（中醫(yī)資料）163-幼科類萃

1、幼科類萃書(shū)名：幼科類萃作者：王鑾朝代：明年份：公元13681644年序?qū)傩裕横t(yī)之為科也十有三而最難者莫如小兒蓋小兒筋骨未堅(jiān)脈息未完神氣未全問(wèn)之而弗能言診之而未易決是故謂之啞科書(shū)曰若保赤子言保之之難也老子曰圣人皆孩之言孩之之不易也黃帝曰吾不能察其幼小者言幼小之難察也慨自顱囟經(jīng)亡而童孺之夭者多矣世之稱小兒醫(yī)者曰錢仲陽(yáng)陳文中李檉董汲棲真子漢東王氏皆有顯名于一時(shí)然未免囿于準(zhǔn)繩尺度之中而乏超然自得之見(jiàn)求其推移變化卒與法合譬如珠之走盤而不出于盤惟錢

2、仲陽(yáng)一人而已夷考仲陽(yáng)當(dāng)宋神宗時(shí)為太醫(yī)丞素難奧旨無(wú)所不窺乃創(chuàng)建五臟之方各隨所宜用之謂肝有相火則有瀉而無(wú)補(bǔ)腎為真水則有補(bǔ)而無(wú)瀉可謂抽金匱玉函之秘而得內(nèi)經(jīng)之髓者矣惜其遺書(shū)散亡出于門人閻孝忠之所裒輯者非仲陽(yáng)之本意也幼科類萃不著纂者姓名觀其引用諸家之說(shuō)蓋近時(shí)醫(yī)工為之者治河大中丞松石劉公謂是書(shū)有保嬰活幼之功乃命開(kāi)封郡守南宮白俠刊而布馬憲副HT山胡君實(shí)力贊之昔程伯子有言一命之士茍存心于愛(ài)物于人必有所濟(jì)斯刻也其諸利民惠物之心形于疏浚之余者歟x嘉靖十三年

3、甲午冬十一月朔嵩渚李濂書(shū)x卷之一論小兒受胎稟賦濃薄不同屬性：千金論曰兒在母腹中受其精氣一月胚二月胎三月血脈四月形體成五月能動(dòng)六月筋骨成七月毛發(fā)生八月臟腑具九月谷神入胃十月百神備而生生后六十日瞳子成能笑語(yǔ)識(shí)人百日任脈生能反復(fù)一百八十日尻骨成能獨(dú)立二百一十日掌骨成能匍匐三百日髕骨成能獨(dú)倚三百六十日為一期滕骨成乃能移步此是常足之法不如此者身不平爾又云才生下有身破裂者必死陰囊白者必死陰不起者必死無(wú)糞門者必死股間無(wú)生肉者必死忽如鴉聲者必死其周歲之

4、間顱囟間解齒發(fā)未生手足攣縮膝如鶴即身體瘦瘠或四五歲不能行立此皆受胎氣之不足者也若筋實(shí)則多力骨實(shí)則卑行血實(shí)則形瘦多發(fā)肉實(shí)則少病精實(shí)則伶利多語(yǔ)笑不怕寒暑氣實(shí)則少發(fā)而體肥此皆受胎氣之充足者也大抵稟賦得中道為純粹陰陽(yáng)得所則柔兼濟(jì)氣血相和百脈相順精備神全臟腑充實(shí)形體壯健其未周之時(shí)顱囟堅(jiān)合睛黑神清口方背濃骨粗臀滿臍深肚軟莖小卵大齒細(xì)發(fā)潤(rùn)聲洪穩(wěn)睡此皆受胎氣之得中和者也以故聽(tīng)其聲觀其形則可以知其虛實(shí)壽夭矣卷之一論妊婦不守禁忌生兒多疾之戒屬性：全幼心鑒云

5、常見(jiàn)富貴之家懷妊婦人居于奧室饑則辛酸無(wú)所不食飽則恣意坐臥不勞力不運(yùn)動(dòng)是以胎氣微弱生子必軟而多疾若夫起居有常飲食有節(jié)使神全氣和受胎常安生子必偉而少疾丹溪云往往胎孕致病患多玩忽醫(yī)所不知兒之在胎與母同體得熱則俱熱得寒則俱寒病則俱病安則俱安母之飲食起居可不慎哉姑陳一二以為規(guī)戒一子二歲滿頭有瘡一日瘡忽自平遂患痰喘詢其母孕時(shí)所喜何物曰辛辣熱物是其所喜知其為胎毒也慎勿與解利藥因口授一方用人參連翹川芎黃連甘草陳皮芍藥木通濃煎沸湯入竹瀝與之?dāng)?shù)日而安或曰何

6、以知之曰見(jiàn)其子精神昏倦病受得深決無(wú)外感非胎毒而何又一婦人形瘦性急體本無(wú)熱懷孕三月適當(dāng)夏暑口渴思水時(shí)發(fā)小熱遂教以四物湯此亦胎毒也瘡若再作病必自安已而果然若于孕時(shí)確守前方何病之有又一女得癇遇陰雨則作遇驚亦作口吐涎沫聲如羊鳴此胎受驚也其病深痼調(diào)治半年病亦可安仍須淡味以助藥功與燒丹丸繼以四物湯入黃連隨時(shí)令加減果半年而安三者是皆胎婦調(diào)適乖常飲酒嗜欲忿怒驚撲母有所感胎必受之或外挾風(fēng)邪有傷于胎子乘母氣生下多疾病患至此誠(chéng)不能慎密之故也卷之一時(shí)發(fā)時(shí)止逾七

7、八年不已因思古人云寒者熱之治寒以熱良醫(yī)不能廢其繩墨而更其道也據(jù)所傷之物寒也所攻之藥亦寒也重寒傷胃其為冷痛可知矣凡人之脾胃喜溫而惡冷況小兒血?dú)馍腥醪蝗纹浜赎?yáng)氣潛伏寒毒留連久而不除也治病必先其本當(dāng)用和中養(yǎng)氣之藥以救前失服之月余方愈嗚呼康子饋藥孔子拜而受之以未達(dá)不敢嘗此保生之重者也奈何常人拱默而令切脈以謂能知病否且脈者人之血?dú)飧叫薪?jīng)絡(luò)之間熱勝則脈疾寒勝則脈遲實(shí)則有力虛則無(wú)力至于所傷何物豈能別其形象乎醫(yī)者不可不審其病源而主家亦不可不說(shuō)其病源且

8、此子之父不以病源告醫(yī)而求藥于市鋪中發(fā)藥者亦不審病源而以藥付之以致七八年之病皆昧此理也孫真人云未診先問(wèn)最為有準(zhǔn)東垣云只圖愈疾不欲困醫(yī)二公之語(yǔ)其有功于世大矣卷之一慎擇乳母屬性：凡乳母稟賦之濃薄情性之緩急骨相之堅(jiān)脆德行之善惡兒能速肖亢為關(guān)系殊不知漸染既久識(shí)性皆同猶接木之造化也故不可不擇也卷之一芽?jī)航渚膶傩裕盒撼跎廊硕嘤陬^額前發(fā)際穴灸之蓋取其可以截風(fēng)路也殊不知地有南北之分其河洛土地多寒兒生三日灸囟以防驚風(fēng)固宜也今者東南土地多濕氣稟薄弱豈堪灸

9、若執(zhí)以關(guān)中地寒為論自取危困耳卷之二小兒脈證總說(shuō)屬性：湯氏曰凡看小兒疾病先觀形證神色而切脈次之欲別五臟各有所主須看稟受盈虧胎氣虛實(shí)陰陽(yáng)冷熱之證補(bǔ)過(guò)瀉多當(dāng)究其失五臟六腑表里各有相應(yīng)配對(duì)若能明其標(biāo)本則神圣功巧自然得矣卷之二論五臟虛實(shí)所主屬性：錢氏曰心主驚實(shí)則叫哭發(fā)熱飲水而搐虛則困臥悸動(dòng)不安心病多叫手足動(dòng)搖驚悸心氣熱則心胸亦熱欲言不能而有就涼之意故合面臥心熱視其睡口中氣溫或合面睡及上竄搖頭切牙皆心熱也導(dǎo)赤散主之心實(shí)則氣上下澀合臥則氣不通故喜仰臥

10、則氣得上下通也瀉心湯主之肝主風(fēng)實(shí)則目直大叫呵欠項(xiàng)急煩悶虛則切牙多欠氣熱則外生氣溫則內(nèi)生肝熱手尋衣領(lǐng)及亂捻物肝有風(fēng)目連札不搐得心熱則搐治肝瀉青丸治心導(dǎo)赤散肝熱甚身反張直不搐治與有風(fēng)同凡病或新或久皆引肝風(fēng)風(fēng)動(dòng)而止于頭目連札也若熱入目牽其筋脈兩俱緊不能轉(zhuǎn)視故目直也若得心熱則搐以其子母俱有實(shí)熱風(fēng)火相搏故也潔古曰肝主謀勇熱則尋衣捻物目連札直視不能轉(zhuǎn)視或極則身反強(qiáng)直折皆風(fēng)熱也目者肝之竅肝屬木木性急故如此也錢氏曰脾主困病則困睡泄瀉不思乳飲實(shí)則困睡身熱

11、飲水虛則吐瀉生風(fēng)錢氏曰肺主喘實(shí)則悶亂喘促有飲水者有不飲水者虛則硬氣長(zhǎng)出氣肺熱手掐眉目鼻面肺盛復(fù)有風(fēng)冷胸滿短氣氣急喘嗽上氣當(dāng)先散肺熱后散風(fēng)冷肺只傷寒則不胸滿肺虛熱唇深紅色治之散虛熱肺臟怯唇白色當(dāng)補(bǔ)若悶亂氣粗喘促哽氣者難治肺虛損故也脾肺病久則虛而唇白脾者肺之母也母子皆虛不能相營(yíng)故名曰怯肺主唇唇白而澤者吉白如枯骨者死潔古曰肺主氣燥熱則壯熱飲水喘悶鼻干燥手捫眉面瀉白散主之胸滿短氣氣急喘嗽上氣皆是肺氣有余復(fù)感風(fēng)邪之所傷謂之微邪先瀉而后發(fā)散之錢氏曰