胸部 ct

1、正常CT表現(xiàn),正常CT表現(xiàn),胸部CT采用兩種不同的窗寬和窗位 肺 窗 窗位為－400～－800HU 窗寬為1000～1500HU 適合觀察肺實(shí)質(zhì) 縱隔窗 窗位20 ～50HU 窗寬200 ～400HU 適于觀察肺實(shí)質(zhì)病變、縱隔及胸壁如圖：,正常肺肺窗 正常肺縱隔

2、窗,此外，用于觀察骨骼病變還需要用骨窗： 薄層骨窗可以顯示骨皮質(zhì)及骨松質(zhì),骨窗：窗寬：1000～2000HU 窗位：150～1000HU,胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門(mén)葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié),胸壁1、軟組織 前胸壁主要有乳腺、胸大肌及胸小??； 外胸壁主要有腋窩，腋窩的前壁為胸大、小肌，后壁為背闊肌、大圓肌及肩胛下肌，內(nèi)側(cè)壁為前鋸肌及肋骨；

3、 后胸壁：脊椎伸肌群位于脊柱后方，外側(cè)為肩胛骨及肩帶??； 各肌間可見(jiàn)脂肪影。2、骨骼 胸骨、肋骨、脊椎、肩胛骨及鎖骨 由于肋骨由后上向前下走行，通常一個(gè)CT橫斷面同時(shí)可見(jiàn)多根肋骨的部分?jǐn)嗝妗?骨骼病變還需用骨窗來(lái)觀察，螺旋CT三維重建可立體顯示胸部骨骼整體觀，薄層骨窗可顯示骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)。,1,1,1,2,3,4,5,6,7,8,9,1、乳腺； 2、胸大肌； 3、胸小肌； 4、肩

4、胛下?。?、岡下肌； 6、大圓??； 7、豎脊肌；8、斜方?。?9、胸椎體； 10、肩胛骨；11、肋骨,,,,,,,,,,10,11,,,胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門(mén)葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié),氣 管 胸段氣管在CT基本位于中線位置，多呈圓形或橢圓形，氣管前方及兩側(cè)有縱隔脂肪包繞，在縱隔窗上氣管與周?chē)芙Y(jié)構(gòu)分界較清，但后壁為纖維膜，多呈線狀影，與椎前軟組織無(wú)法區(qū)分。在肺窗上氣管僅顯示低密度的氣管腔，與

5、周?chē)Y(jié)構(gòu)難以區(qū)分。,MPR,VR,右主支氣管較左側(cè)短而粗，多平面重建（如MPR）或三維重建（如VR）可顯示主支氣管長(zhǎng)軸形態(tài)。,當(dāng)X線束與支氣管的走行垂直時(shí)，顯示為橫斷面為環(huán)形影，與支氣管的走行平行時(shí)顯示支氣管的長(zhǎng)軸，而與支氣管走行斜交時(shí)則為卵圓形,,,,胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門(mén)葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié),肺段、肺小葉 CT圖像上確定肺段主要依據(jù)肺段支氣管，它位于肺段中心，下面描述5個(gè)標(biāo)志層面上的肺

6、段分布：,1、主動(dòng)脈弓層面 兩側(cè)肺野內(nèi)側(cè)可見(jiàn)尖斷支氣管及伴行的肺血管，故內(nèi)側(cè)為尖段，其前、后方可見(jiàn)支配前段和后段的血管影，本層面可顯示上葉的尖段、后段和前段。1、右上葉尖段肺動(dòng)脈；2、右上葉尖段支氣管；3、右上葉后段支氣管；4、左上葉尖段支氣管；5、左上葉尖后段肺動(dòng)脈；6、左上葉后段支氣管,主動(dòng)脈弓層面,1,2,3,4,5,6,,,,,,,2、右上葉支氣管層面： 右側(cè)見(jiàn)右上葉支氣管及其分

7、出的前、后段的支氣管。右上葉支氣管的前方為右肺動(dòng)脈。在前后段支氣管間的血管為右上肺靜脈。左側(cè)見(jiàn)尖、后段支氣管。兩側(cè)后方顯示斜裂，斜裂后方為下葉背段。 1、右上葉前段支氣管；2、右上葉肺靜脈；3、右上葉后段支氣管；4、右上葉支氣管；5、左上葉尖段支氣管；6、左上葉后段 右上葉支氣管層面支氣管； OF：斜裂,1,2,3,4,5,6,OF,,,,,,,3、中間支氣管層面： 右側(cè)見(jiàn)中間支氣管

8、，其前方為右肺動(dòng)脈，前外方為肺靜脈。右肺野中部無(wú)肺紋理區(qū)為水平裂，后方為斜裂，所圍的肺組織為中葉外側(cè)段，前方為上葉前段，后方為下葉背段。 左側(cè)見(jiàn)左主支氣管及左上葉支氣管，其前方為肺靜脈，后方為左肺動(dòng)脈，左肺野中部可見(jiàn)舌葉支氣管和血管，前外側(cè)為上葉前段，后方見(jiàn)斜裂，其后為下葉背段。1、右中間支氣管；2、左主支氣管；3、左上葉支氣管；4、左上葉肺動(dòng)脈； OF：斜裂 中間支氣管層面HF：水平裂；,1,2,3,

9、4,OF,HF,,,,,4、中葉支氣管層面： 右側(cè)見(jiàn)中葉支氣管及其外、內(nèi)側(cè)段支氣管，同時(shí)分出下葉支氣管，有時(shí)見(jiàn)下葉背段支氣管。中葉支氣管前內(nèi)方為右上肺靜脈，外后方為右下肺動(dòng)脈。 左側(cè)見(jiàn)向前走行的舌葉支氣管及左下葉支氣管起始部，有時(shí)見(jiàn)下葉背段支氣管，舌葉支氣管的前內(nèi)方為肺靜脈，外后方為左下肺動(dòng)脈1、右中葉內(nèi)側(cè)段支氣管2、右中葉外側(cè)段支氣管3、右下葉支氣管；4、 中

10、葉支氣管層面右下葉背段支氣管；5、右下葉肺動(dòng)脈；6、左下葉支氣管7、左上葉舌段支氣管；8、左上葉舌段肺動(dòng)脈9、左上葉肺靜脈；10、左下葉肺動(dòng)脈,1,2,5,4,3,6,10,8,7,9,,,,,,,,,,,5、左、右下葉支氣管層面： 前、內(nèi)基底段支氣管位于下肺靜脈內(nèi)前方，外、后基底段支氣管位于下肺靜脈外后方。伴隨動(dòng)脈均在支氣管的外側(cè)。斜裂前方右側(cè)肺為中肺，左側(cè)肺為下舌段。1、右下葉內(nèi)基底段支氣管及肺動(dòng)脈；2、右下

11、葉前基底段支氣管及肺動(dòng)脈3、右下葉后基底段支氣管及肺動(dòng)脈；4、右下肺靜脈5、左下葉前內(nèi)基底段支氣管及肺動(dòng)脈；6、左下葉外基底段支氣管及肺動(dòng)脈；7、左下葉后基 左右下葉支氣管層面底段支氣管及肺動(dòng)脈； OF：斜裂,1,2,3,4,5,6,7,,,,,,,,胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門(mén)葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié),肺 門(mén) 為兩肺支氣管、肺動(dòng)、靜脈、神經(jīng)及淋巴組織出入縱隔

12、所形成的影像。 上界為尖段支氣管的起始部及伴隨動(dòng)脈，左右肺門(mén) 下界為下葉肺段支氣管的起始部及伴隨動(dòng)脈 內(nèi)界為縱隔胸膜 外界為肺段支氣管起始段及伴隨動(dòng)脈。,,胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門(mén)葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié),葉 間 裂 是識(shí)別肺葉的標(biāo)志 右肺:斜裂及水平裂； 左肺:斜

13、裂 常規(guī)層厚（≥5mm）時(shí)，葉間裂顯示為較寬的無(wú)或少肺紋理的透明帶； 薄層掃描時(shí)（﹤2mm）多顯示為線狀影,,,,A,B,A常規(guī)層厚顯示雙側(cè)斜裂為無(wú)肺紋理透亮區(qū)B薄層顯示為雙側(cè)斜裂呈發(fā)絲狀細(xì)線狀影,,,,,,,常規(guī)層厚 薄 層,水平裂,,,,薄層,胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門(mén)葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié),肺 小

14、 葉 常規(guī)CT難以顯示肺小葉結(jié)構(gòu)，高分辨率CT顯示肺小葉是多邊形截頭錐體形，底位于肺表面，尖向肺門(mén)，直徑約10－25mm，肺小葉核心為小葉肺動(dòng)脈和細(xì)支氣管，其直徑約為1mm。 正常情況下，小葉間隔線很少能完整顯示，如能清晰顯示多為異常增厚。高分辨率CT隱約可顯示胸膜下小葉間隔,,胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門(mén)葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié),CT 7個(gè)基本的縱隔層面1、胸廓入口層面：

15、 即肺尖平面，相當(dāng)于T2水平1、頭臂干靜脈2、頸總動(dòng)脈3、鎖骨下動(dòng)脈4、氣管5、第2胸椎體,1,2,3,4,5,,,,,,2、胸骨柄層面 相當(dāng)于T2－T3水平1、右側(cè)頭臂干靜脈2、鎖骨胸骨端3、右側(cè)無(wú)名動(dòng)脈4、胸骨柄5、左側(cè)頭臂干靜脈6、左頸總動(dòng)脈7、左鎖骨下動(dòng)脈,1,2,3,4,5,6,,,,,,7,,,3、主動(dòng)脈弓層面 相當(dāng)于T4水平1、上腔靜脈2、主動(dòng)脈弓3

16、、第4胸椎體,1,2,3,,,,4、主肺動(dòng)脈窗層面 即氣管分叉平面，相當(dāng)于T4－T5水平1、奇靜脈弓2、上腔靜脈3、升主動(dòng)脈4、左肺動(dòng)脈5、降主動(dòng)脈6、左主支氣管7、右主支氣管,1,2,3,4,5,6,7,,,,,,,,5、肺動(dòng)脈叉層面： 相當(dāng)于T5水平1、上腔靜脈2、升主動(dòng)脈3、肺動(dòng)脈干4、右肺動(dòng)脈5、左肺動(dòng)脈6、左主支氣管7、降主動(dòng)脈8、右主支氣管,1,2,3,4,5

17、,6,7,8,,,,,,,,,6、左心房層面 升主動(dòng)脈根部位于縱隔中央 1、右心房2、升主動(dòng)脈3、右室流出道4、左心房5、左下肺靜脈6、降主動(dòng)脈,1,2,3,4,5,6,,,,,,,7、心室層面 見(jiàn)四個(gè)心腔1、房間隔2、右心房3、右心室4、室間隔5、左心室6、左心房7、降主動(dòng)脈,1,2,3,4,5,6,7,,,,,,,,胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門(mén)葉間裂肺小葉縱