輻射防護(hù)的個(gè)人見解

1、放射防護(hù)培訓(xùn),2013-1-15,放射安全和防護(hù)小組工作職責(zé),1、在醫(yī)院輔射安全和防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下工作；2、組織制定并落實(shí)放射防護(hù)管理制度；3、定期組織對放射診療工作場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測、監(jiān)測和檢查；4、定期安排放射防護(hù)知識(shí)講座與培訓(xùn)；5、 組織科室人員定期接受個(gè)人劑量檢測；6、建立工作人員健康檔案與相關(guān)記錄;7、定期檢查醫(yī)務(wù)及病人個(gè)人防護(hù)用品及使用情況; 8、制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練；9、記錄本

2、機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門。,CT放射防護(hù)安全小組,根據(jù)醫(yī)院工作安排及相關(guān)規(guī)定,經(jīng)科委會(huì)討論決定成立CT室放射防護(hù)工作小組,成員如下:組長:李樂才副組長: 李迎春成員:劉軍 耿立杰 張海霞影像科 2012年9月2日,我國放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),我國放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（GB4792--84）制定持點(diǎn)：采用了ICRP1977年26號出版物中綜合防護(hù)原則及劑量當(dāng)量限值。將輻射實(shí)

3、踐正當(dāng)化、放射防護(hù)水平最優(yōu)化、個(gè)人劑量當(dāng)量限值作為放射防護(hù)的綜合原則，避免以劑量當(dāng)量限值或最大允許劑量當(dāng)量為唯一指標(biāo)。輻射照射做到在可以合理達(dá)到的盡可能低的水平之下。(1)放射工作人員的劑量當(dāng)量限值：①防止非隨機(jī)性效應(yīng)的影響：眼晶體150mSv/年（15rem/年），其他組織500mSv（50rem/年）。②防止隨機(jī)性效應(yīng)的影響：全身均勻照射時(shí)為50mSv/年（50rem/年）；不均勻照射時(shí)，有效劑量當(dāng)量（HE）應(yīng)滿足下列公式：

4、HE=∑WTHT≤50mSv（5rem）HT：組織或器官（T）的年劑量當(dāng)量mSv（rem）；WT：組織或器官（T）的相對危險(xiǎn)度權(quán)重因子；HE：有效劑量當(dāng)量mSv（rem）。在一般情況下，連續(xù)3個(gè)月內(nèi)一次或多次接受的總劑量當(dāng)量不得超過年劑量當(dāng)量限值的一半（25mSv）。,我國放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),(2)放射工作條件的分類:①年照射的有效劑量當(dāng)量很少可能超過15mSv/年的為甲種工作條件，要建立個(gè)人劑量監(jiān)測、對場所經(jīng)常性的監(jiān)測，建立個(gè)

5、人受照劑量和場所監(jiān)測檔案。②年照射的有效劑量當(dāng)量很少有可能超過15mSv/年，但可能超過5mSv/年的為乙種工作條件，要建立場所的定期監(jiān)測，個(gè)人劑量監(jiān)測檔案。③年照射的有效劑量當(dāng)量很少超過5mSv/年的為丙種工作條件，可根據(jù)需要進(jìn)行監(jiān)測，并加以記錄。④從業(yè)放射的育齡婦女，應(yīng)嚴(yán)格按均勻的月劑量率加以控制。⑤未滿16歲者不得參與放射工作。,我國放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),⑥特殊照射：在特殊意外情況下，需要少數(shù)工作人員接受超過年劑量當(dāng)量限值的照

6、射，必須事先周密計(jì)劃，由本單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，有效劑量是在一次事件中不得大于100mSv，一生中不得超過250mSv，進(jìn)行劑量監(jiān)測、醫(yī)學(xué)觀察，并記錄存檔。⑦放射專業(yè)學(xué)生教學(xué)期間，其劑量當(dāng)量限值遵循放射工作人員的防護(hù)條款，非放射專業(yè)學(xué)生教學(xué)期間，有效劑量當(dāng)量不大于0.5mSv/年，單個(gè)組織或器官劑量當(dāng)量不大于5mSv/年。(3)對公眾的個(gè)人劑量當(dāng)量限值:對于公眾個(gè)人所受的輻射照射的年劑量當(dāng)量應(yīng)低于下列限值： 全身：5mSv（0.

7、5rem）單個(gè)組織或器官：50mSv（5rem）。,我國放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),(4)對被檢者的防護(hù):提高國民對放射防護(hù)的知識(shí)水平；正確選用X線檢查的適應(yīng)證；采用恰當(dāng)?shù)腦線質(zhì)與量；嚴(yán)格控制照射野；非攝影部位的屏蔽防護(hù)；提高影像轉(zhuǎn)換介質(zhì)的射線靈敏度；避免操作失誤，減少廢片率和重拍片率；嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)安全操作規(guī)則。(5)X線屏蔽防護(hù):屏蔽是在射線源與人員之間設(shè)置一種能有效吸收X線的屏蔽物，從而減弱或消除X線對人體的危害。①鉛當(dāng)量:為便于比較各

8、種防護(hù)材料的屏蔽性能，通常以鉛為參照物，把達(dá)到與一定厚度的某屏蔽材料相同的屏蔽效果的鉛層厚度，稱為該屏蔽材料的鉛當(dāng)量，單位以mmPb表示。②主防護(hù)與副防護(hù):主防護(hù)：對原發(fā)射線照射的屏蔽防護(hù)。副防護(hù)：即對原發(fā)射線不直接照射，而受散射線或漏射線照射的屏蔽防護(hù)。X線診斷機(jī)房的主防護(hù)應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的厚度，副防護(hù)應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的厚度。,我國放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),對從事過放射工作，凡屬于下列情況之一者，應(yīng)每2年對其進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪觀察一次：　?。?/p>

9、1）從事放射工作累計(jì)工齡20年以上或放射性核素?cái)z入量是年攝入量限值的兩倍以上；　　（2）一次或幾天內(nèi)的照射劑量當(dāng)量在0.1Sv以上；　?。?）一年全身累積照射劑量當(dāng)量在1.0Sv以上；（4）確診的職業(yè)性放射病者。,放射診療有關(guān)制度,放射診療許可制度放射診療設(shè)備定期檢測制度放射性同位素儲(chǔ)存場所、放射診療工作場所、防護(hù)設(shè)施定期檢測工作工作場所電磁輻射定期檢測制度職業(yè)病放射衛(wèi)生預(yù)評與評估制度輻射環(huán)評制度個(gè)人劑量監(jiān)測制度放射

10、工作人員健康查體制度及健康檔案管理制度放射工作人員崗位培訓(xùn)及培訓(xùn)檔案管理制度放射性廢源（放射性廢物）處置制度放射診療受檢者放射防護(hù)制度放射事件應(yīng)急處理制度,個(gè)人劑量檢測工作程序,根據(jù)國務(wù)院《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及衛(wèi)生部2006年第46號令《放射診療管理規(guī)定》的規(guī)定，放射工作人員在工作中應(yīng)佩帶個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人劑量檢測結(jié)果可直接用作年劑量當(dāng)量進(jìn)行評價(jià)。一、劑量計(jì)的申領(lǐng)以科室為單位領(lǐng)取。二、個(gè)人劑量計(jì)的佩戴方

11、式接受外照射的放射工作人員，在左胸前佩戴個(gè)人劑量計(jì)，若左胸前被鉛圍裙等防護(hù)設(shè)備所屏蔽，則劑量計(jì)佩戴在鉛圍裙外或左領(lǐng)上。三、佩帶時(shí)間外照射個(gè)人劑量計(jì)的周期為三個(gè)月一次，全年檢測四次。注意：用醫(yī)用膠布標(biāo)明本人姓名。四、注意事項(xiàng)佩戴劑量計(jì)的放射工作人員要愛護(hù)劑量計(jì)，不要摔碰或私自打開，更不要弄虛作假，人為照射劑量計(jì)，影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。對于損壞或丟失計(jì)量計(jì)，個(gè)人應(yīng)按價(jià)賠償。每個(gè)計(jì)量計(jì)人民幣50元。,X線診斷受檢者放射防護(hù)實(shí)施細(xì)則

12、,根據(jù)國家放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)制定本細(xì)則。一、放射防護(hù)總則1 X射線診斷檢查中受檢者所受的醫(yī)療照射應(yīng)經(jīng)過正當(dāng)性判斷,掌握好適應(yīng)證并注意避免不必要的重復(fù)檢查。對婦女兒童的X射線診斷檢查更應(yīng)慎重進(jìn)行判斷。2 醫(yī)用X射線診斷檢查檢查合理應(yīng)用的原則。3 受檢者所受的醫(yī)療照射應(yīng)遵循安全與防護(hù)最優(yōu)化原則,使其接受劑量保持在可以合理達(dá)到的最低水平。4 應(yīng)配備性能合格的醫(yī)用診斷X射線機(jī)與相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備、輔助設(shè)備,合理設(shè)置開展X線診斷檢查的工作場所

13、和防護(hù)設(shè)施。5 應(yīng)配備防護(hù)性能和質(zhì)量合格的各種防護(hù)用品。6 應(yīng)制定醫(yī)療照射的質(zhì)量保證方案,以防止設(shè)備故障和人為失誤。,X線診斷受檢者放射防護(hù)實(shí)施細(xì)則,二、放射防護(hù)責(zé)任1 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對受檢者的防護(hù)與安全負(fù)責(zé),應(yīng)為受檢者提供有效、安全的診斷檢查。相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與醫(yī)技人員、輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人應(yīng)對受檢者的防護(hù)與安全分別承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2 只有具有相應(yīng)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才能開具X射線診斷檢查申請單,并對保證受檢者的防護(hù)與安全承擔(dān)主要任務(wù)。3

14、醫(yī)院制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師與醫(yī)技人員、輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人等的培訓(xùn)計(jì)劃,使其受到相應(yīng)的輻射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)并取得放射工作人員證。醫(yī)技人員還應(yīng)取得相應(yīng)的專業(yè)技能資質(zhì)并承擔(dān)指定的任務(wù)。,X線診斷受檢者放射防護(hù)實(shí)施細(xì)則,三、X射線檢查正當(dāng)性判斷1 應(yīng)用X射線檢查應(yīng)經(jīng)過正當(dāng)性判斷。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病史、體格檢查、臨床化驗(yàn)等判斷是否需要采用X射線檢查,掌握好適應(yīng)證。2 應(yīng)考慮優(yōu)先選用非X射線的檢查方法,根據(jù)臨床指征確認(rèn)X射線檢查是最合適的檢查方法時(shí)方可申請X

15、射線檢查。3 群體X射線檢查,應(yīng)根據(jù)有關(guān)疾病的流行情況、預(yù)期檢查效果和X射線檢查遠(yuǎn)期效應(yīng)的危險(xiǎn)度等進(jìn)行正當(dāng)性判斷,以確定該群體X射線檢查是否值得進(jìn)行及可進(jìn)行的范圍。4 以醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)為目的的群體X射線檢查,應(yīng)針對不同群體實(shí)際,恰當(dāng)控制X射線檢查人數(shù)、部位和頻率。5 應(yīng)特別加強(qiáng)對育齡婦女和孕婦、嬰性判斷。6 對不符合正當(dāng)性判斷的，不應(yīng)進(jìn)行X射線檢查。,X線診斷受檢者放射防護(hù)實(shí)施細(xì)則,三、放射防護(hù)最優(yōu)化1 各種X射線定性檢測,符合質(zhì)

16、量控制要求后才能使用。2 應(yīng)避免受檢者統(tǒng)一部位重復(fù)X線檢查，以減少受檢者受照劑量。3 除了特殊需要，盡量使用X線攝影。4 應(yīng)選擇合適的X射線檢查方法，制定最佳的檢查程序和條件，在獲得滿意的診斷信息的同時(shí)，又使受檢者所受照射減少至最低限度。5 施行X射線檢查前,X射線工作者應(yīng)認(rèn)真檢查所操作的設(shè)備和用品的性能，仔細(xì)核查檢查方案和工作條件，注意受檢者的正確定位，避免發(fā)生錯(cuò)誤的照射，同時(shí)避免技術(shù)失誤造成的重復(fù)檢查。6 受檢者需要轉(zhuǎn)科或

17、轉(zhuǎn)院就診時(shí),其已有的X射線檢查結(jié)果應(yīng)作為后續(xù)診療的依據(jù),避免受檢者受不必要的重復(fù)檢查。,X線診斷受檢者放射防護(hù)實(shí)施細(xì)則,（二）兒童線檢查的正當(dāng)性判斷1 應(yīng)根據(jù)兒童的特征和診斷要求時(shí)應(yīng)進(jìn)行逐例正當(dāng)性判斷。2 執(zhí)業(yè)醫(yī)師和有關(guān)醫(yī)技人檢者應(yīng)盡可能先前已有的診斷信息和醫(yī)學(xué)記錄,避免不必要的照射。3 未經(jīng)特殊允許不得用兒童做X線檢查的示教和研究病例。（三）兒童X射線檢查的最優(yōu)化1 對兒童進(jìn)行X線檢查時(shí)，應(yīng)注意對其非檢查部位的防護(hù)，特別應(yīng)加

18、強(qiáng)兒童性腺、眼晶體及兒童骨骺等部位的屏蔽防護(hù)。2 除臨床必應(yīng)采用小照射野檢查，CT檢查嚴(yán)格控制掃描范圍。視技術(shù)。采用暗3 對兒童行X射線檢查時(shí),不應(yīng)由工作人員或陪伴者扶持患兒，的確要扶持時(shí)，應(yīng)對扶持者采取防護(hù)措施。4 機(jī)房布局合理，以減少兒童的恐懼心理，最大限度地爭取兒童合作。,X線診斷受檢者放射防護(hù)實(shí)施細(xì)則,五、育齡婦女X射線檢查的特殊要求1 對育齡婦女進(jìn)行X線檢查時(shí)，應(yīng)首先問明是否已經(jīng)懷孕并了解月經(jīng)情況。檢查宜限制在月經(jīng)后