疾病診斷關(guān)節(jié)

1、,骨骼肌肉系統(tǒng),骨骼系統(tǒng),疾病診斷一、骨骼與軟組織的創(chuàng)傷創(chuàng)傷的影像學檢查目的明確有無骨折或肌腱、韌帶斷裂了解骨折錯位情況透視下復位治療復位后復查，了解復位情況定期復查了解愈合情況判斷是否為病理性骨折,（一）骨折(Fracture) 1. 長骨骨折 定義：骨與軟骨由于外力作用而失去連續(xù) 性或完整性，骨骺分離也屬骨折 (1)骨折的基本X線表現(xiàn) 透明線

2、---骨折線； 骨小梁中斷、扭曲、錯位； 骨嵌入、壓縮，局部骨密度增高,,(2)骨折的類型依皮膚完整與否 依骨折穩(wěn)定程度依骨折發(fā)生的原因,開放性閉合性,穩(wěn)定性不穩(wěn)定性,外傷性疲勞性病理性,,,,骨骼系統(tǒng),依骨碎片情況,,撕脫性嵌入性粉碎性,依骨折的程度結(jié)合骨折的形態(tài),不完全性完全性,連續(xù)性未完全中斷,青枝骨折裂紋骨折,連續(xù)性完全中斷,橫行、線形 斜行、星形、凹陷性

3、螺旋形 、T形、 壓縮性Y形,,,,骨骼系統(tǒng),,,,脛骨中下段橫行骨折,,,,,,,,,脛骨螺旋形骨折,螺旋形骨折,,,,,不完全性骨折,,腓骨不完全性骨折,,,腰1壓縮性骨折,,,血管溝,,(3)骨折的對位、對線 對位 以近端為準，可內(nèi)旋或外旋 對線 以角尖指向為準 斷端移位、成角分別稱為對位、對線不良,骨骼系統(tǒng),,,橫斷性骨折,斷

4、端錯位(對位、對線不良),脛腓骨雙骨折，斷端分離,（4）骨折斷端的嵌入,骨折斷端相互嵌入X線照片上并無透明的骨折線骨折處表現(xiàn)為密度增加的條帶狀影骨骼縮短、變形好發(fā)于股骨頸處,,,（5）兒童骨折的特點,骨骼系統(tǒng),骺離骨折--骺線增寬，骺與干骺端對位異常青枝骨折（greenstick fracture）--骨小梁扭曲，皮質(zhì)皺折、凹陷或隆突,,,,青枝骨折,,,指骨骺離骨折,,A,B,,（6）骨折的愈合骨折斷端間、髓腔內(nèi)、骨

5、膜下血腫纖維性骨痂骨樣骨痂骨性骨痂骨性愈合,骨骼系統(tǒng),骨折愈合的速度與患者的年齡、骨折類型及部位、營養(yǎng)狀況和治療方法有關(guān),骨折愈合過程示意圖,骨折的愈合：鎖骨橫斷骨折，少量骨痂生長,,,,橈骨遠段骨折骨折處見骨痂形成（↑），包繞于骨折處，骨折線仍可見（↑）,骨痂生長過程,,（7）骨折的并發(fā)癥骨折延遲愈合或不愈合骨折畸形愈合外傷后骨質(zhì)疏松骨關(guān)節(jié)感染骨缺血性壞死關(guān)節(jié)強直關(guān)節(jié)退行性變骨化性肌炎,骨骼系統(tǒng),骨折畸形愈

6、合（成角）,骨折畸形愈合成角,畸形愈合外傷后骨質(zhì)疏松,2月后,,（8）常見部位的骨折 a. Colles 骨折（伸展型橈骨遠端骨折） b. 肱骨髁上骨折 c. 股骨頸骨折,骨骼系統(tǒng),Colles 骨折,肱骨髁上骨折,肱骨髁上骨折,股骨粗隆間骨折,2.脊椎骨折 常見于活動度大的脊椎如頸5、6，胸11、12，腰1、2等，以單個椎體多見 X線表現(xiàn),骨骼系統(tǒng),椎體壓縮呈楔形前緣骨

7、皮質(zhì)嵌壓，一般無骨折線，而見致密帶游離骨碎片椎間隙正常脊柱后突、側(cè)移、錯位附件骨折,,,,腰4壓縮骨折,腰4壓縮骨折,老年性骨質(zhì)疏松并多發(fā)椎體壓縮性骨折,（二）椎間盤突出 病因：外傷或慢性損傷，纖維環(huán)破裂（后部多見），髓核脫 出，壓迫神經(jīng) X線表現(xiàn),骨骼系統(tǒng),椎間隙變窄，前窄后寬椎體邊緣骨贅，上椎后緣磨角Schmorl結(jié)節(jié)脊髓造影可顯示脊膜囊、神經(jīng)根受壓,,,,側(cè)位,正位,雙斜位

8、,,,,,,二、骨與軟組織的感染（一）化膿性骨髓炎（Pyogenic osteomylitis） 病理：病原菌：金黃色葡萄球菌 感染途徑 好發(fā)年齡：兒童或青少年 好發(fā)部位：近骺軟骨的松質(zhì)骨部分，與血供有關(guān),血行軟組織、關(guān)節(jié)直接延伸開放骨折或火器傷帶入,,骨骼系統(tǒng),骨骼系統(tǒng),蔓延途徑,骨骼系統(tǒng),1. 急性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn) 2周內(nèi)可無骨質(zhì)改變，24小時后可有軟組織改變 a.肌間隙模糊或消失 b

9、.皮下組織與肌肉分界變模糊 c.脂肪層條紋影,2周后可見骨骼改變 a.骨質(zhì)破壞：干骺端 骨干可達2/3以上---融合 b.骨膜增生：單層狀，與病變范圍一致 c.死骨形成：長方形、高密度 d.軟組織竇道 特點：骨破壞為主，破壞與增生同在,骨骼系統(tǒng),,第1次,第2次,,,第5次,第4次,第3次,,,A,B,,左脛骨急性化膿性骨髓炎（死骨↑、骨膜反應↑）,,,左

10、橈骨急性化膿性骨髓炎（層狀骨膜反應）,,,右脛骨上、下段急性化膿性骨髓炎,2.慢性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn) 骨破壞周圍增生硬化 骨內(nèi)外膜增生、骨增粗變形 死骨 軟組織竇道、萎縮,骨骼系統(tǒng),左股骨慢性化膿性骨髓炎（層狀骨膜反應）,,,肱骨慢性化膿性骨髓炎,右脛骨慢性化膿性骨髓炎,右脛骨慢性化膿性骨髓炎,右肱骨慢性化膿性骨髓炎,右股骨慢性化膿性骨髓炎 （死骨↑）,,左股骨慢性化膿性骨髓炎（死骨

11、形成）,左腓骨慢性化膿性骨髓炎（死骨）,,右橈骨慢性化膿性骨髓炎（大塊死骨）,,右脛骨慢性化膿性骨髓炎（死腔）,骨髓炎,3.慢性骨膿腫(Brodie’s abscess)多發(fā)于長骨干骺部松質(zhì)骨中圓形骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣較整齊，周圍骨硬化帶無死骨、骨膜反應軟組織正常,骨骼系統(tǒng),,,R,慢性骨膿腫,,慢性骨髓炎，骨膿腫,,4.硬化型骨髓炎：Garre’s骨髓炎 骨皮質(zhì)增厚、骨髓腔變窄、骨干增粗、 邊緣不整,骨關(guān)節(jié)系統(tǒng),硬化型

12、骨髓炎,（二）骨結(jié)核（tuberculosis of bone and joint） 病理： 病原菌：結(jié)核菌 感染途徑：肺 血 松質(zhì)骨（椎、骺、 干骺、滑膜） 好發(fā)部位：脊椎、髖、膝、多為單發(fā) 好發(fā)年齡：兒童、青年 基

13、本病變：骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松,骨骼系統(tǒng),,,骨骼系統(tǒng),蔓延途徑：,骨骼系統(tǒng),1. 長骨結(jié)核骨骺、干骺部為好發(fā)部位①局限性類圓形，邊緣清楚的破壞區(qū)②無骨質(zhì)增生③無骨膜反應或很輕④可有泥沙樣死骨⑤骨質(zhì)疏松⑥向關(guān)節(jié)及破壞骨皮質(zhì)、骨膜、軟組織形成瘺管,,,,長骨骨骺及干骺端結(jié)核,骨干結(jié)核①短骨骨干結(jié)核骨質(zhì)疏松②長骨干結(jié)核：松質(zhì)骨局限性破壞、很少增 生，侵及皮質(zhì)時可有輕微骨膜

14、 增生,骨囊樣結(jié)核和骨氣臌廣泛分層的骨膜增生、紡錘狀,,骨骼系統(tǒng),短骨結(jié)核,骨骼系統(tǒng),2. 脊柱結(jié)核（tuberculosis of spine）好發(fā)于鄰近兩個椎體附件少受累骨質(zhì)破壞、變形，椎間隙變窄或消失，冷膿腫形成椎體病理性骨折、脊柱側(cè)彎、后突畸形,,,,,T 8-9 椎體結(jié)核（椎旁冷膿腫）,,,脊柱結(jié)核,,化膿性骨髓炎與骨結(jié)核的鑒別要點,化膿性骨髓炎,疾病鑒別要點,,骨結(jié)核,發(fā)病,病灶范圍、分布,骨骺改變,

15、骨質(zhì)改變,急性、發(fā)展快，征象變化以日計,分散、不連續(xù)，范圍廣，可侵及整個骨干,多不侵犯骨骺軟骨,骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生常同時存在，患骨密度增高,慢性、發(fā)展慢，征象變化以月計,局限，常侵犯關(guān)節(jié)，少向骨干蔓延,,骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松為主可有骨萎縮，骨的密度明顯減低，少見骨質(zhì)增生,好侵犯骨骺軟骨,椎體結(jié)核、骨折及先天性半椎畸形的鑒別,謝 謝,骨骼系統(tǒng),,,骨骼系統(tǒng),三、 骨腫瘤與腫瘤樣病變,,,,,,,,,,,,,骨骼系統(tǒng),在觀察片

16、時應注意1．發(fā)病部位 2．病變數(shù)目 3．骨質(zhì)改變 4．骨膜反應 5．周圍組織變化診斷時結(jié)合臨床資料1．發(fā)病率 2．年齡 3．癥狀 4．體征 5．實驗室檢查結(jié)果,骨骼系統(tǒng),良惡性骨腫瘤的鑒別診斷,骨骼系統(tǒng),1．骨巨細胞瘤(Gaint cell tumor) 來源于非成骨性結(jié)締組織，主要組成細胞似破骨細胞，20~40歲常見，膝關(guān)節(jié)周圍及橈骨遠端好發(fā)，有良性與生長活躍和惡

17、性之分（1~3級） 臨床癥狀： 良性（1級），局部疼痛 生長活躍（2級）， 惡性（3級），局部疼痛，發(fā)熱， 皮膚靜脈曲張,（一）良性腫瘤,,,,骨骼系統(tǒng),分型,多房,單房,(溶骨型),(分房型),骨骼系統(tǒng),X線表現(xiàn)① 骨端偏側(cè)性膨脹性骨質(zhì)破壞，直達骨性關(guān)節(jié)面下，破壞區(qū)邊緣無

18、硬化帶② 內(nèi)有纖細骨嵴---分房型，單一破壞---溶骨型③ 無鈣化與骨膜反應④ 生長活躍者，骨殼不完整，軟組織腫塊； 惡性者篩孔狀、蟲蝕狀骨破壞,,,,骨巨細胞瘤,骨巨細胞瘤,骨骼系統(tǒng),2. 骨囊腫,為單發(fā)性骨的瘤樣病變好發(fā)于青少年，多發(fā)生于長骨干骺端，隨骨生長向骨干方向偏移，以股骨、肱骨上段多見。,X線表現(xiàn)干骺端或骨干圓形、卵圓形骨質(zhì)缺損區(qū)，輕度膨脹，透亮邊界清楚、無硬化多為單囊，少數(shù)為多囊狀無骨膜反應、增

19、生合并病理骨折后，骨皮質(zhì)陷入囊腔內(nèi)，囊腫可因此愈合,股骨上段骨囊腫，透亮，縱向生長，邊界清楚、無硬化。CT顯示囊內(nèi)均勻低密度,股骨上段骨囊腫，平片見病灶透亮，邊界清楚、無硬化，囊內(nèi)密度均勻。磁共振T1WI、T2WI分別呈均勻低、高信號,T1WI,T2WI,平片,右側(cè)肱骨上段骨囊腫，縱向生長，輕度膨脹(A)；合并病理骨折(B)；病理骨折后復查，見原囊腫內(nèi)密度增高(C),A,B,C,骨骼系統(tǒng),（二）原發(fā)性惡性骨腫瘤 骨肉瘤

20、 來源于骨間葉組織的惡性腫瘤 多見于青年 好發(fā)于膝關(guān)節(jié)周圍及肱骨上端的干骺端 臨床癥狀：紅、腫、熱、痛、功能障礙、 靜脈怒張,骨骼系統(tǒng),分型,成骨型,溶骨型,混合型,X線表現(xiàn)骨髓腔內(nèi)不規(guī)則骨破壞與骨增生骨膜增生及骨膜新生骨的再破壞---Codman三角軟組織腫塊及其中的腫瘤成骨（云絮狀、針狀和斑塊狀致密影）兒童患者腫瘤可侵犯骨骺,,,,M,M,,,

21、,,,,,,,骨肉瘤,骨骼系統(tǒng),（三）轉(zhuǎn)移性骨腫瘤為最常見的惡性骨腫瘤，常多發(fā)原發(fā)腫瘤：乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、前列腺癌、腎癌、鼻咽癌等轉(zhuǎn)移途徑：血行性好發(fā)部位：椎體、肋骨、股骨上段、髂骨、顱骨、肱骨，膝、肘關(guān)節(jié)以下極少受累臨床癥狀：疼痛、病理骨折、截癱,骨關(guān)節(jié)系統(tǒng),X線表現(xiàn),斑片狀或結(jié)節(jié)狀骨密度增高，密度一致，皮質(zhì)完整,兼有之,成骨型,溶骨型,混合型,蟲蝕狀至大片溶骨，一般無骨膜反應，可形成軟組織腫塊；椎體、椎弓根破壞，椎間

22、隙尚存；常合并病理性骨折,M,骨轉(zhuǎn)移瘤,,,,,,病例2,病例1,（四）軟組織橫紋肌肉瘤,,,骨骼系統(tǒng),四、全身性骨改變（一）代謝性骨病,骨吸收骨生長礦物質(zhì)沉積,,異常,X線表現(xiàn)：,骨質(zhì)疏松骨質(zhì)軟化骨質(zhì)硬化,骨骼系統(tǒng),維生素D缺乏性佝僂病（rickets）發(fā)生部位：主要在生長活躍的骨骺和干骺部Vitamin D缺乏 鈣磷代謝障礙 骨樣組織鈣鹽沉著受阻 骨化異常、骨軟化、變形,,,,①一般表現(xiàn)：生長軟骨基質(zhì)鈣化

23、不足，骨樣組織不能鈣化，原有骨結(jié)構(gòu)被吸收----骨質(zhì)軟化②典型表現(xiàn)：早期在骨骺板，臨時鈣化帶不規(guī)則、模糊、變薄、消失；干骺部杯口狀增大，邊緣毛刷狀；骨化中心出現(xiàn)延遲，骨化中心與干骺端間距離加大；肋骨串珠；長骨變形；假骨折，青枝骨折③愈合過程：先是臨時鈣化帶的重新出現(xiàn)，變形則長期存在,成人則為骨軟化癥：骨密度減低及骨變形,X線表現(xiàn),佝僂病,佝僂病后遺改變：“O”形腿,佝僂病（“O”型腿）,（二）內(nèi)分泌性骨病,垂體功能亢進：巨人癥、肢

24、端肥大癥垂體功能低下：垂體性侏儒、席漢綜合征1. 巨人癥與肢端肥大癥 臨床：生長激素過多引起的癥狀 腺瘤所致的癥狀 X線表現(xiàn)長骨增長、增粗骨小梁粗糙、骨質(zhì)疏松顱面骨增厚、增大，鼻竇、乳突氣化顯著蝶鞍擴大,,,,關(guān)節(jié),檢查技術(shù)基本同骨骼系統(tǒng)檢查,（一）關(guān)節(jié)的正常X線表現(xiàn) 成人關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)囊,滑膜,關(guān)節(jié)軟骨,關(guān)節(jié)間隙包括：關(guān)節(jié)軟骨 滑膜

25、 微小間隙 滑液,骨端,,,,影像觀察與分析,正常肘關(guān)節(jié),成人膝關(guān)節(jié),兒童膝關(guān)節(jié),青少年膝關(guān)節(jié),小兒踝關(guān)節(jié),小兒肘關(guān)節(jié),小兒肘關(guān)節(jié),青少年肘關(guān)節(jié),正常骶髂關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)、籽骨,正常踝關(guān)節(jié),正常肩關(guān)節(jié),1. 關(guān)節(jié)腫脹（swelling of joint）,（二）關(guān)節(jié)病變的基本X線表現(xiàn),①定義：關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組 織充血、水腫、出血和炎癥所致

26、 ②X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、密度增 高或關(guān)節(jié)間隙增寬 ③原因：炎癥、外傷、出血性疾病,關(guān)節(jié)腫脹、骨質(zhì)疏松,膝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，密度增高，關(guān)節(jié)構(gòu)成骨密度減低，皮質(zhì)變薄,關(guān)節(jié)腫脹,右側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，髕骨、股骨間隙增大(B)，圖A為正常對照,A,B,右踝關(guān)節(jié)腫脹,右側(cè)踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹、密度增高，左側(cè)正常,,,右踝關(guān)節(jié)腫脹,右側(cè)踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹、密度增高,,,2.關(guān)節(jié)破壞(destru

27、ction of joint),①定義：關(guān)節(jié)軟骨及其下的骨性關(guān)節(jié)面骨 質(zhì)被病理組織所侵犯、代替所致②X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞和缺 損，甚至關(guān)節(jié)變形、脫位③病因：化膿、結(jié)核、類風濕等,左髖關(guān)節(jié)破壞,左側(cè)髖關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞，邊緣不整，髖臼擴大，關(guān)節(jié)間隙變窄,右髖關(guān)節(jié)破壞,右側(cè)髖關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞，邊緣不整，髖臼發(fā)育不良，關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭消失，股骨向外上

28、移位,3.關(guān)節(jié)退行性變（degeneration of joint）,①定義：軟骨變性、壞死和溶解 骨板被吸收 纖維組織或 纖維軟骨代替骨板 關(guān)節(jié)間 隙變窄 關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生硬化、骨贅形成②X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)面模糊中斷、消失 間隙變窄、 軟骨下骨質(zhì)囊變、骨贅形成③原因：組織衰退的表現(xiàn)或慢性創(chuàng)傷所致,,,,,,

29、雙膝關(guān)節(jié)退行性變,雙側(cè)股骨外髁、脛骨髁間結(jié)節(jié)及髕骨后上、下緣骨質(zhì)變尖，密度增高,左髖關(guān)節(jié)退行性變,左側(cè)髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、增密，關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭變形,①骨性強直：關(guān)節(jié)骨端骨組織連接，關(guān)節(jié)間隙變窄骨小梁連 接關(guān)節(jié)兩骨端。多為化膿性炎癥愈合后②纖維性強直：關(guān)節(jié)活動消失，關(guān)節(jié)間隙變窄，但無骨小梁貫穿，多為關(guān)節(jié)結(jié)核所致5.關(guān)節(jié)脫位（dislocation of joint） 定義：組成

30、關(guān)節(jié)骨骼的脫離、錯位 原因：病理性、外傷性 分類：完全脫位、半脫位,4.關(guān)節(jié)強直（ankylosis of joint）,右肘關(guān)節(jié)骨性強直,肘關(guān)節(jié)各構(gòu)成骨融合，關(guān)節(jié)間隙消失，骨小梁貫穿原關(guān)節(jié)間隙處,右膝關(guān)節(jié)骨性強直,左髖關(guān)節(jié)骨性強直,左膝關(guān)節(jié)纖維強直、骨質(zhì)疏松,左側(cè)膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面破壞、不整，關(guān)節(jié)間隙變窄，但仍隱約可辯，并關(guān)節(jié)半脫位,右膝關(guān)節(jié)纖維性強直,肩關(guān)節(jié)脫位,肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂，向內(nèi)下移位,肘關(guān)節(jié)脫位,尺骨脫出鷹

31、嘴窩，尺、橈骨向后移位、橈側(cè)移位,指間關(guān)節(jié)脫位,髖關(guān)節(jié)脫位,,先天性髖關(guān)節(jié)脫位，右股骨上端脫出髖臼向外上移位，右髖臼發(fā)育不良,左側(cè)膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面破壞、不整，關(guān)節(jié)間隙變窄，并關(guān)節(jié)半脫位,關(guān)節(jié)半脫位,一. 關(guān)節(jié)外傷關(guān)節(jié)脫位①定義：關(guān)節(jié)正常關(guān)系喪失，并不能自行回 復到正常狀態(tài)；以肩肘關(guān)節(jié)常見②X線表現(xiàn)： 關(guān)節(jié)關(guān)系的分離移位及關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥,疾病診斷,左肘關(guān)節(jié)脫位,（一）化膿性關(guān)節(jié)炎（pyogenic a

32、rthritis）①病理：金黃色葡萄球菌②部位：好發(fā)于承重關(guān)節(jié)（髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）③X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹、積液 關(guān)節(jié)間隙增寬 關(guān)節(jié)脫位或半脫位軟骨破壞---骨質(zhì)破壞----以承重部位出現(xiàn)早及明顯--- 關(guān)節(jié)間隙變窄，可骨性強直特點：發(fā)展快，承重部位明顯，無明顯骨質(zhì)疏松或 肌肉萎縮,二、 關(guān)節(jié)感染,R,L,右髖關(guān)節(jié)骨性強直（化膿性關(guān)節(jié)炎后遺）,左踝化

33、膿性關(guān)節(jié)炎（骨性強直）,（二）關(guān)節(jié)結(jié)核（tuberculosis of joint）,多見于兒童和青年，常單發(fā)，好侵犯髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。病程緩慢。鏡下分為滲出型和增殖型,① 骨型關(guān)節(jié)結(jié)核 骨質(zhì)和干骺端結(jié)核的基礎(chǔ) 關(guān)節(jié)腫脹、間隙增寬、骨質(zhì)破壞② 滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核： 關(guān)節(jié)腫脹、密度增高---非承重關(guān)節(jié)面破壞 慢性進行性關(guān)節(jié)間隙變窄特點：慢性發(fā)展、邊緣部開始、非承重部破壞，骨質(zhì)疏松、肌肉萎

34、縮,X線表現(xiàn),,右側(cè),左側(cè),,A,B,C,,化膿性關(guān)節(jié)炎與滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別要點,（一）退行性骨關(guān)節(jié)?。―egenerative osteoarthropathy） 原發(fā)——原因不明 繼發(fā)——炎癥或外傷后 臨床癥狀——局部疼痛、運動受限、關(guān)節(jié)變形、 與病變程度不平行 X線表現(xiàn)

35、：關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面邊角銳利，骨贅形成，關(guān)節(jié)面下透亮區(qū)；關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)致密，后期關(guān)節(jié)半脫位，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體,三、 慢性關(guān)節(jié)病,,頸椎骨退行性變,X線表現(xiàn)： ①軟組織梭形腫脹 ②關(guān)節(jié)間隙由寬變窄 ③關(guān)節(jié)面邊緣骨質(zhì)侵蝕 ④骨性關(guān)節(jié)面模糊中斷、軟骨下小囊變 ⑤鄰近骨質(zhì)疏松 ⑥可有骨膜增生 ⑦可有滑膜囊腫 ⑧肌萎縮、半脫位、骨性融合,(二) 類風濕性