南方醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)真題匯總帶答案

1、2013年南方醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)專業(yè)骨外科學(xué)真題年南方醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)專業(yè)骨外科學(xué)真題第一部分外科學(xué)總論（共28分）一、名詞解釋（每題2分，共8分）1、癰：本病是由金黃色葡萄球菌感染引起的多個臨近毛囊的深部感染。2、SIRS：是因感染或非感染病因作用于機體而引起的機體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng)。3、三期愈合：對于污染較重或可能感染的傷口清創(chuàng)后暫用引流觀察3～5日作延期縫合。4、急性腎衰竭：是指腎小球濾過率突然或持續(xù)下降，引起

2、氮質(zhì)廢物體內(nèi)儲留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，所導(dǎo)致各系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床綜合征。二、簡答題（每題5分，共20分）1、無菌術(shù)是什么，有何內(nèi)容，滅菌和消毒的區(qū)別答:無菌術(shù)是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。內(nèi)容包括滅菌，消毒法，操作規(guī)則及管理制度。區(qū)別是否消滅一切微生物。2、代謝性酸中毒的治療原則1.消除病因糾正缺水和電解質(zhì)紊亂2.補充堿性藥物糾正酸中毒。3、腸外營養(yǎng)的指征不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的重癥病人，應(yīng)選擇完全腸外營養(yǎng)支

3、持（TotalparenteralnutritionTPN）的途徑。主要指1）胃腸道功能障礙的重癥病人；2）由于手術(shù)或解剖問題胃腸道禁止使用的重癥病人；3）存在有尚未控制的腹部情況，如腹腔感染、腸梗阻、腸瘺等。4、腫瘤共同的臨床表現(xiàn)惡性腫瘤臨床表現(xiàn)的共同點如日益消瘦，疼痛，發(fā)燒，感染，可有腫塊等等。第二部分骨外科學(xué)（共72分）一簡答題(6選4，每題8分，共32分)1.周圍神經(jīng)感覺障礙的分級。周圍神經(jīng)疾病有許多特有的癥狀和體征，感覺障礙主

4、要表現(xiàn)為感覺缺失、感覺異常、疼痛、感覺性共濟失調(diào)；運動障礙包括運動神經(jīng)刺激和麻痹癥狀。刺激癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌纖維顫搐、痛性痙攣等，而肌力減低或喪失、肌萎縮則屬于運動神經(jīng)麻痹癥狀。另外周圍神經(jīng)疾病患者常伴有腱反射減低或消失，自主神經(jīng)受損常表現(xiàn)為無汗、豎毛障礙及直立性低血壓，嚴重者可出現(xiàn)無淚、無涎、陽痿及膀胱直腸功能障礙等。2.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥和并發(fā)癥。1.主要用于骨性關(guān)節(jié)炎；2.其他非感染性關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性關(guān)節(jié)

5、炎、青頭下型、經(jīng)頸型和經(jīng)頸（頸中）型經(jīng)頸（頸中）型、基底型。1.外展型無明顯移位或有嵌插的股骨頸骨折，用持續(xù)皮膚索引，及對癥治療。2.內(nèi)收型和有移位的外展型，閉合復(fù)位后行手術(shù)內(nèi)固定。3.年齡較大者，為防不愈合或并發(fā)缺血性壞死，可行股骨頭或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。2.頸椎病的分型及治療原則:1.頸型頸椎病。2.神精根型頸椎病。3.脊髓型頸椎病。4.椎動脈型頸椎病。5.食管壓迫型頸椎病。6.混合型頸椎病。治療原則：①以非手術(shù)療法為主。各種療法均有效

6、，自我牽引、理療按摩、中草藥外敷、頸圍外用及間斷性或持續(xù)性頸椎牽引等均可緩解癥狀，其中以輕重牽引（13Kg）最為有效。②避免與消除各種誘發(fā)因素。應(yīng)注意睡眠及工作的體位，避免長期屈頸，頭頸部外傷，勞損及寒冷刺激。③手術(shù)療法。一般不需手術(shù)，但若癥狀持續(xù)，非手術(shù)療法久治無效，已嚴重影響生活質(zhì)量者可酌情椎節(jié)融合術(shù)；療效均較滿意，但應(yīng)注意安全，避免并發(fā)癥。頸型頸椎病頸、肩及枕部疼痛等異常感覺，并有相應(yīng)的壓痛點及頸部僵直癥狀。治療以非手術(shù)療法為主，

7、如自我牽引、理療、按摩、中草藥外敷、頸椎牽引等。神經(jīng)根型頸椎病具有典型的根性癥狀(麻木疼痛等)，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。各種有針對性的非手術(shù)療法均有明顯療效，如頭頸牽引、頸圍制動及糾正不良體位。脊髓型頸椎病脊髓受壓表現(xiàn)，如肌無力，多從下肢開始，雙腿發(fā)緊，行走不便，足尖不能離地，易摔倒等。肢體麻木有節(jié)段性，腱反射亢進或活躍，排便排尿障礙，屈頸時四肢有觸電樣感，以及自主神經(jīng)癥狀。非手術(shù)療法仍為本型治療的基本療法，切忌任何粗暴的操

8、作手法，應(yīng)仔細觀察病情變化，一旦病情加劇，應(yīng)及早施行手術(shù)療法。椎動脈型頸椎病椎—基底動脈缺血征，如偏頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾、記憶力下降、視力障礙等。頸椎病一般癥狀，如頸枕痛、頸部活動受限等，旋頸誘發(fā)試驗陽性。X非手術(shù)療法為本型基本療法，90%以上均可獲得療效。具有以下情況者可施用手術(shù)療法：有明顯頸性眩暈或猝倒，發(fā)作至少2次以上，經(jīng)非手術(shù)治療無效，且影響生活工作者，經(jīng)血管數(shù)字減影、椎動脈造影證實者。食管壓迫型頸椎病吞咽困難，早期懼怕吞咽干