第四節(jié) 超聲檢查

1、第四節(jié)超聲檢查一、普通超檢查（一）普通超聲檢查申請單、報(bào)告單內(nèi)容及書寫要求1.超聲檢查申請單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、工作單位及職務(wù)、地址、電話、郵政編碼、醫(yī)檢醫(yī)院、科別、病區(qū)、床號、門診號、住院號、申請日期、簡要病史、體征、X線片等有關(guān)檢查的結(jié)果等項(xiàng)均應(yīng)認(rèn)真填寫清楚。（1）病史應(yīng)包括與超聲檢查有關(guān)的癥狀、體征、檢驗(yàn)及有關(guān)醫(yī)技科室的檢查結(jié)果。（2）臨床診斷寫出有關(guān)的主要診斷名稱及種類。（3）檢查部位及目的要具體寫出需檢查

2、的臟器及部位，如肝、膽囊、胰、脾、腎、膀胱、胃、十二指腸結(jié)腸某部、子宮、卵巢、前列腺等，避免籠統(tǒng)地寫“上腹部”。檢查目的亦須明確，如腫瘤、膿腫、結(jié)石等。2.超聲檢查報(bào)告單由檢查者填寫，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、送檢醫(yī)院、科別、病區(qū)、床號、門診號或住院號、超聲號、檢查日期、檢查結(jié)果及檢查者姓名等項(xiàng)。檢查結(jié)果有陽性發(fā)現(xiàn)時(shí)，須具體描寫：（1）檢查部位，探頭切面（2）病變所在部位、外形、邊界、內(nèi)部回聲及病變本系統(tǒng)的相應(yīng)變化。（3）病變與周圍組織

3、的關(guān)系及病變所導(dǎo)致的其他改變。（4）必要時(shí)畫示意圖，并探明探頭所在的體表位置。（5）診斷盡可能表明病因、部位、性質(zhì)、分型、程度。檢查陰性，報(bào)告可以從簡。（二）超聲檢查申請單、報(bào)告單舉例X線片號收費(fèi)全費(fèi)√部分超聲號超聲檢查申請單門診號心電圖號住院號姓名趙軍性別男年齡28歲醫(yī)檢醫(yī)院本院科別普外病區(qū)床號工作單位職別住址電話郵政編碼二、血管彩色多普勒檢查（一）血管彩色多普勒檢查申請單內(nèi)容及書寫要求1.除按常規(guī)超聲檢查申請單內(nèi)容及書寫要求填寫外，

4、尚需注明：（1）如為手術(shù)患者，須記明手術(shù)方式。（2）體征：血管雜音。2.血管彩色多曾勒檢查報(bào)告單內(nèi)容及書寫要求除按常規(guī)超聲報(bào)告單內(nèi)容填寫患姓名、性別、年齡、送檢醫(yī)院、科別、病區(qū)、床號、門診號或住院號、超聲號、檢查日期及檢查者外，尚須填寫身高、體重、血壓、心率、記錄Vmax（ms）血管最大峰值流速（米秒）、Vmin(ms)最小峰值流速（米秒）、Tmax(ms)峰值時(shí)間平均流速（米秒）、PI搏動(dòng)指數(shù)、RI阻力指數(shù)、SD收縮期峰值舒張期峰值、

5、TAV（ms）時(shí)間平均流速（米秒），D（mm）血管直徑（毫米）、Q（mlmin）血流量（毫升分）。超聲所見病變部位的情況，包括血腫形成的液性暗區(qū)的大小范圍、光帶情況亦須記明。超聲提示根據(jù)檢查所見記明病變種類、性質(zhì)、大小程度。（二）血管彩色多曾勒檢查申請單、報(bào)告單舉例X線片號收費(fèi)全費(fèi)√部分超聲號超聲檢查申請單門診號心電圖號住院號214063姓名曹光輝性別男年齡26歲醫(yī)檢醫(yī)院本院科別泌尿病區(qū)腎移植床號15工作單位及職務(wù)地址電話郵政編碼申請日