢沒有奇經(jīng)分布。,督 脈,1、循行部位 督脈起于胞中，下出會(huì)陰，沿脊柱里面上行，至項(xiàng)后風(fēng)府穴處進(jìn)入顱內(nèi)，絡(luò)腦，并由項(xiàng)沿頭部正中線，以頭頂、額部、鼻部、上唇，到上唇系帶處（齦交穴）。 分支1：從脊柱里面分出，絡(luò)腎。 分支2：從小腹內(nèi)分出，直上貫?zāi)氈?/p>

35、央，上貫心，到喉部，向上到下頜部，2、基本功能 督，有總督、統(tǒng)率之義。 (1) 調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，為“陽脈之?！?。 (2)加強(qiáng)腎和腦、髓的聯(lián)系。,,,任 脈1、循行部位 任脈起于胞中，下出會(huì)陰，經(jīng)陰阜沿腹部和胸部正中線上行，至咽喉，上行至下頜部，環(huán)繞口唇（內(nèi)側(cè)），沿面頰，分行至目眶下。 分支:由胞中別出，與沖脈相并，行于脊柱前。2、基本功能 任，有擔(dān)任，妊養(yǎng)之義，通“妊”。

36、 (1)調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，為“陰脈之?！?。 (2)任主胞胎：任脈起于胞中，任，含妊養(yǎng)之義。任脈起于胞中，具有調(diào)節(jié)月經(jīng)，促進(jìn)女子生殖功能的作用。與女子妊娠有關(guān)，為生養(yǎng)之本，故“任主胞胎”。,,沖 脈,1、循行部位 起于胞中，下出會(huì)陰，從氣街起與足少陰經(jīng)相并，挾臍上行，散布于胸中，再向上行，經(jīng)喉，環(huán)繞口唇，到目眶下。 分支1：從少腹輸注于腎下，淺出氣街，沿大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)入腘窩，再沿脛骨內(nèi)緣，下行到足底。

37、 分支2：從內(nèi)踝后分出，向前斜入足背，進(jìn)入大趾。 分支3：從胞中分出，向后與督脈相通，上行于脊柱內(nèi)。2、基本功能 沖，有“要沖”的含義。 (1)調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血：有“十二經(jīng)脈之?！?之稱。 (2)與女子月經(jīng)及孕育功能有關(guān)：有“血?！敝Q。,帶 脈,1、循行部位 起于季脅，斜向下行，交會(huì)于足少陽膽經(jīng)的帶脈穴，繞身一周，并在帶脈穴處再向前下方沿髂骨上緣斜行到少腹。2、

38、基本功能 (1)約束縱行諸經(jīng)：帶脈圍腰一周，狀如束帶，以約束縱行的各條經(jīng)脈，調(diào)節(jié)脈氣，使縱行諸脈之脈氣不下陷。 （2）主司婦女的帶下。,,陰、陽蹺脈1、循行部位 陰蹺脈起于足跟內(nèi)側(cè)足少陰經(jīng)的照 海穴，沿內(nèi)踝后直上下肢內(nèi)側(cè)，經(jīng)前陰，沿腹、胸，進(jìn)入缺盆，出行于足陽明經(jīng)的人迎穴之前，經(jīng)鼻旁，到目?jī)?nèi)眥，與手足太陽經(jīng)、陽蹺脈會(huì)合。 陽蹺脈起于足跟外側(cè)足太陽經(jīng)的申脈穴，沿外踝后上行，經(jīng)下肢外側(cè)后緣上行至

39、腹部，經(jīng)腹部，沿胸部后外側(cè)，經(jīng)肩部、頸外側(cè)，上挾口角，到達(dá)目?jī)?nèi)眥，與手足太陽經(jīng)、陰蹺脈會(huì)合，再上行進(jìn)入發(fā)際，向下到達(dá)耳后，與足少陽膽經(jīng)會(huì)于項(xiàng)后。2、基本功能 （1）主司下肢運(yùn)動(dòng) （2）主司眼瞼開合,,,陰、陽維脈 1、循行部位 陰維脈起于小腿內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)交會(huì)處（足少陰腎經(jīng)的筑賓穴），沿下肢內(nèi)側(cè)上行，至腹部，與足太陰脾經(jīng)同行到脅部，與足厥陰肝經(jīng)相合，然后上行至咽喉，與任脈相會(huì)。 陽維脈起于外踝下，

40、與足少陽膽經(jīng)并行，沿下肢外側(cè)向上，經(jīng)軀干部后外側(cè)，從腋后上肩。經(jīng)頸部、耳后，前行到額部，分布于頭側(cè)及項(xiàng)后，與督脈會(huì)合。 2、基本功能 陽維脈維系聯(lián)絡(luò)諸陽經(jīng)； 陰維脈維系聯(lián)絡(luò)諸陽經(jīng)。,,,第四節(jié) 經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部,一、十二經(jīng)別 1、 概念：經(jīng)別，即別行的正經(jīng)。十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈分出，深入軀體深部，循行于胸腹及頭部的重要支脈。 2、經(jīng)別的循行分布特點(diǎn)：“離、入、出、合”。 離：從四肢肘膝關(guān)節(jié)以上部位的

41、十二經(jīng)脈別出。 入：軀干部深入體腔，聯(lián)系臟腑，呈向心性循行。 出：頸項(xiàng)部淺出體表，而后上頭面部。 合：陰經(jīng)的經(jīng)別合于相表里的陽經(jīng)經(jīng)別，然后一并注入六條陽經(jīng)（即陽經(jīng)之經(jīng)別合于本經(jīng)，陰經(jīng)之經(jīng)別合于相表里的陽經(jīng)）。六陰六陽經(jīng)別共有“六合”。,3、十二經(jīng)別的生理功能：,（1）加強(qiáng)十二經(jīng)脈中互為表里的兩條經(jīng)脈在體內(nèi)的聯(lián)系；十二經(jīng)別進(jìn)入體腔后，表里兩經(jīng)相并而行，經(jīng)過相為的臟腑 （2）加強(qiáng)了體表與體內(nèi)、四肢與軀干的向心性聯(lián)系；（3）加

42、強(qiáng)十二經(jīng)脈和頭面部的聯(lián)系；（4）加強(qiáng)足三陰、足三陽經(jīng)脈與心臟的聯(lián)系；（5）擴(kuò)大了十二經(jīng)脈的主治范圍；如足太陽膀胱經(jīng)并不到肛門，但其經(jīng)別“別入于肛”，所以該經(jīng)的承山、承筋等穴，可取以治肛門病。,二、十五別絡(luò),1、概念：即十二經(jīng)脈各有一條，加上任脈、督脈的絡(luò)脈和脾之大絡(luò)。另外，如再加上胃之大絡(luò)，也可稱為十六別絡(luò)。 2、生理功能：（1）加強(qiáng)十二經(jīng)脈中表里經(jīng)脈在體表的聯(lián)系；（2）統(tǒng)率諸絡(luò),加強(qiáng)人體前、后、側(cè)面的聯(lián)系；（3）灌滲氣血以

43、濡養(yǎng)全身。 三、十二經(jīng)筋：是十二經(jīng)脈連屬的筋肉體系。經(jīng)筋的主要作用是約束骨骼，有利于關(guān)節(jié)的屈伸。正如《素問·痿論》所說：“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。”,第五節(jié) 經(jīng)絡(luò)的生理功能和應(yīng)用,一、經(jīng)絡(luò)的生理功能（一）聯(lián)絡(luò)溝通作用 通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)絡(luò)作用，將人體構(gòu)成一個(gè)有機(jī)整體。其聯(lián)絡(luò)作用主要有：1、聯(lián)絡(luò)臟腑與體表 。 2、聯(lián)絡(luò)臟腑與官竅。 3、加強(qiáng)臟腑聯(lián)系。 4、經(jīng)脈之間的聯(lián)系： 經(jīng)別、別絡(luò)；奇經(jīng)。 （二）運(yùn)行滲灌作用

44、 （三）感應(yīng)傳導(dǎo)作用 ：得氣 、行氣、 （四）調(diào)節(jié)作用,二、 經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用,（一）闡釋病理變化 1、傳遞病邪 —（1）外邪通過經(jīng)絡(luò)內(nèi)傳臟腑 外邪 皮毛 孫脈 絡(luò)脈 經(jīng)脈 臟腑 （2）臟腑之間疾病通過經(jīng)絡(luò)相互傳變：如 肝氣犯胃、肝火犯肺、腎陽虛水氣凌心射肺。 2、反映臟腑的病變 胃腸火盛 牙痛；肝火上炎

45、 目赤腫痛；肝氣郁結(jié) 兩脅、少腹脹痛,,,,,,,,,,,（二）指導(dǎo)疾病的診斷 1、循經(jīng)辨證： 頭痛的辨證：前額痛—陽明經(jīng)，頭側(cè)痛 —少陽經(jīng) ，頭項(xiàng)強(qiáng)痛—太陽經(jīng)；巔頂痛—足厥陰肝經(jīng) 。 2、全息診斷 ：臟腑疾病多在某些特定的部位（腧穴）有病理改變。如十二指腸潰瘍—不容穴壓痛，膽囊疾病—膽俞穴、膽囊穴壓痛，闌尾炎—闌尾穴，胃癌—胃俞穴有結(jié)節(jié)狀反應(yīng)物，冠

46、心病—神堂穴（心俞旁1.5寸）。,,（三）指導(dǎo)疾病的治療 1、指導(dǎo)針灸推拿—經(jīng)絡(luò)所通，主治所及。 （1）指導(dǎo)循經(jīng)取穴——直趨病所腰背委中求，肚腹三里留，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。 （2）指導(dǎo)推拿按摩 2、指導(dǎo)藥物治療（藥物歸經(jīng):張?jiān)亍⒗铌剑?手太陰肺經(jīng): 升麻、白芷、桔梗、蔥白； 手陽明大腸經(jīng): 升麻、白芷、石膏； 足陽明胃經(jīng): 升麻、白芷、石膏、葛根；,,足太陰脾經(jīng):