手衛(wèi)生質量持續(xù)改進記錄表

1、2012年手衛(wèi)生質量持續(xù)改進記錄表（第年手衛(wèi)生質量持續(xù)改進記錄表（第1季度）季度）科室：科室：改進項目：對手衛(wèi)生的認識和對手衛(wèi)生的依從性。改進項目：對手衛(wèi)生的認識和對手衛(wèi)生的依從性。存在問題：存在問題：1、洗手時，不能正確使用非手觸式開關、洗手時，不能正確使用非手觸式開關2、未能嚴格按照“六步洗手法”要求洗手、未能嚴格按照“六步洗手法”要求洗手原因分析：原因分析：1、手衛(wèi)生意識不強、手衛(wèi)生意識不強2、工作繁忙，未能養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣、

2、工作繁忙，未能養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣計劃計劃（P）預期目標：預期目標：增強手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性增強手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性實施實施（D）1、對全科醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生相關知識培訓、對全科醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生相關知識培訓2、在所有洗手水龍頭處張貼彩色標準洗手流程圖、在所有洗手水龍頭處張貼彩色標準洗手流程圖3、定期或不定期督促檢查洗手執(zhí)行情況、定期或不定期督促檢查洗手執(zhí)行情況檢查檢查（C）效果評估：效果評估：科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識不斷

3、提高，手衛(wèi)生依從性達到科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識不斷提高，手衛(wèi)生依從性達到76.7%處理處理（A）總結，下一步工作計劃：總結，下一步工作計劃：手衛(wèi)生依從性逐步提高，但仍存在意識不強等問題。今后要進一步增強科手衛(wèi)生依從性逐步提高，但仍存在意識不強等問題。今后要進一步增強科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，手衛(wèi)生依從性超過室醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，手衛(wèi)生依從性超過85%2012年手衛(wèi)生質量持續(xù)改進記錄表（第年手衛(wèi)生質量持續(xù)改進記錄表（第3季度）季度）科室：科室

4、：改進項目：對手衛(wèi)生的認識和對手衛(wèi)生的依從性。改進項目：對手衛(wèi)生的認識和對手衛(wèi)生的依從性。存在問題：存在問題：1、個別人員對手衛(wèi)生重要性認識依然存在不足、個別人員對手衛(wèi)生重要性認識依然存在不足2、手衛(wèi)生督查不夠到位、手衛(wèi)生督查不夠到位原因分析：原因分析：1、少數(shù)人員對手衛(wèi)生的認識存在一定偏差、少數(shù)人員對手衛(wèi)生的認識存在一定偏差2、監(jiān)督力度仍需進一步加強、監(jiān)督力度仍需進一步加強計劃計劃（P）預期目標：預期目標：繼續(xù)增強醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，

5、手衛(wèi)生依從性達到繼續(xù)增強醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，手衛(wèi)生依從性達到100%實施實施（D）1、進一步強化科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識進一步強化科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識2、健全完善科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)督機制、健全完善科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)督機制檢查檢查（C）效果評估：效果評估：手衛(wèi)生意識顯著提高，手衛(wèi)生依從性達到手衛(wèi)生意識顯著提高，手衛(wèi)生依從性達到95%處理處理（A）總結，下一步工作計劃：總結，下一步工作計劃：科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性進一步提高，但仍需進一