手衛(wèi)生管理持續(xù)改進2015年

1、手衛(wèi)生管理持續(xù)性改進工作匯總手衛(wèi)生管理持續(xù)性改進工作匯總手衛(wèi)生是目前醫(yī)院管理中目標計劃之一，醫(yī)院感染也是影響醫(yī)療質量的重要因素；醫(yī)務人員的手是醫(yī)院外源性感染的主要傳播途徑，而手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染最簡單、有效的、最重要的預防控制措施。從2014年起我院開展了手衛(wèi)生依從性管理，檢查中發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生依從性、正確率低，離三甲評審標準相差太遠。為提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性，我院于2015年將手衛(wèi)生管理納入重要工作來抓，制定出相應措施，使醫(yī)護人員手衛(wèi)生依

2、從性有很大程度的提高。根據(jù)PDCA要求，我院執(zhí)行手衛(wèi)生管理具體情況如下：1.資料收集：2015年1～11月院感辦每月抽查各病區(qū)部分醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性情況進行抽查，得到這一時段的我院醫(yī)護人員手衛(wèi)生的正確率和依從性數(shù)據(jù)（各病區(qū)感控護士的手衛(wèi)生依從性、正確率檢查數(shù)據(jù)更具體，院感辦采取抽查形式，數(shù)據(jù)與科室有一定差距）。20152015年1～1111月各月手衛(wèi)生依從性、正確性督查情況月各月手衛(wèi)生依從性、正確性督查情況月份月份手衛(wèi)生依從性（手衛(wèi)

3、生依從性（%）手衛(wèi)生正確率（手衛(wèi)生正確率（%）1月30302月30333月35334月35355月33356月35337月45458月5052.59月10月11月洗手、干手設備等還不夠完善。特別是精神病區(qū)老樓，手衛(wèi)生設施太陳舊，洗手盆臟，水龍頭是手觸式的，都不符合手衛(wèi)生規(guī)范，向院領導申請更換規(guī)范的洗手設施。加大培訓、檢查力度，針對不同科室、不同環(huán)節(jié)進行專項培訓指導。詳細工作如下：手衛(wèi)生工作開展情況手衛(wèi)生工作開展情況時間事項2013年1月

4、臨床科室定期開展手衛(wèi)生依從性、正確率自查，院感科進行督導檢查；對全院各科室洗手液、速干手消毒劑領用量進行定期公示2013年3月有洗手盆的地方安裝抽紙盒并配備了一次性擦手紙2013年4月治療車上安裝放速干手消毒劑的籃筐并配備了速干手消毒劑2013年7月制定手衛(wèi)生管理制度、手衛(wèi)生質量考核標準2013年9月更換洗手圖2013年10月借助全球洗手日和創(chuàng)建衛(wèi)生城進行手衛(wèi)生知識宣傳2014年4月對1號樓、門診樓、辦公區(qū)域的洗手盆和水龍頭進行改造，更