婦科病史及檢查見習教案

1、醫(yī)學院教案醫(yī)學院教案（婦產科見習）課程名稱課程名稱婦產科婦產科班級班級全科醫(yī)學全科醫(yī)學專業(yè)層次專業(yè)層次本科本科教師教師專業(yè)專業(yè)技術技術職務職務授課方式授課方式（大、小班，（大、小班，實習）實習）實習實習學時學時2見習內容見習內容見習三見習三婦科病史及體格檢查婦科病史及體格檢查基本教材或主要基本教材或主要參考書參考書婦產科學見習指導（供臨床醫(yī)學本科使用）婦產科學見習指導（供臨床醫(yī)學本科使用）見習目的：見習目的：1、學習詢問、采集婦科病史，

2、婦科檢查方法和步驟。2、掌握外陰檢查、陰道窺器檢查，3、了解各種方法的目的及應用范圍。見習內容：見習內容：1、婦科病史2、體格檢查①全身一般檢查②腹部檢查③盆腔檢查見習方法：見習方法：1、在醫(yī)院婦科門診或病房逐項采集病史，并寫一份完整的婦科病史。2、在指導老師的帶領下，進行外陰檢查、窺器檢查3、見習雙合診、三合診、及肛腹診檢查見習用具：見習用具：照明燈、手套、潤滑劑、無菌手套、陰道窺器、鼠齒鉗、長鑷、宮頸刮板、玻片、棉拭子、消毒液、石蠟

3、油或肥皂水、生理鹽水等。見習重點：見習重點：盆腔檢查教研室審閱意見：教研室審閱意見：＿＿＿（教研室主任簽名）＿＿＿（教研室主任簽名）年月日查項目包括患者神志、精神狀態(tài)、面容、體態(tài)、全身發(fā)育及毛發(fā)分布情況、皮膚、淋巴結(特別是左鎖骨上和腹股溝淋巴結)、頭部器官、頸、乳房(注意其發(fā)育以及有無包塊或分泌物)、心、肺、脊柱及四肢。(二)腹部檢查在盆腔檢查前進行。視診觀察腹部是否隆起或呈蛙腹狀，腹壁有無瘢痕、靜脈曲張、妊娠紋、腹壁疝、腹直肌分離等

4、。觸診腹壁厚度，肝、脾、腎有無增大及壓痛，腹部是否有壓痛、反跳痛或肌緊張，能否捫到包塊。有包塊時應描述包塊部位、大小、形狀、質地、活動度、表面是否光滑或有高低不平隆起以及有無壓痛等。叩診時注意鼓音和濁音分布范圍，有無移動性濁音。若合并妊娠，應檢查宮底高度、胎位、胎心、及胎動等。（三）盆腔檢查1、基本要求(1)檢查者應關心體貼被檢查的患者，做到態(tài)度嚴肅、語言親切、檢查仔細，動作輕柔。(2)除尿失禁患者外，檢查前應解凈小便，必要時導尿排空膀

5、胱。大便充盈者應在排便或灌腸后檢查。(3)每檢查一人，應更換置于臀部下面的墊單或紙單，以防交叉感染。(4)除尿瘺患者有時需取膝胸位外，一般盆腔檢查時均取膀胱截石位?；颊咄尾恐糜谂_緣，頭部略抬高，兩手平放于身旁，以使腹肌松弛。檢查者面向患者，立在患者兩腿之間。危重患者不宜搬動時可在病床上檢查。(5)應避免于經期作盆腔檢查。但若為異常出血則必須檢查。檢查前應先消毒外陰，并使用無菌手套及器械，以防發(fā)生感染。(6)對未婚患者禁作雙合診及陰道窺器

6、檢查，應限于用食指放人直腸內行直腸腹部診。若確有檢查必要時，應先征得患者及家屬同意后，方可以食指緩慢放(7)對疑有盆腔內病變的腹壁肥厚、高度緊張不合作或未婚患者，若盆腔檢查不滿意時，可在肌內注射哌替啶后，甚至必要時在骶管麻醉下進行徹底的盆腔檢查，以期作出較正確的診斷。2、檢查方法(1)外陰部檢查：觀察外陰發(fā)育及陰毛多少和分布情況，有無畸形、水腫、皮炎、潰瘍、贅生物或腫塊，注意皮膚和粘膜色澤及質地變化，有無增厚、變薄或萎縮。然后用右手拇指

7、和食指分開小陰唇，暴露陰道前庭及尿道口和陰道口。未婚者的處女膜完整未破，其陰道口勉強可容食指；已婚者的陰道口能容兩指通過；經產婦的處女膜僅余殘痕或可見會陰側切瘢痕。檢查時還應讓患者用力向下屏氣，觀察有無陰道前壁或后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。(2)陰道窺器檢查：應根據(jù)患者陰道壁松弛情況，選用適當大小的陰道窺器。未婚者非經本人同意，禁用窺器檢查。檢查方法如下：1)放置和取出：將陰道窺器兩葉合攏，旋緊其中部螺絲，放松側部螺絲，用石蠟油或肥皂