中毒題庫-桌面推演

1、1四、桌面推演四、桌面推演案例案例1：2004年8月27日下午五點(diǎn)，中國一冶武鋼二冷軋鍍鋅線3A308工程在打樁挖孔時(shí)發(fā)生一起重大事故，在挖至7、8米深時(shí)，有三名工人感覺身體不適，主要表現(xiàn)為眼睛疼痛，頭昏、惡心、嘔吐和四肢無力等癥狀，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人將其中癥狀最嚴(yán)重的一名患者送往醫(yī)院門診治療，晚11點(diǎn)左右，該病人因醫(yī)治無效死亡。現(xiàn)場(chǎng)陸續(xù)又有10名工人出現(xiàn)程度不等的相同病癥。該廠立即將情況上報(bào)至市環(huán)保局，據(jù)該工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人介紹，當(dāng)晚已請(qǐng)武漢市環(huán)

2、保局對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，據(jù)介紹檢測(cè)結(jié)果為常規(guī)有毒有害氣體未檢出。后又報(bào)青山區(qū)疾控。職業(yè)病防治院接到報(bào)告后，已是8月31日。立即一邊電話核實(shí)情況，一邊通知由檢測(cè)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和職業(yè)病中毒診斷的3人組成的突發(fā)事件應(yīng)急小組成員待命出發(fā)。問題問題1：電話核實(shí)情況時(shí)，了解那些信息？：電話核實(shí)情況時(shí)，了解那些信息？事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)時(shí)的環(huán)境條件；工人作業(yè)的環(huán)境情況、作業(yè)的方式；有多少人發(fā)生相同癥狀，癥狀如何；報(bào)告人的聯(lián)系方式。電話核實(shí)情況后，立即向上

3、級(jí)主管部門進(jìn)行了匯報(bào)。應(yīng)急小組在了解了大致的情況后，也攜帶相應(yīng)的設(shè)備驅(qū)車趕往現(xiàn)場(chǎng)。情況了解如下：該工程于2004年8月25日上午七點(diǎn)半開始施工，該工程共打五個(gè)孔，五孔呈梅花分布。因該五孔邊挖井壁已用磚砌好，且井下已有大量的滲水，故具體情況無法判斷，但在井的上方可聞到刺鼻的氣味，在距該工程不到10米處有一大坑，坑下4米左右可見墨綠色礦渣，下方6.5米有少量滲水，水呈綠色。據(jù)該工程項(xiàng)目經(jīng)理鐘衛(wèi)兵介紹，該工作為每孔兩人輪流作業(yè)，每天工作八小時(shí)

4、，孔已挖至8米左右深，孔的直徑約0.5米。井下沒有送風(fēng)。問題問題2：根據(jù)核實(shí)情況，檢測(cè)人員首先對(duì)可能發(fā)生的是什么中毒應(yīng)有一個(gè)怎樣：根據(jù)核實(shí)情況，檢測(cè)人員首先對(duì)可能發(fā)生的是什么中毒應(yīng)有一個(gè)怎樣的初步判斷？的初步判斷？根據(jù)坑下4米左右可見墨綠色礦渣，下方6.5米有少量滲水，水呈綠色。初步判斷礦渣多半含硫、砷和一些重金屬，因此在細(xì)菌和空氣的氧化還原作用下可能會(huì)產(chǎn)生二氧化硫、硫化氫、砷化氫等，地下還有一些垃圾腐敗也可能產(chǎn)生沼氣(甲烷)。3人每人

5、工作約6小時(shí)，工人最晚工作到十點(diǎn)，所采用的清洗劑為無商標(biāo)的有機(jī)物稀釋劑，現(xiàn)場(chǎng)無機(jī)械抽風(fēng)設(shè)施，工人手工操作，部分工人佩戴手套等個(gè)人防護(hù)用品。工作完后大部分工人感覺不適，至8月9日零晨三點(diǎn)第一例工人送往醫(yī)院進(jìn)行治療，后陸續(xù)有十三名病人被送往醫(yī)院，病人的主要癥狀為頭暈、惡心、嘔吐和輕度腹瀉等，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)病人的血常規(guī)中性粒細(xì)胞含量偏高，其余無特殊表現(xiàn)，經(jīng)醫(yī)院的及時(shí)對(duì)癥處理和支持療法，除一人腹痛明顯外，其余病員情況穩(wěn)定。問題問題1：通過情況核

6、實(shí)，已初步判斷可能是什么物質(zhì)中毒？通過情況核實(shí)，初步判斷是三苯中毒，當(dāng)時(shí)是在8月份，氣溫較高，有機(jī)溶劑和容易揮發(fā)造成對(duì)工人的傷害。問題問題2：由于是露天作業(yè)，工人已經(jīng)停工沒有現(xiàn)場(chǎng)該如何采樣？沒有現(xiàn)場(chǎng)了，可以將工人所用的清洗劑帶回實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，也可以用快速檢氣管檢測(cè)清洗劑上方氣體。我院職業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)人員對(duì)所用桶裝清洗劑進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)定總有機(jī)揮發(fā)性氣體、苯、甲苯和二甲苯，其中測(cè)出甲苯和二甲苯，二甲苯的濃度非常高。問題問題3：在確定是甲苯、二甲苯中