桂林市《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》申領(lǐng)表_第1頁(yè)
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1、桂林市《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》申領(lǐng)表填表說(shuō)明：填表說(shuō)明：1、申領(lǐng)人應(yīng)根據(jù)本人情況如實(shí)填寫或在相應(yīng)欄內(nèi)打“√”，提供女方近期免冠1寸相片2張。2、此表一式一份，由鄉(xiāng)級(jí)人口計(jì)生部門存檔。申領(lǐng)人姓名女方：民族男方：民族聯(lián)系電話現(xiàn)居住地戶籍所在地工作單位相片(女方1寸)身份證號(hào)碼戶口性質(zhì)①農(nóng)村居民（）②城鎮(zhèn)居民（）①農(nóng)村居民（）②城鎮(zhèn)居民（）婚姻狀況①初婚()②再婚()①初婚()②再婚()結(jié)婚登記日期結(jié)婚證號(hào)碼生育及收養(yǎng)狀況①未生育未收養(yǎng)()②獨(dú)生

2、子女死亡()①未生育未收養(yǎng)()②獨(dú)生子女死亡()女方工作單位或嫁入地（戶籍地）村（居）委意見(jiàn)男方工作單位或戶籍地村（居）委意見(jiàn)受理方鄉(xiāng)級(jí)人口計(jì)生部門意見(jiàn)（章）經(jīng)辦人：年月日（章）經(jīng)辦人：年月日（章）經(jīng)辦人：年月日生育手冊(cè)編號(hào)桂林市《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》申領(lǐng)表填表說(shuō)明：填表說(shuō)明：1、申領(lǐng)人應(yīng)根據(jù)本人情況如實(shí)填寫或在相應(yīng)欄內(nèi)打“√”，提供女方近期免冠1寸相片2張。2、此表一式一份，由鄉(xiāng)級(jí)人口計(jì)生部門存檔。申領(lǐng)人姓名女方：民族男方：民族聯(lián)系電話

3、現(xiàn)居住地戶籍所在地工作單位相片(女方1寸)身份證號(hào)碼戶口性質(zhì)①農(nóng)村居民（）②城鎮(zhèn)居民（）①農(nóng)村居民（）②城鎮(zhèn)居民（）婚姻狀況①初婚()②再婚()①初婚()②再婚()結(jié)婚登記日期結(jié)婚證號(hào)碼生育及收養(yǎng)狀況①未生育未收養(yǎng)()②獨(dú)生子女死亡()①未生育未收養(yǎng)()②獨(dú)生子女死亡()女方工作單位或嫁入地（戶籍地）村（居）委意見(jiàn)男方工作單位或戶籍地村（居）委意見(jiàn)受理方鄉(xiāng)級(jí)人口計(jì)生部門意見(jiàn)（章）經(jīng)辦人：年月日（章）經(jīng)辦人：年月日（章）經(jīng)辦人：年月日生育

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