案例研究巴西國(guó)家醫(yī)療保健系統(tǒng)

1、案例研究：巴西國(guó)家醫(yī)療保健系統(tǒng)案例研究：巴西國(guó)家醫(yī)療保健系統(tǒng)作者FabianeFabianeNardonNardonFloydFloydMarinescuMarinescu譯者沙曉蘭沙曉蘭發(fā)布于2007年12月2日上午9時(shí)0分社區(qū)Java主題故事和案例分析巴西國(guó)家醫(yī)療保健系統(tǒng)曾被喻為全球最大的Java企業(yè)應(yīng)用，涉及200多萬(wàn)行代碼，囊括一個(gè)350個(gè)類的區(qū)域模塊。該系統(tǒng)把所有能想象到全國(guó)范圍內(nèi)的各類行政地區(qū)模塊化，其所實(shí)現(xiàn)的自動(dòng)化給公共醫(yī)

2、療保健系統(tǒng)創(chuàng)造了巨大的價(jià)值，讓巴西人受益匪淺。本案例分析，從系統(tǒng)構(gòu)架、解決方案、教訓(xùn)與啟發(fā)以及項(xiàng)目的未來(lái)趨向等做全方面詳細(xì)深入的探索。問(wèn)題域問(wèn)題域巴西是世界上僅有的幾個(gè)提供完全免費(fèi)公共醫(yī)療保健系統(tǒng)的國(guó)家之一。和所有重大的公共服務(wù)設(shè)施一樣，它存在很多操作性問(wèn)題，原先很多工作都基于大量的紙質(zhì)文件之上，政府部門(mén)和地區(qū)醫(yī)療保健部門(mén)的IT系統(tǒng)間只有很小一部分實(shí)行了集成。例如：1.醫(yī)療保健單位間沒(méi)有幫助病人到對(duì)方部門(mén)預(yù)約就診的調(diào)度系統(tǒng)。假如一個(gè)病人

3、需要預(yù)約心臟科專家門(mén)診，他往往只能在多個(gè)?？崎T(mén)診前排長(zhǎng)隊(duì)做同樣的預(yù)約，直到排到其中一個(gè)能接受預(yù)約和治療。2.缺乏病人過(guò)去的醫(yī)療信息，比如手術(shù)記錄、使用過(guò)的藥物紀(jì)錄和反應(yīng)等詳細(xì)病歷。3.關(guān)于同一個(gè)病人的病歷常常在多個(gè)互不關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)庫(kù)中被重復(fù)記錄多次。4.由于像出生、死亡、醫(yī)療手術(shù)、疾病分析等重要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分別存儲(chǔ)于各自的紙質(zhì)文件系統(tǒng)中，因此政府部門(mén)無(wú)法進(jìn)行任何醫(yī)療資源安排計(jì)劃，或?qū)Y源缺乏及時(shí)的應(yīng)急措施。5.由于醫(yī)療政策法規(guī)的IT系統(tǒng)模塊沒(méi)

4、有和保健系統(tǒng)站點(diǎn)集成，所以無(wú)法預(yù)測(cè)和防止醫(yī)療系統(tǒng)的腐敗。6.許多當(dāng)?shù)蒯t(yī)生根本沒(méi)有任何信息系統(tǒng)，缺乏調(diào)度，以至于所有病人都必須成天排隊(duì)等待醫(yī)治?？紤]到這么多問(wèn)題的存在，政府批準(zhǔn)創(chuàng)建一個(gè)自動(dòng)化醫(yī)療保健系統(tǒng)，命名為SigaSaude。系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)是覆蓋所能想到的公共醫(yī)療保健信息系統(tǒng)的所有方面，包括會(huì)診調(diào)度，醫(yī)生和醫(yī)療器械的目錄清單管理，帳單，病理跟蹤，審核報(bào)告，規(guī)章制度的遵循，以及安全訪問(wèn)控制等。系統(tǒng)首先在圣保羅市（擁有2億多人口的巴西的最大

5、城市，也是世界第4大城市）的所有醫(yī)療保健單位投入使用。如今，該應(yīng)用程序除了在圣保羅和其他20個(gè)城市中投入使用以外，也正逐漸覆蓋到巴西其他一些城市。除此之外，還有一些想要實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)療保健系統(tǒng)自動(dòng)化的國(guó)家對(duì)此系統(tǒng)也產(chǎn)生濃厚的興趣，例如葡萄牙語(yǔ)國(guó)家安哥拉和莫桑比克等。解決方案概述解決方案概述該應(yīng)用開(kāi)發(fā)基于EJB2.1和Struts，采用成熟的EJB設(shè)計(jì)模式，引入數(shù)據(jù)傳送對(duì)象(datatransferobjects)、會(huì)話外觀(sessionf

6、acade)，服務(wù)定位(servicelocat)，業(yè)務(wù)委托(businessdelegates)，完美定義了一個(gè)層次分明的構(gòu)架。整個(gè)開(kāi)發(fā)在Eclipse環(huán)境下完成，測(cè)試和最后部署使用JBoss應(yīng)用服務(wù)器。在一些特定部分，也采用了Drools規(guī)測(cè)引擎(rulesengine)。目前，應(yīng)用程序非集群地(nonclustered)部署運(yùn)行于DualXeon3.1服務(wù)器之上，該服務(wù)器具有4GRAM，Linux操作系統(tǒng)，并運(yùn)行JBoss3.2.

7、7。首先，前臺(tái)在時(shí)間安排表中找到空的時(shí)間隙。這可以通過(guò)許多途徑查找，比如查找一個(gè)指定的醫(yī)生、?？?、特定的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療過(guò)程等等(點(diǎn)擊這里查看輸入界面)，“getSlots”的序列圖參考下圖。當(dāng)他們找到某個(gè)空的時(shí)間隙(在序列圖上標(biāo)識(shí)為chooseSlot())以后，可以通過(guò)掃描病人醫(yī)療卡上的條形碼或者在病人忘了攜帶醫(yī)療卡的情況下通過(guò)輸入病人的姓名、出生日期或病人任何其他聯(lián)系方式查找到該病人的記錄，使用國(guó)家醫(yī)療保健卡模塊將病人簡(jiǎn)歷關(guān)聯(lián)到該時(shí)