11-12上第三講

1、,,Page Down 跳頁(yè),同學(xué)來(lái)信摘錄,看著父母的頭發(fā)逐漸發(fā)白，他們時(shí)而也會(huì)向我反映身體哪里出問(wèn)題了，健康情況下降了。每每我都只能感到辛酸卻無(wú)能為力，只能用學(xué)習(xí)成績(jī)來(lái)讓他們心靈安慰。我爸爸說(shuō)他膝蓋扭動(dòng)時(shí)感覺(jué)快要碎裂掉了，您的課如果能給予治療建議，我想幫助爸爸和爺爺，盡點(diǎn)微薄的孝心。,第三講,一、頸椎病的預(yù)防及治療二、肩周炎的防治三、腰椎病的治療,,第四講一、膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)保健。二、保護(hù)關(guān)節(jié)健康的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)-膠原蛋白。三、家

2、庭康復(fù)綜合治療儀－場(chǎng)效應(yīng)治療儀四、十一秋假社會(huì)實(shí)踐。,一、體育康復(fù)：頸椎病的預(yù)防及治療,,,頸椎病是一類(lèi)涉及頸椎生理曲度改變、頸椎椎間盤(pán)突出或頸椎骨質(zhì)增生癥等的病變，多發(fā)生于中老年人，50歲以上人群97 ％有不同程度的椎間盤(pán)組織退行性病理變化。,,,近年來(lái)頸椎病發(fā)病年齡逐漸年輕化，青年型的頸椎病有增多趨勢(shì)，國(guó)內(nèi)報(bào)道青年人發(fā)病率為17．3％，而頸椎又是中樞神經(jīng)和頸動(dòng)脈重要通道，一但患有該病，往往纏綿難愈，引起了人們的重視。,,對(duì)青年人頸

3、椎病的病因研究報(bào)道看法較一致，大多認(rèn)為與生活、工作方式的改變，計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用等原因有關(guān)，不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致頸部肌肉群緊張，長(zhǎng)時(shí)間的肌肉緊張，引起頸椎病理性改變，從而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。,椎間盤(pán)常見(jiàn)病變,,,頸椎病主要類(lèi)型,1.頸型2.神經(jīng)根型3.椎動(dòng)脈型4.交感神經(jīng)型等。,癥狀特征,1.頸型：有頭、頸、肩、背疼痛等異常感覺(jué)，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。特征是頸部僵硬、不舒服、疼痛，以及活動(dòng)不靈活，這也是最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。,2.神經(jīng)根型,,在

4、頸型癥狀基礎(chǔ)上，加上手掌或手臂麻木、疼痛、握力減弱，有時(shí)連拿杯都覺(jué)得沒(méi)有力，病情嚴(yán)重時(shí)，整夜疼痛難于入睡。 椎間孔骨質(zhì)增生，壓迫神經(jīng)根。,臂叢神經(jīng)根部不同病變部位引起不同的疼痛區(qū),頸5神經(jīng)根病變其疼痛區(qū)為三角肌分布區(qū)。 頸6神經(jīng)根病變，其向三角肌部及前臂橈側(cè)及拇指放射。 頸7神經(jīng)病變，沿上臂及前臂后方向中指放射。 頸8神經(jīng)根病變，沿上臂及前臂內(nèi)側(cè)向無(wú)名指、小

5、指放射,3.椎動(dòng)脈型,,偏頭痛、頭暈、嘔吐或者胸悶、胸痛。每次眩暈發(fā)作都和頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)。,,,3.椎動(dòng)脈型：偏頭痛、頭暈、嘔吐或者胸悶、胸痛。每次眩暈發(fā)作都和頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)。,4.交感神經(jīng)型,由于椎間盤(pán)退變和頸椎病理性改變，從而對(duì)頸椎周?chē)慕桓猩窠?jīng)造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。,,交感神經(jīng)型,,頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。 交感神經(jīng)型引發(fā)的病癥，在醫(yī)院容易被誤診。,病情的發(fā)展過(guò)程,

6、頸椎病的幾種癥狀之間有著漸進(jìn)的發(fā)展過(guò)程，一般是初期的頸型向神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型惡化發(fā)展。,頸椎病綜合療法,1 .頸部運(yùn)動(dòng)保健操。2 .按摩法。3. 藥物治療法。4 .物理治療法。,病例隨訪（QQ記錄）,力臂 13:14:30問(wèn)問(wèn)你，你現(xiàn)在頸椎好些了嗎，有沒(méi)有堅(jiān)持我告訴你的方法治療 ***果嶺 13:14:55好了, 力臂 13:15:16

7、現(xiàn)在是怎樣的感覺(jué)？ ***果嶺 13:15:30現(xiàn)在就沒(méi)感覺(jué)了 （用詞不當(dāng)）,,力臂 13:15:41好多了嗎 果嶺 13:15:53我堅(jiān)持了一段時(shí)間頸椎操 果嶺 13:16:06好了,現(xiàn)在一點(diǎn)都不疼了` 果嶺 13:16:11謝謝 力臂 13:16:58你春節(jié)后才開(kāi)始我的方法治療，現(xiàn)在雖然好了，但你還要繼續(xù)練習(xí),,力臂 13:

8、29:21今天下午我要給學(xué)生上保健課，說(shuō)得就是頸椎病的防治，我要未經(jīng)你的許可，拿你當(dāng)素材。果嶺 13:29:59哦,拿我做素材可以啊果嶺 13:30:15不好意思,我好了,就沒(méi)堅(jiān)持了 *** （好了傷疤忘了疼）果嶺 13:30:17是該堅(jiān)持果嶺 13:30:25我還叫我媽都堅(jiān)持做 ***,,力臂 13:30:41一定要堅(jiān)持治療 ***力臂 13:31:38你做頸椎操大約多少天感覺(jué)頸椎不疼了？

9、 ***果嶺 13:31:52不到一個(gè)星期 *** （療效顯著）果嶺 13:32:06每次做的幅度都比上一次大些 ***果嶺 13:32:16我就知道很有效果 ***,,力臂 13:32:38那你現(xiàn)在是假的好了，你不再練習(xí)，就讓你再疼的！ 果嶺 13:32:45第一次寫(xiě)"米"時(shí),那一橫很疼, 果嶺 13:32:59好,今天就再做

10、 果嶺 13:33:10不要再疼了,難受死了 力臂 13:35:15好了，你就一天練一次吧，懶蟲(chóng)！起碼一次，明白嗎,,果嶺 13:35:42好果嶺 13:35:47一定堅(jiān)持 ***力臂 13:36:02我要睡一會(huì)，下午要上課，要精神飽滿果嶺 13:36:08其實(shí)畫(huà)圓圈我是天天都畫(huà)的 ***果嶺 13:36:13好,去休息吧力臂 13:36:25好的，再見(jiàn)！果嶺

11、13:36:3488,頸椎運(yùn)動(dòng)康復(fù)操功能,頸肩運(yùn)動(dòng)康復(fù)操療效快而顯著?；颊甙l(fā)揮自我主觀能動(dòng)性進(jìn)行康復(fù)操過(guò)程中，頸部肌肉、韌帶獲得伸展，使痙攣的肌肉得到放松，韌帶柔韌性提高，關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加，相臨的椎體分開(kāi)，椎間隙增大，改善了對(duì)神經(jīng)根及周?chē)浗M織的壓迫狀態(tài)，使疼痛、麻木等癥狀得到緩解。,頸椎運(yùn)動(dòng)康復(fù)操功能,通過(guò)頸肩運(yùn)動(dòng)康復(fù)操練習(xí)，頸肩部肌肉也得到了功能性鍛煉，增強(qiáng)了頸肌及韌帶力量和緊固性，以保證頸椎的穩(wěn)定性。,治療關(guān)鍵機(jī)理,頸椎在頸椎康復(fù)

12、操過(guò)程中，椎體及周?chē)浗M織受到物理性間歇壓差改變（如同海綿吸放水的效應(yīng)),外力改善患部血液循環(huán)并獲得營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)炎癥的消退，使頸椎恢復(fù)正常生理功能，抑制椎間盤(pán)退變和增生，從而達(dá)到消除病癥的功效。,頸椎運(yùn)動(dòng)康復(fù)操,第一套動(dòng)作：頸椎俯仰操 第二套：頸椎“米”字操第三套：頸繞環(huán)操,,頸椎運(yùn)動(dòng)康復(fù)操每日可數(shù)次練習(xí)，每次3分鐘至10分鐘，或10分鐘以上。,按摩法,風(fēng)池穴風(fēng)府穴天柱穴啞門(mén)穴,藥物治療法,中藥外敷，經(jīng)局部皮膚吸收，舒筋活絡(luò)，活

13、血通脈，直接作用于患部療效顯著。中藥加入冷水沒(méi)過(guò)藥面約3公分，浸泡30分鐘，大火煎開(kāi)后，改用文火煎熬20分鐘，反復(fù)煎煮2次，2次煎煮的藥液混合后，加入白酒約50ml。趁熱用毛巾浸濕敷于后頸部及雙肩。可反復(fù)熱敷，一日1－3次。,中藥方,羌活15g 獨(dú)活15g 葛根15g 寄生15g 木瓜15g 赤小豆30g 忍冬藤15g 當(dāng)歸15g 桂枝10g 杜仲15g 伸筋草15g 千年健15g 乳香15g 沒(méi)藥15g

14、 甘草3g,,亦可將藥材細(xì)磨成粉，用粗鹽炒熱，裝布袋局部外敷，由于藥袋的保溫作用更強(qiáng)，使用起來(lái)更為方便。此法中藥可反復(fù)使用多次，也更為經(jīng)濟(jì)。中藥熱敷時(shí)間一般每次掌握在30分鐘左右。,物理治療法,1.頸椎牽引 ：頸椎病癥狀嚴(yán)重的，牽引治療有直接的療效，有利于消退組織充血、水腫，解除頸部肌肉痙攣，緩解疼痛，使椎間隙及椎間孔增大，解除脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈等的壓迫。一般醫(yī)院外治療使用充氣式頸托，每日治療2次，每次1小時(shí)。,充氣頸托,,小結(jié),頸椎

15、操可單獨(dú)練習(xí)，也可在按摩和物理療法后進(jìn)行。如果選擇綜合療法，建議先進(jìn)行按摩，經(jīng)按摩后，局部熱度升高，皮膚汗毛孔開(kāi)放，再進(jìn)行物理療法加藥物熱敷，提高皮膚對(duì)藥物的吸收狀態(tài)，待頸部的肌肉、韌帶粘滯性降低，頸部活動(dòng)度增大時(shí)，接著進(jìn)行頸部運(yùn)動(dòng)保健操練習(xí)。完成頸部運(yùn)動(dòng)保健操練習(xí)后，再稍進(jìn)行一次按摩放松。,愛(ài)護(hù)頸椎，生活起居注意事項(xiàng),1.不要俯臥睡覺(jué)。2.不可使用高枕。3.注意局部保暖，避免受風(fēng)寒。4.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案習(xí)作或操作電腦。長(zhǎng)時(shí)間伏

16、案工作，要間歇性進(jìn)行上述頸部運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行適當(dāng)按摩。5.常坐姿睡覺(jué)對(duì)頸椎會(huì)造成傷害。6.盡可能不要穿戴較重的衣服和配飾。,二、肩周炎的防治。,肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎，這是肩周?chē)∪狻⒓‰?、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥，組織間發(fā)生粘連，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制。,,40－50歲左右的人比較常見(jiàn)，所以肩周炎又被俗稱為“五十肩”、“凍結(jié)肩” 。,,肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)。其關(guān)節(jié)囊較松馳，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關(guān)節(jié)周?chē)募∪?/p>

17、、肌健和韌帶的力量來(lái)維持。由于肌腱本身的血液供應(yīng)較差，而且隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生退行性改變，加之肩關(guān)節(jié)在生活中活動(dòng)比較頻繁，周?chē)浗M織經(jīng)常受到來(lái)自各方面的磨擦擠壓，故而易發(fā)生慢性勞損。,肩周炎臨床表現(xiàn),肩周炎的發(fā)病特點(diǎn)為慢性過(guò)程。初期為炎癥期，肩部疼痛難忍，尤以夜間為甚，睡覺(jué)時(shí)常翻身困難，疼痛不止，不能入睡。如果初期治療不當(dāng)，將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不能上舉，呈凍結(jié)狀。常影響日常生活，吃飯穿衣，洗臉梳頭均感困難。嚴(yán)重時(shí)生活不能自理，肩

18、臂局部肌肉也會(huì)萎縮，患者極為痛苦。,肩周炎體育療法－功能鍛煉,1.屈肘外展：患者站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點(diǎn)作為支點(diǎn)，進(jìn)行外旋活動(dòng)。2.手指爬墻：患者面對(duì)墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號(hào)，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。,,3.壓肩：患者站立或體前屈，兩臂直臂上舉靠依托，壓肩至最大肩展開(kāi)角。4.體后拉手 患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，健側(cè)手

19、拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。,,5.展臂前舉、側(cè)舉、后舉：患者上肢自然下垂，雙臂伸直前、側(cè)、后舉，然后還原，反復(fù)進(jìn)行。 6.臂繞環(huán)：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂前、后、左、右劃圈繞環(huán)，幅度由小到大，各繞環(huán)36周。 臂繞環(huán)是肩周炎功能治療的核心動(dòng)作。,,以上五種動(dòng)作，可根據(jù)患者的具體情況而選擇，交替鍛煉，每天3－5次，輔以推拿按摩。只要堅(jiān)持功能鍛煉，對(duì)肩周炎的防治會(huì)大有益處。,,在進(jìn)行肩周炎功能鍛煉體育療法的同時(shí)

20、，輔以推拿按摩、中藥藥物治療、物理治療，效果更佳。,三、腰椎病的治療,常見(jiàn)腰椎病有：腰肌勞損腰椎骨質(zhì)增生腰椎間盤(pán)突出,腰肌勞損,主要癥狀為腰部疼痛，反復(fù)發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈，但脊椎活動(dòng)多無(wú)異常。 急性發(fā)作時(shí)，各種癥狀均明顯加重，并可有肌肉痙攣，脊椎側(cè)彎和功能活動(dòng)受限。X光照片多無(wú)異?；蚣怪?。,腰肌勞損的病因,1.急性腰肌扭傷后治療不當(dāng)或未能痊愈，反復(fù)發(fā)作，腰肌長(zhǎng)期肌緊張

21、造成腰肌勞損。 2.腰肌長(zhǎng)期過(guò)度運(yùn)動(dòng)和過(guò)度負(fù)荷，如長(zhǎng)時(shí)間坐姿、久站或過(guò)度負(fù)重從彎腰位到直立位、手持重物、抬重物等，均可使腰肌長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，肌疲勞和血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致慢性腰肌勞損。,,治療方法,1.推拿,推拿（按摩）對(duì)腰肌勞損治療效果良好，每天推拿一次，能夠在1-2周起到康復(fù)作用。,2.功能鍛煉：,2.1腰部前屈后伸運(yùn)動(dòng)。　　兩足開(kāi)立與肩同寬，雙手叉腰或抱頭，反復(fù)做腰部充分前屈和后伸。,2.2腰繞環(huán)運(yùn)動(dòng),兩足開(kāi)立與肩同寬，雙

22、手叉腰，腰部做順時(shí)針或逆時(shí)針腰繞環(huán)。動(dòng)作由小到大，順、逆交替回旋各3至6周，反復(fù)進(jìn)行。,2.3負(fù)重挺身,兩足開(kāi)立與肩同寬，雙手持重物于頸后做體前屈后挺身，反復(fù)進(jìn)行。 也可在羅馬椅上做反復(fù)挺身練習(xí)。,飛燕式,,2.4“飛燕式”,俯臥床上，雙臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，抬頭后仰，使胸部離床，同時(shí)下肢用力向上抬起，膝關(guān)節(jié)不能屈曲，要始終保持伸直，讓腹部著床支撐身體，身體成反弓形，如飛燕狀。在此姿勢(shì)下，保持5-10秒后，平臥休息5-

23、10秒，然后再重復(fù)上述動(dòng)作，如此重復(fù)10次。每天鍛煉兩遍，從第二天起，每遍增加1-2次，逐日遞增，一直增加到30-60次。,3. 藥物和理療。,推薦場(chǎng)效應(yīng)治療儀 場(chǎng)效應(yīng)治療儀是集藥物和物理療法為一體的家庭實(shí)用綜合治療設(shè)備，價(jià)格低廉，操作安全簡(jiǎn)便，療效顯著。,腰椎骨質(zhì)增生,腰椎的骨質(zhì)增生是中年以后隨年齡增大，腰椎關(guān)節(jié)軟骨退化的椎間盤(pán)逐漸失去水份，椎間隙變窄等的退行性病變，形成骨刺或骨質(zhì)增生。發(fā)作時(shí)腰部疼痛，活動(dòng)翻身均感困難

24、，有時(shí)也有放射性痛，沿神經(jīng)根放射，如坐骨神經(jīng)痛。,腰椎骨質(zhì)增生運(yùn)動(dòng)康復(fù)法,腰繞環(huán)：兩足開(kāi)立與肩同寬，雙手叉腰，腰部做順時(shí)針或逆時(shí)針腰繞環(huán)。動(dòng)作由小到大，順、逆交替回旋各3至6周，反復(fù)進(jìn)行。 治療機(jī)理同頸椎操。,腰椎間盤(pán)突出,腰椎間盤(pán)突出癥患者主要癥狀是腰痛及下肢放射痛，大多患者先有腰痛，然后出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)始于腰部，沿臀部、大腿后外側(cè)放射于小腿后外側(cè)及足趾?；颊叱？梢灾赋龃_切的放射路線，咳嗽、噴嚏或腹部用力時(shí)癥狀加重。

25、,椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng),,,腰椎間盤(pán)突出癥有手術(shù)和非手術(shù)治療兩種。,非手術(shù)治療方法,牽引、推拿、 理療、內(nèi)外用藥、膠原酶溶解和運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療等方法。,運(yùn)動(dòng)康復(fù)法,腰背肌鍛煉?？梢栽鰪?qiáng) 腰背肌肌力，形成強(qiáng)有力的“腰圍”，緊固腰椎，使紊亂的腰椎力學(xué)結(jié)構(gòu)得到恢復(fù)。 鍛煉腰背肌，還能疏通氣血，強(qiáng)壯筋骨，恢復(fù)脊柱的功能，以防止腰背肌僵硬。,,常用的運(yùn)動(dòng)康復(fù)動(dòng)作,1. “飛燕式”,,俯臥床上，雙臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，抬頭后仰

26、，使胸部離床，同時(shí)下肢用力向上抬起，膝關(guān)節(jié)不能屈曲，要始終保持伸直，讓腹部著床支撐身體，身體成反弓形，如飛燕狀。在此姿勢(shì)下，保持5-10秒后，平臥休息5-10秒，然后再重復(fù)上述動(dòng)作，如此重復(fù)10次。每天鍛煉兩遍，從第二天起，每遍增加2次，逐日遞增，一直增加到30-60次。,2.“拱橋式”,,“拱橋式”,,,仰臥床上，兩臂自然撐于體側(cè)，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和后頭部為支點(diǎn)（五點(diǎn)支撐）用力將臀部抬高，呈反弓形，如拱橋狀，在此姿勢(shì)下，保持5-

27、10秒后，輕輕放下臀部，休息5-10秒，然后再重復(fù)上述動(dòng)作，如此重復(fù)10次。每天鍛煉兩遍，從第二天起，每遍增加2次，逐日遞增，一直增加到30-60次。,探索與發(fā)現(xiàn),以下是一種尚未足夠臨床治療效果統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)治療椎間盤(pán)突出癥的新方法，或許蘊(yùn)藏著有效治療腰椎病極好的新方法，敬請(qǐng)應(yīng)用者在運(yùn)用這一方法治療中，將治療情況記錄，提供病歷情況、治療時(shí)間、治療效果評(píng)價(jià)，以便我進(jìn)一步研究總結(jié)及推廣，造福于更多的椎間盤(pán)突出癥患者。,并腿睡眠治療法,并腿睡眠法治

28、療椎間盤(pán)突出癥,睡眠時(shí)，仰臥，在膝關(guān)節(jié)上下兩端，用寬布帶圍繞固定，使兩膝并攏。 此兩腿并緊伸直睡眠姿態(tài)，反射性引起腰椎長(zhǎng)時(shí)間處于伸展?fàn)顟B(tài)，使椎間盤(pán)復(fù)位。,,思考題：1.怎樣的不良生活習(xí)慣易導(dǎo)致頸椎病。2.頸椎運(yùn)動(dòng)康復(fù)操功能及方法。3.肩周炎運(yùn)動(dòng)康復(fù)操方法。4.自檢頸椎健康狀況和學(xué)習(xí)頸部運(yùn)動(dòng)保健康復(fù)操練習(xí)，并指導(dǎo)身邊其他同學(xué)頸椎病的防治。,The End,(謝謝觀賞)