藥品采購與使用中新管理模式的建立與應用分析

1、2013年11月第11卷第32期管理教育教學281藥品采購與使用中新管理模式的建立與應用分析李旺芝(云南省臨滄市雙江縣勐勐鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南臨滄677300)【摘要】隨著新醫(yī)改步伐的加快和深入，加強對藥品采購與使用監(jiān)管，降低患者的醫(yī)療費用，已逐漸成為當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的熱點話題之一。本文將主要對藥品采購與使用中新管理模式的建立與應用進行分析，以期能通過建立并完善新管理模式，推動醫(yī)療改革向更好更全面的方向發(fā)展，遏制在藥品采購與使用中存在的不良現

2、象，促進衛(wèi)生事業(yè)的和諧健康發(fā)展?！娟P鍵詞】藥品采購與使用；新管理模式；建立與應用中圖分類號：R1973文獻標識碼：C文章編號：16718194(2013)32028102藥品是一種特殊商品，關系到廣大群眾的特殊利益，科學地管理藥品的采購與使用能有效地維護患者的利益，保障患者用藥的安全。因此，要在藥品的采購與使用中進行嚴格的監(jiān)管，以建立和完善新管理模式，規(guī)范藥品采購與使用的具體工作流程，遏制與預防醫(yī)藥采購和使用中的不正之風，這樣才能確?；?/p>

3、者用藥的安全，有助于衛(wèi)生事業(yè)的和諧健康發(fā)展。1新管理模式建立的重要性藥品采購與使用的管理是醫(yī)院管理系統(tǒng)中一個十分重要的環(huán)節(jié)，能有效提高醫(yī)院的社會和經濟效益。因此，在新醫(yī)改步伐日益加快的現在，切實搞好藥品采購與使用工作在醫(yī)院的管理中就顯得尤為突出[1J。傳統(tǒng)的藥品采購是由藥劑科制訂采購計劃，經領導審批后直接向定點藥品供應商購買。而建立新管理模式，通過衛(wèi)生采購中心平臺集中招標的方式進行藥品采購，再由協(xié)管的公司供貨，接受采購中心的監(jiān)督，簡化了

4、藥品采購的流程，能有效規(guī)避在傳統(tǒng)采購方式中出現的弊端。此外，建立新管理模式，還能通過在藥事管理委員會會議上的討論和投票進行新品種的更換，進而有效避免了盲目追求高、新、貴的問題出現，確保采購到物美價廉的藥品，降低藥品采購的成本，也減輕了患者的負擔。在新管理模式建立后，通過完善藥品采購制度，規(guī)范采購的操作流程，加強對采購的管理，能全面規(guī)范臨床用藥的秩序，明確對藥品采購人員的獎懲制度，使藥品的采購管理趨于合理化，避免出現臨床非法促銷和不合理用

5、藥的現象，還能對藥品的采購與使用進行監(jiān)督和管理，有效推動衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。2新管理模式在藥品采購與使用中的建立與應用針對傳統(tǒng)藥品采購的管理模式，在藥品采購與使用中建立新管理模式，應該從教育宣傳力度、藥品采購操作程序、相關規(guī)章制度和監(jiān)督管理手段等四個方面進行加強與改進，以促進醫(yī)院和藥品采購管理工作的全面發(fā)展】。21教育宣傳力度方面要想切實做好教育宣傳工作，醫(yī)院的領導班子要率先帶頭學習上級有關藥品采購管理改革的相關規(guī)定，把握關鍵環(huán)節(jié)，把責

6、任落實到位，進而規(guī)范藥品采購行為，其次，要認真組織藥品采購中心、藥劑科等職能科室進行集中學習和教育，要根據有關制度規(guī)定科學的開展學習，將崗位責任制落到實處，讓相關職能科室能在采購管理中充分發(fā)揮作用，規(guī)范采購行為，此外，還要積極開展藥品采購管理的普及教育，向員工傳達上級規(guī)定，并明確醫(yī)院的管理規(guī)范和獎懲措施，增強全員落實制度的積極性。22藥品采購操作程序方面要在藥品的采購與使用管理工作中，堅持逐級審核報批采購計劃，積極參加上級組織的招標采購

7、和區(qū)域聯合采購，并依靠上級組織的力量對采購計劃加以實施，切實規(guī)范藥品采購的操作流程，使藥品的采購更加規(guī)范和透明，進而保證藥品采購的質量，減少在藥品采購與使用過程中出現的不良現象。23藥品采購規(guī)章制度方面在藥品的采購與使用中，存在著制度設計落后和制度執(zhí)行不到位的問題，因此，要嚴格制定并執(zhí)行醫(yī)療設備的審批制度，完善藥品的采購計劃制度，建立健全貨物驗收制度，切實推行倉庫月盤點制度。同時，采用雙管理模式對高值內置耗材科進行管理，并將設備的使用效

8、益納入質控管理工作中，加快完善藥品采購與使用工作中的規(guī)章制度，促進藥品采購與使用的管理工作的順利展開，最大限度地維護醫(yī)院和患者利益。24監(jiān)督管理手段方面要切實做好藥品的采購管理，與有效多樣的監(jiān)管手段密不可分，因此，要充分完善監(jiān)管機制，采取多種多樣的監(jiān)管手段對醫(yī)院的藥品采購進行立體化的監(jiān)管。要強化紀檢與審計的全程監(jiān)管，還可以通過設立監(jiān)督辦公室、公開監(jiān)督電話等方式，鼓勵群眾積極對在藥品的采購、使用以及管理過程中存在的問題進行監(jiān)督。同時，還要

9、接受社會輿論與大眾媒體的監(jiān)督，及時對在藥品采購與使用中出現問題的環(huán)節(jié)進行整改，將藥品的采購與使用管理工作切實落到實處[3】。新管理模式是在新醫(yī)改快步前進的大背景下應運而生的，它能滿脂肪、高鈉飲食；改善不良生活習慣，早睡早起，加強體育鍛煉，戒煙戒酒；學會自我放松，調節(jié)不良情緒，緩解精神壓力等，建立個人合理的生活方式，以減少ICH事件的再次發(fā)生。3討論ICH是目前人類疾病的三大死亡之一，存活者中50％～70％遺留癱瘓、失語等嚴重殘疾給社會和

10、家庭帶來沉重的負擔，因此既要注重急性期的搶救治療，降低病死率，同時也要注意恢復期的治療與護理【】’。減少并發(fā)癥與致殘率，提高患者的生活質量。參考文獻[1]1劉玉華腦出血病人的急救與護理[J]中國保健，2010，18(8)：130[2]2羅云英腦出血病人針對性護理效果觀察[J】中國現代藥物應用，2010，4(8)：55282管理教育教學足新醫(yī)改對藥品的采購與使用工作提出的新要求，使新醫(yī)改進程中不可缺少的一部分。通過應用新管理模式，制定科學

11、和規(guī)范的管理制度，能有效避免在藥品采購與使用過程中會出現的不良現象。還應該規(guī)范藥品采購與使用的具體操作流程，提高用藥的質量，保障用藥的安全，降低了采購藥品的成本以及患者用藥的費用，有助于推動藥品管理工作的展開，促進衛(wèi)生事業(yè)的和諧健康發(fā)展，值得在藥品的采購與使用中推廣應用。November2013，Vo111，No32圍匝囝團圓圈衄參考文獻[1]張伶俐，李樞藥品采購與使用中新管理模式的建立與應用[J]中醫(yī)藥管理雜志，2011，19(1)：

12、61—62[2]崔敏提高醫(yī)院藥品物資采購管理水平的四項措施[J]實用醫(yī)藥雜志，2010，27(3)：286—287[3]3劉衛(wèi)紅，崔振霞新醫(yī)改背景下醫(yī)院JIT藥品采購管理模式的探討[J]中國市場，2009，3(10)：124—125完善溝通、構建和諧醫(yī)療環(huán)境陳荊生李俊(荊州市婦幼保健院，湖北荊州434020)【摘要】探討如何持續(xù)完善醫(yī)患溝通以及良好的醫(yī)惠溝通與建立和諧醫(yī)療環(huán)境的關系。通過醫(yī)惠溝通的重要性和必要性；醫(yī)惠溝通的內容和對象；醫(yī)

13、患溝通的方式和技巧；醫(yī)惠溝通中的要素和注意點四個方面的具體闡述，來說明完善的醫(yī)惠溝通是建立和諧醫(yī)患關系的紐帶和橋梁，可以說加強和完善溝通是解決醫(yī)惠矛盾、構建和諧醫(yī)療環(huán)境的重要手段。良好的醫(yī)患溝通是解決醫(yī)患矛盾、構建和諧醫(yī)療環(huán)境的關鍵所在。【關鍵詞】醫(yī)患溝通；持續(xù)和諧；醫(yī)療環(huán)境中圖分類號：R1973文獻標識碼：c文章編號：1671—8194(2013)32—0282—02醫(yī)療是一種特別的消費市場，而醫(yī)患關系更是一種特殊的社會和人際關系”。

14、盡管醫(yī)患之間消除疾病的目標始終一致，然而在新的時期里，由于醫(yī)學模式的轉變、醫(yī)療實踐活動中的不可預見性、患者療效期望值的持續(xù)增長、維權意識的不斷增強、醫(yī)療費用的居高不下等多種因素的存在，常常導致疾病醫(yī)治過程中糾紛不斷、矛盾重重，給本該寧靜的診療環(huán)境蒙上了層層陰影，如何避免誤解、消除矛盾、營造和諧的醫(yī)療環(huán)境是值得我們廣大醫(yī)務工作者深思和急需解決的問題。有統(tǒng)計資料表明：引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因中約60％是由于缺乏良好的醫(yī)患溝通造成的，和諧的醫(yī)患關系

15、是建立在雙方相互尊重、信任和理解基礎之上的，而良好的醫(yī)患溝通則是它們的紐帶和橋梁，可以說加強和完善溝通是解決醫(yī)患矛盾、構建和諧醫(yī)療環(huán)境的關鍵所在。1醫(yī)患溝通的重要性和必要性在醫(yī)療行為過程中，只有良好、有效的溝通才能幫助我們全面完整的了解與疾病診療相關的信息和資料、明確診斷依據、確定治療方案、實施健康教育、取得患者的理解、配合和共識，最終達到理想的診療目標j。實踐證明有效的溝通是我們完成醫(yī)療活動必不可少的重要環(huán)節(jié)之一，因此，除了精湛的技藝

16、、豐富的經驗、優(yōu)質的服務之外，培養(yǎng)和具備良好的溝通能力已經成為我們每一位臨床工作者的必修課之一。2醫(yī)患溝通的內容和對象應包含患者對自己所患疾病的了解、認識程度，病情輕重、診斷方案、治療措施、疾病預后、診療過程中的風險與防范、患者對治療結果、醫(yī)療費用的預期值和承受能力、醫(yī)療保障對象的支付形式和比例、復診、康復期的注意事項以及醫(yī)院的相關制度、診療流程、環(huán)境布局、生活設施、安全管理等內容]。溝通對象除了患者本人以外，宜選擇家庭中理智、客觀、文

17、化程度高，并具有代表f生的家庭成員參加。3醫(yī)患溝通的方式和技巧疾病中的患者，就醫(yī)心切，除了對服務質量的期待，還特別渴望得到醫(yī)護人員的體貼和關愛，因而對醫(yī)護人員的語態(tài)、表情、行為方式倍加關注，更為敏感，稍有疏忽，就會引起誤解，甚至誘發(fā)糾紛。因此，在醫(yī)患溝通過程中，耐心細致愛心關懷是必不可少的。其次，還需要我們掌握和運用更多的醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、法學、循證醫(yī)學知識通過語言、查體、傾聽、探討等形式將疾病知識介紹、診斷思路分析、治療方案選擇

18、、療效風險評估等情況向患者詳細告知。同時還要善于了解、傾聽、分析患者對疾病診療的想法、要求和目的，結合其實際情況解答疑問、消除顧慮、穩(wěn)定情緒、爭取理解并幫助其樹立克服困難，戰(zhàn)勝疾病的信心。這其中醫(yī)學知識的全面性，表述問題的貼切性和交談、傾聽的藝術性至關重要]。4醫(yī)患溝通中的要素和注意點醫(yī)患溝通活動中，一定要注重以下要素即：尊重信任、愛心理解、客觀真實、細致周全以及換位思考，將心比心【。同時還應當高度重視下列影響醫(yī)息溝通易于產生爭議的復雜

19、因素：41綜合方面①醫(yī)院發(fā)展經費不足與社會降低醫(yī)療費用要求之間的矛盾。②日益增長的醫(yī)療需求與傳統(tǒng)醫(yī)學模式的沖突。③疾病變異不可預見性與患者對療效的高期望值之間的矛盾。④依法執(zhí)業(yè)行為不完善與患者維權意識明顯增強之間的矛盾。42醫(yī)護人員方面①診療過程中，主觀意斷，感情用事。②對病情評估不足、盲目自信、以自我為中心。③缺乏耐心同情心，言語簡單粗暴，拒絕傾聽患者意見。④行業(yè)內部或上下級醫(yī)護人員之間相互詆毀、缺乏尊重。43患者方面①主觀、固執(zhí)、偏

20、見、戒備心過重者。⑦專業(yè)知識欠缺、一知半解，并固守自己的觀點指導診療者③多處求醫(yī)、顧慮重重或常規(guī)疾病托人求治者。④受醫(yī)療費用、治療時間、多種合并癥等問題困擾但又不愿意遵從醫(yī)囑實施診療者。⑤預計治療效果不佳但仍堅持對療效期望值要求過高者。⑥經濟相對困難，病情卻復雜嚴重者。醫(yī)學模式的變革，給醫(yī)療實踐活動提出了更新的挑戰(zhàn)，醫(yī)患矛盾的頻發(fā)，需要我們用更完美的方式進行化解，良好的醫(yī)患溝通能力已經成了當今醫(yī)護人員必備的綜合技能之一。培養(yǎng)、修煉和完善