外科和練習(xí)_jy0501

1、各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ:2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注第五章第五章麻醉病人的護(hù)理麻醉病人的護(hù)理1.概述（1）麻醉的分類2.全身麻醉（1）吸入麻醉（2）靜脈麻醉（3）靜脈復(fù)合麻醉（4）護(hù)理3.椎管內(nèi)麻醉（1）蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（2）硬脊膜外阻滯（3）護(hù)理4.局部麻醉（1）常用局部麻醉藥物（2）局部麻醉藥物中毒（3）局部麻醉的護(hù)理5.圍麻醉期護(hù)理（1）麻醉前準(zhǔn)備（2）術(shù)前用藥（3）麻醉后蘇醒期的護(hù)理6.術(shù)后鎮(zhèn)痛（1）

2、方法（2）并發(fā)癥及處理第一節(jié)第一節(jié)概述概述【麻醉的分類】1.全身麻醉——麻醉藥作用于中樞中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使其抑制，意識(shí)意識(shí)和痛覺消失，肌肉松弛，反射活動(dòng)減弱。2.局部麻醉——麻醉藥作用于周圍周圍神經(jīng)系統(tǒng)，使相應(yīng)區(qū)域痛覺消失，運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙，但意識(shí)清醒。意識(shí)清醒。全身麻醉是臨床麻醉中使用的主要方法，能滿足全身各部位手術(shù)需要、較之局部和阻滯麻醉，病人更舒適、安全。各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ:2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注

3、3.術(shù)前用藥多在術(shù)前30～60分鐘應(yīng)用。（二）麻醉后1.體位：常規(guī)去枕平臥去枕平臥6～8小時(shí)。生命體征：密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，防止麻醉后并發(fā)癥的發(fā)生。保持呼吸道通暢：因全麻后即使病人清醒，殘留的藥物對(duì)機(jī)體的影響仍將持續(xù)一段時(shí)間，因此在藥物未完全代謝之前，隨時(shí)可出現(xiàn)循環(huán)、呼吸等方面的異常，特別是蘇醒前病人易發(fā)生舌后墜、喉痙攣、呼吸道黏液堵塞、嘔吐物窒息等，引起呼吸道梗阻。各種呼吸道梗阻均需緊急處理。防止意外發(fā)生：病人蘇醒過程中常出現(xiàn)躁

4、動(dòng)不安和幻覺，應(yīng)加以保護(hù)，必要時(shí)加以約束。防止病人不自覺地拔除靜脈輸液管和各種引流導(dǎo)管造成意外。2.常見并發(fā)癥1）呼吸系統(tǒng)：占呼吸系統(tǒng)：占70%70%——多且重要。多且重要。A.呼吸暫停：多見于靜脈全身麻醉，尤其使用硫噴妥鈉等施行門診小手術(shù)、眼科手術(shù)、人工流產(chǎn)小手術(shù)、眼科手術(shù)、人工流產(chǎn)及各種內(nèi)鏡檢查者；也見于全身麻醉者蘇醒拔管后。系因蘇醒不完全，麻醉藥、肌松藥及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥的殘余作用，以致發(fā)生于手術(shù)刺激結(jié)束后呼吸暫停（傷害性刺激本身具有呼

5、吸興奮作用）。臨床表現(xiàn)為胸腹部無呼吸動(dòng)作，發(fā)紺。處理——立即施行人工呼吸，必要時(shí)氣管內(nèi)插管呼吸機(jī)輔助呼吸。預(yù)防：麻醉中加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，備好各項(xiàng)急救物品，如口、鼻咽通氣道，喉罩、氣管插管用具及麻醉機(jī)或簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣等；麻醉中用藥盡可能采用注射泵注射泵緩慢推注。B.上呼吸道梗阻：見于氣管內(nèi)插管失敗、極度肥胖、靜脈麻醉未行氣管內(nèi)插管、胃內(nèi)容物誤吸及喉痙攣者。表現(xiàn)——自主呼吸時(shí)出現(xiàn)三凹癥三凹癥，人工呼吸時(shí)呼吸囊阻力大，無胸廓起伏，短期內(nèi)可致死。短期