胸部疾病診斷ct

1、胸部疾病診斷,,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,2,,,肺部腫塊,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,3,肺部腫塊（肺窗）,,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,4,肺部腫塊（縱隔窗）,,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,5,厚壁空洞（肺窗）,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,6,厚壁空洞,,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,7,厚壁空洞（縱隔窗）,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,8,肺間質(zhì)異常,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,9,右肺中葉不張（肺窗）,,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,10,右肺中葉不張（縱隔窗）,,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,11,右肺中葉不張（縱隔窗）,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,12,右肺下

2、葉不張（肺窗）,,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,13,右肺下葉不張（縱隔窗）,,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,14,右肺上葉不張（肺窗）,,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,15,右肺上葉不張（縱隔窗）,,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,16,小葉中心型肺氣腫,,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,17,全小葉型和縱隔旁肺氣腫,,,,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,19,右肺中葉實變（肺窗）,,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,20,右肺中葉實變（縱隔窗）,,21,高分辨率CT（HRCT）,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,22,左下肺癌淋巴轉(zhuǎn)移,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,23

3、,胸膜增厚、鈣化和液氣胸,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,24,肺癌胸膜轉(zhuǎn)移,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,25,氣胸,,支氣管囊腫部位：縱隔與肺的任何部位，多見于 氣 管隆突5cm范圍內(nèi)。形態(tài)：圓形、橢圓形、邊緣銳利，壁菲薄。密度：均勻，可有出血和液氣平，壁可強(qiáng)化。,支氣管囊腫部位：縱隔與肺的任何部位，多見于 氣 管隆突5cm范圍內(nèi)。形態(tài)：圓形、橢圓形、邊緣銳利，壁菲薄。密度：均勻，可有出血和液氣平，壁可強(qiáng)化。,支氣管囊腫部位：縱隔與肺的任何部位，多

4、見于 氣 管隆突5cm范圍內(nèi)。形態(tài)：圓形、橢圓形、邊緣銳利，壁菲薄。密度：均勻，可有出血和液氣平，壁可強(qiáng)化。,CT表現(xiàn)：病變支氣管壁增厚，管腔擴(kuò)大，形態(tài)多樣。 1.柱狀擴(kuò)張:“雙軌”征、“印戒”征。 2.囊狀擴(kuò)張:葡萄串狀、卷發(fā)樣。 3.曲張形擴(kuò)張:粗細(xì)不均的囊柱狀。 4.混合型：合并粘液栓時,腔內(nèi)可見棒狀或結(jié)節(jié)狀軟組織密度影,咳痰后可消失，同時可見肺野內(nèi)出血,繼發(fā)感染等征象。,支氣管擴(kuò)張癥,支氣管擴(kuò)張癥,支氣管肺炎 或小葉

5、性肺炎 CT表現(xiàn)：兩肺中下野中內(nèi)帶，支氣管血管束增粗，沿其分布小斑片影及邊緣模糊的小結(jié)節(jié)影。,大葉性肺炎CT表現(xiàn)： 滲出期表現(xiàn)為磨玻璃樣影；實變期呈葉、段的實變，可見空氣支氣管征，葉間裂可向外膨出；消散期則呈斑片狀影。,肺膿腫CT表現(xiàn)： 急性期：大片密實影，中心密度較低，空洞形成后，壁厚而模糊，內(nèi)有液平；慢性期：洞壁清晰，內(nèi)壁多不規(guī)整，增強(qiáng)掃描洞壁強(qiáng)化，支氣管、肺血管于膿腫邊緣截斷。,Ⅰ型：原發(fā)性肺結(jié)核

6、 縱隔、肺門淋巴結(jié)增大，增強(qiáng)掃描多呈環(huán)形強(qiáng)化。肺內(nèi)原發(fā)灶呈片影或段、葉的實變，內(nèi)可見低密度壞死、空洞?？珊喜⑷~或段的不張。,Ⅱ型：血行播散型肺結(jié)核T表現(xiàn)為雙肺廣泛分布的1－2mm小點狀陰影,密度均勻,邊界清,分布均勻,與支氣管走行無關(guān),以HRCT顯示為佳。亞急性或慢性血行播散型,病灶大小不一, 密度不均,可有鈣化, 上中肺野分布為主。,Ⅱ型：血行播散型肺結(jié)核T表現(xiàn)為雙肺廣泛分布的1－2mm小點狀陰影,密度均勻,邊界清,分布均勻,與支

7、氣管走行無關(guān),以HRCT顯示為佳。亞急性或慢性血行播散型,病灶大小不一, 密度不均,可有鈣化, 上中肺野分布為主。,Ⅲ型：繼發(fā)性肺結(jié)核①肺尖后段、下葉背段常見，單發(fā)或多發(fā)腺泡結(jié)節(jié)狀影，小葉、肺段或肺葉實變。②病變密度不均，可見鈣化、壞死、空洞，纖維索條影。③病灶鄰近胸膜增厚。,Ⅲ型：繼發(fā)性肺結(jié)核①肺尖后段、下葉背段常見，單發(fā)或多發(fā)腺泡結(jié)節(jié)狀影，小葉、肺段或肺葉實變。②病變密度不均，可見鈣化、壞死、空洞，纖維索條影。③病灶鄰近胸膜

8、增厚。,干酪性肺炎,Ⅲ型：繼發(fā)性肺結(jié)核①肺尖后段、下葉背段常見，單發(fā)或多發(fā)腺泡結(jié)節(jié)狀影，小葉、肺段或肺葉實變。②病變密度不均，可見鈣化、壞死、空洞，纖維索條影。③病灶鄰近胸膜增厚。,結(jié)核球,Ⅳ型：胸膜炎型（結(jié)核性胸膜炎） 可單獨或與肺部結(jié)核合并存在，表現(xiàn)為胸水，胸膜增厚或胸膜結(jié)節(jié)。,空洞內(nèi)可見卵圓形致密影，邊緣光滑。改變體位可見洞內(nèi)致密影隨之活動,注入對比劑后空洞內(nèi)結(jié)節(jié)影無強(qiáng)化.CT診斷：結(jié)核性空洞伴曲霉菌球。,中

9、心型肺癌： 肺門腫塊，常伴肺不張或阻塞性肺炎,支氣管異常, 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血行轉(zhuǎn)移, 縱隔侵犯,中心型肺癌： 肺門腫塊，常伴肺不張或阻塞性肺炎,支氣管異常, 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血行轉(zhuǎn)移, 縱隔侵犯,周圍型肺癌: 肺外周結(jié)節(jié)，多呈分葉狀，可有細(xì)短毛刺。 結(jié)節(jié)密度多不均勻，可有空泡征，支氣管氣象，壞死、空洞、少數(shù)有鈣化。血管糾集、細(xì)支氣管截斷。胸膜牽引征。 增強(qiáng)掃描，CT值增加多在20Hu以上。 轉(zhuǎn)移征象,周圍型肺癌: 肺外周結(jié)節(jié)，多呈分葉狀

10、，可有細(xì)短毛刺。 結(jié)節(jié)密度多不均勻，可有空泡征，支氣管氣象，壞死、空洞、少數(shù)有鈣化。血管糾集、細(xì)支氣管截斷。胸膜牽引征。 增強(qiáng)掃描，CT值增加多在20Hu以上。 轉(zhuǎn)移征象,周圍型肺癌: 肺外周結(jié)節(jié)，多呈分葉狀，可有細(xì)短毛刺。 結(jié)節(jié)密度多不均勻，可有空泡征，支氣管氣象，壞死、空洞、少數(shù)有鈣化。血管糾集、細(xì)支氣管截斷。胸膜牽引征。 增強(qiáng)掃描，CT值增加多在20Hu以上。 轉(zhuǎn)移征象,周圍型肺癌: 肺外周結(jié)節(jié)，多呈分葉狀，可有細(xì)短毛刺。

11、結(jié)節(jié)密度多不均勻，可有空泡征，支氣管氣象，壞死、空洞、少數(shù)有鈣化。血管糾集、細(xì)支氣管截斷。胸膜牽引征。 增強(qiáng)掃描，CT值增加多在20Hu以上。 轉(zhuǎn)移征象,細(xì)支氣管肺泡癌： 結(jié)節(jié)型：同周圍型肺癌彌漫型：雙肺彌漫分布的腺胞結(jié)節(jié)，可融合。實變型（肺炎型）：肺段或葉的實變，常合并腺泡結(jié)節(jié)。,結(jié)節(jié)型,細(xì)支氣管肺泡癌： 結(jié)節(jié)型：同周圍型肺癌彌漫型：雙肺彌漫分布的腺胞結(jié)節(jié)，可融合。實變型（肺炎型）：肺段或葉的實變，常合并腺泡結(jié)節(jié)。,彌漫型

12、,細(xì)支氣管肺泡癌： 結(jié)節(jié)型：同周圍型肺癌彌漫型：雙肺彌漫分布的腺胞結(jié)節(jié)，可融合。實變型（肺炎型）：肺段或葉的實變，常合并腺泡結(jié)節(jié)。,實變型（肺炎型）,肺上溝癌,縱隔型肺癌,重復(fù)癌也叫“多原發(fā)癌”，就是指一個患者同時或先后發(fā)生兩種以上的原發(fā)性惡性腫瘤。如一個病人被同時發(fā)現(xiàn)既有肺腺癌，又有食管鱗癌。診斷重復(fù)癌，必須具備以下三個條件：⑴每一個腫瘤都是惡性的。⑵每個腫瘤有各自的病理特點。⑶彼此排除互為轉(zhuǎn)移。重復(fù)癌的發(fā)生率并不少見,重復(fù)癌也

13、叫“多原發(fā)癌”，就是指一個患者同時或先后發(fā)生兩種以上的原發(fā)性惡性腫瘤。如一個病人被同時發(fā)現(xiàn)既有肺腺癌，又有食管鱗癌。診斷重復(fù)癌，必須具備以下三個條件：⑴每一個腫瘤都是惡性的。⑵每個腫瘤有各自的病理特點。⑶彼此排除互為轉(zhuǎn)移。重復(fù)癌的發(fā)生率并不少見,胸腺增生彌漫性增生,胸腺增生彌漫性增生,胸腺增生結(jié)節(jié)狀增生,胸腺瘤CT表現(xiàn)： 分非侵襲性和侵襲性胸腺瘤。前上縱隔內(nèi)結(jié)節(jié)影，向一側(cè)或兩側(cè)突出，邊界清晰密度較均勻，可有囊變和鈣化，增強(qiáng)掃描明

14、顯強(qiáng)化。侵襲性者彌漫浸潤于大血管間，心包和胸腔積液。,胸腺瘤CT表現(xiàn)： 分非侵襲性和侵襲性胸腺瘤。前上縱隔內(nèi)結(jié)節(jié)影，向一側(cè)或兩側(cè)突出，邊界清晰密度較均勻，可有囊變和鈣化，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。侵襲性者彌漫浸潤于大血管間，心包和胸腔積液。,胸腺瘤CT表現(xiàn)： 分非侵襲性和侵襲性胸腺瘤。前上縱隔內(nèi)結(jié)節(jié)影，向一側(cè)或兩側(cè)突出，邊界清晰密度較均勻，可有囊變和鈣化，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。侵襲性者彌漫浸潤于大血管間，心包和胸腔積液。,畸胎瘤CT表現(xiàn)：前縱

15、隔，邊緣光滑之厚壁囊性腫塊，含脂肪、脂液分層、鈣化、骨骼或牙齒、囊性畸胎瘤壁常呈蛋殼狀鈣化。,畸胎瘤CT表現(xiàn)：前縱隔，邊緣光滑之厚壁囊性腫塊，含脂肪、脂液分層、鈣化、骨骼或牙齒、囊性畸胎瘤壁常呈蛋殼狀鈣化。,淋巴瘤 HD和 NHLCT表現(xiàn): 縱隔肺門多組淋巴結(jié)腫大，可融合成團(tuán)，壓迫或侵犯縱隔結(jié)構(gòu)。偶有壞死與鈣化，強(qiáng)化程度較低。,淋巴瘤 HD和 NHLCT表現(xiàn): 縱隔肺門多組淋巴結(jié)腫大，可融合成團(tuán)，壓迫或侵犯縱隔結(jié)構(gòu)。

16、偶有壞死與鈣化，強(qiáng)化程度較低。,淋巴瘤 HD和 NHLCT表現(xiàn): 縱隔肺門多組淋巴結(jié)腫大，可融合成團(tuán)，壓迫或侵犯縱隔結(jié)構(gòu)。偶有壞死與鈣化，強(qiáng)化程度較低。,淋巴瘤 HD和 NHLCT表現(xiàn): 縱隔肺門多組淋巴結(jié)腫大，可融合成團(tuán)，壓迫或侵犯縱隔結(jié)構(gòu)。偶有壞死與鈣化，強(qiáng)化程度較低。,心包囊腫（pericardial cyst） 多為單房, 可發(fā)生于心包的任何部位，以心膈區(qū)多見。 常位于右心 膈角區(qū)

17、，呈邊緣清晰銳利的囊狀影。,心包囊腫（pericardial cyst） 多為單房, 可發(fā)生于心包的任何部位，以心膈區(qū)多見。 常位于右心 膈角區(qū)，呈邊緣清晰銳利的囊狀影。,神經(jīng)源性腫瘤（neurogenic tumor）CT表現(xiàn): 后縱隔脊柱旁類圓形腫塊，密度均勻，部分呈啞鈴狀，椎間孔擴(kuò)大，肋骨頭和脊椎受壓，良性者邊緣銳利，惡性者邊緣不清，侵蝕骨骼，增強(qiáng)掃描呈中等強(qiáng)化。,神經(jīng)源性腫瘤（neurogeni