磁共振乳腺灌注成像臨床意義

1、磁共振乳腺灌注成像臨床意義,MRI乳腺檢查的意義,MRI對(duì)乳腺成像檢查和定性的基礎(chǔ)是良惡性乳腺腫瘤的血供不同，惡性腫瘤血供豐富，血液的流入、流出較良性腫瘤要快得多MRI利用三維T1加權(quán)成像對(duì)乳腺反復(fù)成像，同時(shí)注射對(duì)比劑，觀察病變區(qū)域?qū)Ρ葎┑奈涨闆r。 每次采集的時(shí)間在 30 sec到1 min之間 重復(fù)采集 6到12次，觀察病變區(qū)域信號(hào)強(qiáng)度隨時(shí)間改變的情況成像應(yīng)采用矢狀位、小視野、高分辨率。雙側(cè)乳腺都應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描

2、,多層面, T1,多層面, T1,多層面, T1,,灌注成像序列,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,乳腺灌注成像 : 原理,相位1：注射對(duì)比劑前的層面,相位 2：注射對(duì)比劑后,相位 3：注射對(duì)比劑后,…//…,,,…//…,病變區(qū)域信號(hào)強(qiáng)度隨時(shí)間變化的特點(diǎn)可以對(duì)病變做定性診斷惡性的病變場(chǎng)表現(xiàn)為較大的對(duì)比劑吸收，對(duì)比劑流入、流出的速度非常迅速良性的病變表現(xiàn)為相對(duì)低的對(duì)比劑吸收，對(duì)比劑的流入、流出較緩慢，,時(shí)間,信號(hào)強(qiáng)度

3、,感興趣區(qū)1代表惡性腫瘤,感興趣區(qū)2代表非惡性腫瘤,…//…,,時(shí)間,,,,相位 1,相位 2,相位 3,//,,,感興趣區(qū)2,感興趣區(qū)1,乳腺灌注成像 : 原理,乳腺灌注的功能圖 : Maximum slope of increase,功能圖向上的每個(gè)像素的隨時(shí)間變化的最大斜率都可以計(jì)算出來，并用不同的顏色表示（紅色代表陡峭的斜率，藍(lán)色代表平坦的斜率）Maximum slope of increase 代表對(duì)比劑的流入情況,時(shí)間,信

4、號(hào)強(qiáng)度,,像素1 的最大斜率 :曲線越陡峭，功能圖上表現(xiàn)為紅色,,像素2的最大斜率:曲線較平坦，在功能圖上表現(xiàn)為綠色,對(duì)圖像的每個(gè)像素都要進(jìn)行如下公式的計(jì)算 計(jì)算的結(jié)果用不同的顏色表示（紅色代表比值較高，藍(lán)色代表比值較低）SER表示的是對(duì)比劑流入、流出時(shí)的信號(hào)強(qiáng)度比值。SER>1.2 意味著病變惡性的可能性非常高,時(shí)間,信號(hào)強(qiáng)度,,Senh,S0,Swash-out –S0,,Swash out,,,Senh –S0,,

5、乳腺灌注的功能圖 : Signal enhancement ratio,三維 顯示,三維顯示的目的用三維立體方式顯示病變顯示病變的血供情況三維顯示方法 可以用序列相減的方式直接顯示不同相位的圖像與增強(qiáng)前的相位圖像相比較的信號(hào)強(qiáng)度的改變?nèi)S功能圖的顯示可以立體顯示功能圖像的信息可以計(jì)算病變區(qū)域的體積,EXCITE II磁共振系統(tǒng) VIBRANT,乳腺的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)乳腺腫瘤的良惡性的鑒別具有重要的意義 小視野、高分辨率

6、對(duì)微小病變的顯示更清晰 矢狀位成像較軸位的分辨率高,臨床背景,軸位掃描：FOV-36cm,矢狀位掃描：FOV-20cm,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描要求具有較高的時(shí)間分辨率及空間分辨率 時(shí)間分辨率要求的時(shí)間僅夠單側(cè)矢狀位或雙側(cè)軸位乳腺成像,臨床背景,,,28層，3mm層厚，256x160，時(shí)間1:05,不能一次進(jìn)行雙側(cè)乳腺動(dòng)態(tài)掃描 患者需注射雙倍的對(duì)比劑—費(fèi)用加倍 患者要兩次預(yù)約檢查—時(shí)間加倍,傳統(tǒng)乳腺動(dòng)態(tài)掃描的缺點(diǎn),雙側(cè)乳腺三維動(dòng)態(tài)

7、掃描矢狀位高分辨率成像偏中心成像脂肪抑制均勻增強(qiáng)后的圖像可以自動(dòng)減影以更清晰顯示病變,VIBRANT技術(shù)的特點(diǎn),矢狀位成像ASSET技術(shù)三維成像采用層面重疊技術(shù)（ZIP2, ZIP4）雙側(cè)乳腺分別勻場(chǎng)以得到均勻的脂肪抑制圖像多相位采集并自動(dòng)剪影,VIBRANT技術(shù)應(yīng)用,42 3mm slices 256X160 2:30,162 2mm slices 256X1922:26,Images courtesy

8、 of Memorial Sloan Kettering Cancer Center,VIBRANT使用前后的對(duì)比,單側(cè),雙側(cè),VIBRANT左 – 增強(qiáng)前中 – 增強(qiáng)后2min 的圖像右 – 自動(dòng)剪影的圖像,VIBRANT自動(dòng)剪影,線圈選擇,多相位設(shè)定,雙側(cè)單獨(dú)勻場(chǎng),114 層圖像，掃描時(shí)間 1:22雙側(cè)乳腺脂肪抑制均勻同時(shí)顯示雙側(cè)乳腺的多中心病灶,Images courtesy of Memorial Sloan-Kett