論醫(yī)院的成本核算及管理

1、論醫(yī)院的成本核算及管理徐磊(江西省兒童醫(yī)院江西南昌330006)摘要目前醫(yī)院進(jìn)行的成本核算僅僅是對科室收入、費(fèi)用簡單地做事后教據(jù)歸集，不能把成本控帝l在醫(yī)療行為的過程中。管理費(fèi)用如何合理分?jǐn)傄恢崩_著每一個(gè)醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)工作者。醫(yī)院的管理者要轉(zhuǎn)變思路，應(yīng)用企業(yè)成本學(xué)來管理醫(yī)院，將全成本核算的理念引入醫(yī)院管理，保證醫(yī)院正常運(yùn)營和可持續(xù)發(fā)展是一種必然選擇。醫(yī)院只有降低成本，提高資源利用率，才能增強(qiáng)其競爭力。關(guān)鍵詞醫(yī)院；成本核算及管理；間接

2、費(fèi)用；經(jīng)湃效益2012年，新醫(yī)院會計(jì)制度在我國全面實(shí)施，成本核算作為其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，已經(jīng)在制度中明確提出了要求，但是目前我國醫(yī)院的成本核算管理存在著許多的問題，這些問題嚴(yán)重影響著醫(yī)院的管理和發(fā)展。提高醫(yī)院成本核算管理，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院管理層和全體員工的意識，建立健全醫(yī)院的規(guī)章制度，嚴(yán)格醫(yī)院采購、庫存等方面的過程控制，提高醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)水平，建立完善的監(jiān)督、考核機(jī)制，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。醫(yī)院應(yīng)該擴(kuò)展成本核算的范圍。不應(yīng)該僅僅核算

3、費(fèi)用成本，還需要考慮機(jī)會成本、社會成本等。一、醫(yī)院成本核算醫(yī)院成本核算足依據(jù)醫(yī)院管理和決策的需要，對醫(yī)療服務(wù)過程中的各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行分類、記錄、歸集、分配和分析報(bào)告，提供相關(guān)成本信息的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。以往的科室成本核算太多以獎(jiǎng)金分配為目的，因此成本核算的作用，具有很大的局限性。醫(yī)院全成本核算作為一項(xiàng)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，不同于以往醫(yī)院自行開展的科室成本核算，其成本概念具有更豐富的內(nèi)涵。它能準(zhǔn)確的反映成本狀況，為醫(yī)院的價(jià)值補(bǔ)償，醫(yī)療付費(fèi)標(biāo)

4、準(zhǔn)的制訂以及醫(yī)院經(jīng)營決策提供重要依據(jù)，同時(shí)也可以滿足政府部門宏觀管理的需要，有助于逐步形成社會標(biāo)準(zhǔn)。更好地指導(dǎo)行業(yè)管理。全成本核算過程對各級各類科室成本部要核算和反映，且要?dú)w集分配到門診和臨床各相關(guān)科室，全成本應(yīng)體現(xiàn)各類科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本的全成本。把成本核算管理運(yùn)用到醫(yī)院管理中，不但可有利于降低醫(yī)院成本，而且對于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義，有利于將技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制落實(shí)到各科室，因?yàn)槌杀竞怂愎芾磉^程中，從經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的制定、分解，到

5、組織實(shí)施、考核，都與落實(shí)技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制的責(zé)、權(quán)、利密切相關(guān)，從定目標(biāo)、定責(zé)任、定權(quán)利這一角度來說也是相吻合的；有利于加強(qiáng)醫(yī)院的計(jì)劃管理。為了使醫(yī)院面向市場、適應(yīng)市場，加強(qiáng)計(jì)劃管理是十分重要的，圍繞實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總目標(biāo)，把成本核算管理落實(shí)到科竄和個(gè)人，把醫(yī)院的全面計(jì)劃管理落實(shí)到實(shí)處。成本目標(biāo)管理是其重要內(nèi)容和措施：有利于提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院管理以病人為中心、質(zhì)量為核心、效益為根本，如果只有提高效益的要求和愿望，而缺乏實(shí)施措施，那都將是一句空話，因

6、此，醫(yī)院管理要樹立“目標(biāo)—效益”統(tǒng)一的觀念，并將此貫穿于醫(yī)院管理全過程中。成本核算管理是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要保證。=、當(dāng)前我國醫(yī)院成本核算及管理存在的問題(一)未能樹立醫(yī)院經(jīng)營的意識，成本控制和成本核算意識薄弱長期以來醫(yī)院的公益性質(zhì)以及未開展核算工作，使醫(yī)院無論從經(jīng)營管理組織機(jī)構(gòu)還是人員的思想觀念。都與醫(yī)療體制改革對成本核算的技術(shù)方法要求存在較大差距。這在相當(dāng)程度上制約了醫(yī)院的發(fā)展。(二)成本管理方法不完善目前基本實(shí)行的是最終成本管理

7、，未進(jìn)行動(dòng)態(tài)成本管理。而且注重的是醫(yī)療服務(wù)過程的成本管理，對戰(zhàn)略成本、質(zhì)量成本、采購成本、供應(yīng)過程成本、后勤管理成本監(jiān)控力度不夠，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性成本較高，隱性成本較大。另外，成本核算基礎(chǔ)工作不配套，核算資料的采集、傳輸、統(tǒng)計(jì)、核算未達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化。(三)預(yù)算未真正在成本控制中發(fā)揮指導(dǎo)作用目前醫(yī)院的預(yù)算管理方面存在一定問題，預(yù)算目標(biāo)不是全員知曉，預(yù)算往往成了空中樓閣。全員沒有為預(yù)算目標(biāo)努力的意識和方向，預(yù)算的執(zhí)行情況沒有定期分析考評，對未

8、達(dá)成或超預(yù)算情況沒有有效控制措施，沒有充分發(fā)揮預(yù)算的真正作用。(四)醫(yī)療衛(wèi)生市場混亂，使成本虛高由于當(dāng)前藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械生產(chǎn)流通領(lǐng)域的管理混亂，藥品、衛(wèi)生材料及醫(yī)療器械的完全市場化運(yùn)作，使醫(yī)院價(jià)值鏈的上游價(jià)格虛高，造成病人醫(yī)療費(fèi)用大幅度增長，醫(yī)院成為藥廠、衛(wèi)生材料廠、醫(yī)療設(shè)備廠及經(jīng)銷商的打工者，而解決“看病難、看病貴”基本上壓在了醫(yī)院的身上，使醫(yī)院有無法承受之重。(五)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)不完善醫(yī)院各科室、各收費(fèi)項(xiàng)目種類繁多，有效的

9、成本管理必須通過完善高效的信息系統(tǒng)才能快速、準(zhǔn)確的完成，信息系統(tǒng)功能的滯后，對成本核算和成本管理形成很大障礙。三、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算及管理的對策(一)醫(yī)院要樹立全成本經(jīng)營管理理念在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院提高效益的重點(diǎn)只能是降低各項(xiàng)耗費(fèi)和提高工作效率，因此要把全成本核算看作是結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)和需要開展的一種現(xiàn)代化管理方法。要廣泛做好宣傳工作，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，形成“自上面下”自主進(jìn)行成本管理與控制的完整體系，使成本核算逐級擴(kuò)大和深入，實(shí)現(xiàn)從不

10、完全成本核算劍完全成本核算的過渡。(二)傲好間接費(fèi)用分?jǐn)?，?shí)行全成本核算醫(yī)院實(shí)施成本核算和管理的目的是為了降低醫(yī)療服務(wù)成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭能力，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗運(yùn)行。醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療服務(wù)過程中的全部成本費(fèi)用都納入成本核算范圍，按照受益和配比原劃，結(jié)合自身實(shí)際，因地制宣，采取按人頭、按項(xiàng)目分別攤銷，以及按工作量或其他合理方法進(jìn)行分?jǐn)?，盡鼉傲到在正確反映成本耗費(fèi)的同時(shí)，對相關(guān)科室效益的評估萬方數(shù)據(jù)E~~::~~論醫(yī)院的成本核算

11、及管理U.:5“1習(xí)Z否否(江西省兒童醫(yī)院江西南昌330006)摘要目前醫(yī)院送行的成本核算僅僅是對科室收入、費(fèi)用簡單地做事后數(shù)據(jù)歸集，不能把成本校舍在醫(yī)療行為的過程中。管理費(fèi)用如何合理分?jǐn)傄恢崩_著每一個(gè)醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)工作者。醫(yī)院的管理者要轉(zhuǎn)變思路，應(yīng)用企業(yè)成本學(xué)來管理醫(yī)院，將會成本核算的理念引入醫(yī)院管理，保證醫(yī)院正常運(yùn)營和可持續(xù)發(fā)展是一種必然選擇。醫(yī)院只有降低成本，提高資源利用卒，才能增強(qiáng)其競爭力。關(guān)鍵詞醫(yī)院成本核算及管理間接費(fèi)用經(jīng)

12、濟(jì)效益2012年，新醫(yī)院會計(jì)制度在我國全面實(shí)施，成本核算作為其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，已經(jīng)在制度中明確提出了要求，但是目前我國醫(yī)院的成本核算管理存在著許多的間題，這些問題嚴(yán)重影響著醫(yī)院的管理和發(fā)展。提高醫(yī)院成本核算管理，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院管理層和全體員工的意識，建立健全醫(yī)院的規(guī)章制度，嚴(yán)格醫(yī)院采購、庫存等方面的過程控制，提高醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)水平，建立完善的監(jiān)督、考核機(jī)制，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施.醫(yī)院應(yīng)該擴(kuò)展成本核算的范圍，不應(yīng)該僅僅核算費(fèi)用成本

13、，還需要考慮機(jī)會成本、社會成本等.、醫(yī)院成本核算醫(yī)院成本核算是依據(jù)醫(yī)院管理和決策的需要，對醫(yī)療服務(wù)過程中的各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行分類、記錄、歸集、分配和分析報(bào)告，提供相關(guān)成本信息的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng).以往的科室成本核算大多以獎(jiǎng)金分配為目的，因此成本核算的作用，具有很大的局限性.醫(yī)院全成本核算作為一項(xiàng)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，不同于以往醫(yī)院自行開展的科室成本核算，其成本概念具有更豐富的內(nèi)涵，它能準(zhǔn)確的反映成本狀況，為醫(yī)院的價(jià)值補(bǔ)償，醫(yī)療付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制訂以

14、及醫(yī)院經(jīng)營決策提供重妥依據(jù)，同時(shí)也可以滿足政府部門宏觀管理的需要，有助于逐步形成社會標(biāo)準(zhǔn)，更好地指導(dǎo)行業(yè)管理。全成本核算過程對各級各類科室成本都要核算和反映，且要?dú)w集分配到111:念和臨床各相關(guān)科室，全成本應(yīng)體現(xiàn)各類科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本的全成本。把成本核算管理運(yùn)用到醫(yī)院管理中，不但可有利于降低醫(yī)院成本，麗且對于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義，有利于將技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制落實(shí)到各科室，因?yàn)槌杀竞怂愎芾磉^程中，從經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的制定、分解，到組織

15、實(shí)施、考核，都與落實(shí)技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制的責(zé)、權(quán)、利密切相關(guān)，從定目標(biāo)、定責(zé)任、定權(quán)利這一角度來說也是相吻合的:有刷子加強(qiáng)醫(yī)院的計(jì)劃管理。為了使醫(yī)院面向市場、適應(yīng)市場，加強(qiáng)計(jì)劃管理是十分重要的J圍繞實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總目標(biāo)，把成本核算管理落實(shí)到科宰和個(gè)人，把醫(yī)院的全面計(jì)劃管理落實(shí)到實(shí)處，成本目標(biāo)管理是其重要內(nèi)容和措施:有利于提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院管理，以病人為中心、質(zhì)量為核心、效益為根本，如果只有提高效益的要求和愿塑，而缺乏實(shí)施措施，那都將是句空話，因此，

16、醫(yī)院管理要樹立“目標(biāo)一效益“統(tǒng)一的觀念，并將此貫穿于醫(yī)院管理全過程中。成本核算管理是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要保證。二、當(dāng)前我國醫(yī)院成本核算及管理存在的問題〈一)未能樹主醫(yī)院經(jīng)茸的意識，戚本控制初成本核算意識薄弱長期以來醫(yī)院的公益性質(zhì)以及未開展核算工作，使醫(yī)院無96陽~nnll副論從經(jīng)營管理組織機(jī)構(gòu)還是人員的思想觀念，都與醫(yī)療體制改革對成本核算的技術(shù)方法要求存在較大差距.這在相當(dāng)程度上制約了醫(yī)院的發(fā)展.〈二〉成本管理方法不完善目前基本實(shí)行的

17、是最終成本管理，來進(jìn)行動(dòng)態(tài)成本管理，而且注重的是醫(yī)療服務(wù)過程的成本管理，對戰(zhàn)略成本、質(zhì)量成本、采購成本、供應(yīng)過程成本、后勤管理成本監(jiān)控力度不夠，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性成本較高，隱性成本較大。另外，成本核算基礎(chǔ)工作不配套，核算資料的采集、傳輸、統(tǒng)計(jì)、核算未達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化。(三)預(yù)算未真正在成本控制中發(fā)揮指導(dǎo)作用目前醫(yī)院的預(yù)算管理方面存在一定問題，預(yù)算目標(biāo)不是全員知曉，預(yù)算往往成了空中樓閣.全員沒有為頂算目標(biāo)努力的意識和方向，預(yù)算的執(zhí)行情況沒有定期

18、分析考評，對未達(dá)成或超預(yù)算情況沒有有效控制措施，沒有充分發(fā)揮預(yù)算的真正作用.〈囚〉醫(yī)療衛(wèi)生市場混亂，使成本虛高由于當(dāng)前藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械生產(chǎn)流通領(lǐng)域的管理混亂，藥品、衛(wèi)生材料及醫(yī)療器械的完全市場化運(yùn)作，使醫(yī)院價(jià)值鏈的上游價(jià)格虛高，造成病人醫(yī)療費(fèi)用大幅度增長，醫(yī)院成為藥廠、E生材料廠、醫(yī)療設(shè)備廠及經(jīng)銷商的打工者，而解決“看病難、看病貴“基本上壓在了醫(yī)院的身上，使醫(yī)院有無法承受之重.〈五〕醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)不完善醫(yī)院各科室、各收費(fèi)項(xiàng)目種

19、類繁多，有效的成本管理必須通過完善離效的信息系統(tǒng)才能快速、準(zhǔn)確的完成，信息系統(tǒng)功能的捕后，對成本核算和成本管理形成很大障礙.三、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算及管理的對策〈一〕醫(yī)院要樹立全成本經(jīng)營管理理念在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院提高效益的重點(diǎn)只能是降低各項(xiàng)耗費(fèi)和提高工作效率，因此要把全成本核算看作是綜合醫(yī)院特點(diǎn)和需要開展的一種現(xiàn)代化管理方法e要廣泛做好宣傳工作，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，形成“自上而下“自主進(jìn)行成本管理與控制的完整體系，使成本核算逐級擴(kuò)大和

20、深入，實(shí)現(xiàn)從不完全成本核算到完全成本核算的過渡.〈二〉做好間接費(fèi)用分?jǐn)偅瑢?shí)行全成本核算醫(yī)院實(shí)施成本核算和管理的目的是為了降低醫(yī)療服務(wù)成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭能力，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗運(yùn)行。醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療服務(wù)過程中的全部成本費(fèi)用都納入成本核算范圍，按照受益和配比原則，結(jié)合自身實(shí)際，困地制宣，采取接入頭、按項(xiàng)目分別攤銷，以及技工作最或其他合理方法進(jìn)行分?jǐn)?，盡桂做到在正確反映成本耗費(fèi)的同時(shí)，對相關(guān)科室效益的評估旦圜煤礦企業(yè)材料成本控制

21、芻議趙宗明(山西西山煤電股份有限公司馬蘭礦山西古交030205)擒薹在國內(nèi)外競爭激烈的環(huán)境中，企業(yè)了解每個(gè)產(chǎn)品或服務(wù)的成本。識別哪些威叁楚盈利的，郴些成本對閥接費(fèi)用和最終盈利能力是有賞獻(xiàn)的十分重要這些成本信息的管理決策行為直接影響到企業(yè)的盈利能力和生存空閽。本文對煤礦企業(yè)的材料成本進(jìn)行了分析，并對如何控制其大小提出了自己的建議。關(guān)鍵詞煤礦企業(yè)；材料；成本在煤礦企業(yè)中。成本管理具有非常重要的作用。成本核算準(zhǔn)確與否直接影響者管理者對產(chǎn)品盈利

22、能力的判斷。成本控制有效與否直接影響著企業(yè)的整體競爭能力。材料是煤礦企業(yè)資產(chǎn)中數(shù)最最大的流動(dòng)資金，是煤礦企業(yè)為銷售而耗用的儲備資產(chǎn)。對產(chǎn)品質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。加強(qiáng)對生產(chǎn)材料的內(nèi)部控制，既是煤礦企業(yè)自身提高成本管理資金管理和質(zhì)量管理的需要，也是建立現(xiàn)代企業(yè)制度的需要。一，煤礦企業(yè)目前材料成本控制方面存在的問題分析及影響由于煤礦企業(yè)規(guī)模一般較大，如果對每項(xiàng)采購業(yè)務(wù)郜要求必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字才能采購。若領(lǐng)導(dǎo)因公出差或未在公司，該項(xiàng)采購業(yè)務(wù)就得延

23、遲，這樣將可能影響到該公司的生產(chǎn)。所以大部分煤礦企業(yè)對于材料采購規(guī)定了一個(gè)采購點(diǎn)，當(dāng)材料現(xiàn)有量少于采購點(diǎn)時(shí)，倉庫或其他部門可以直接采購材料。或者倉庫在現(xiàn)有庫存未達(dá)到采購點(diǎn)時(shí)就可直接申報(bào)采購申請，無需上級領(lǐng)導(dǎo)簽字，其他部門也可為正常的維修工作和類似工作贏接申請采購有關(guān)物資。這樣就使得有個(gè)別員工利用不讓領(lǐng)導(dǎo)簽字的特權(quán)，利用公司財(cái)產(chǎn)為自己購買貨物，這樣使得公司財(cái)產(chǎn)流入他人口袋的可能性極大?？蓟紕q煤礦企業(yè)特性(規(guī)模大，人員多，生產(chǎn)流水線也較多)

24、的緣故，大多數(shù)煤礦企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)一般將材料放于不同地點(diǎn)，在各個(gè)和利益分配的影響因素降至最小，最大限度地減少實(shí)施全成本核算過程中產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)。()做好全成本管理的預(yù)測和效益分析醫(yī)院在實(shí)施全成本管理時(shí)。要在細(xì)化、深化科室成本核算的基礎(chǔ)上，建立成本核算指標(biāo)體系、成本分析評價(jià)體系和成本信息體系，做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。要根據(jù)成本分析評價(jià)的結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)，對人員工資、各種材料消耗、水電消耗、公務(wù)費(fèi)及設(shè)備購置費(fèi)實(shí)現(xiàn)事前控制。要通過對醫(yī)療服務(wù)

25、質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、病人費(fèi)用水平的考核，強(qiáng)化成本質(zhì)量的考核管理，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)全過程、全員、全方位的成本控制。同時(shí)。還要選擇若干醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或病種開展項(xiàng)目、病種成本核算，為公立醫(yī)院進(jìn)行價(jià)格決策提供依據(jù)，為開展單病種收費(fèi)管理，降低病人醫(yī)療費(fèi)用提供相關(guān)數(shù)據(jù)。(四)強(qiáng)化成本控制，有效降低醫(yī)院運(yùn)營成本目前，我國衛(wèi)生改革的總體目標(biāo)就是“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。努力滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求”。因此，醫(yī)院應(yīng)通過技術(shù)進(jìn)步和技術(shù)創(chuàng)新，提

26、高治愈率，縮短住院天數(shù)，加快病床周轉(zhuǎn)率，并在保證醫(yī)療質(zhì)量的Ⅻ時(shí)，采取廣泛宣傳教育結(jié)合考核獎(jiǎng)懲的手段。使職工樹立強(qiáng)烈的成本意識，并通過完善的規(guī)章制度、規(guī)范的工作流程、健全的組織機(jī)構(gòu)，使醫(yī)院的成本控制工作得以順利有序的開展，從而降低運(yùn)營成本。提高工作效率，真正做到“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”。(五)完善分配制度，促進(jìn)增收節(jié)支獎(jiǎng)金分配是以加強(qiáng)成本管理和成本控制為依據(jù)的，醫(yī)院應(yīng)本著“按勞分配。質(zhì)量、效率優(yōu)先，兼顧公平”的分配原則，不斷完善獎(jiǎng)金分配的考核

27、指標(biāo)體系與考核方法，把個(gè)人利益與勞動(dòng)態(tài)度、工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、責(zé)任大小、貢獻(xiàn)大小等掛起鉤來。真正發(fā)揮獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)的作用，以此充分調(diào)動(dòng)全體職工參與醫(yī)院成本核算和成本管理的積極性，使每個(gè)職工部從自身做起，自覺培養(yǎng)開源節(jié)流、堵漏降耗的良好習(xí)慣。從而嚴(yán)格控制成本項(xiàng)目，積極為醫(yī)院創(chuàng)收。(六)加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)成本核算管理工作的網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院要適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時(shí)代發(fā)展需要，加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，建立以醫(yī)療為主的數(shù)：≠化采集、傳輸、儲存信息

28、系統(tǒng)，提高信息網(wǎng)絡(luò)對成本管理和質(zhì)疑控制能力。醫(yī)院耍建立一套功能完善的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，在各臨床科事設(shè)立“醫(yī)生工作站”和“護(hù)士工作站”，在各臨床和醫(yī)技科室的檢查治療發(fā)生地、各實(shí)物管理庫房、行政后勤部門、各收費(fèi)結(jié)帳網(wǎng)點(diǎn)及財(cái)務(wù)核算管理等部門實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)收集、存儲、傳輸、匯總、分析的及時(shí)、準(zhǔn)確和可靠，提高成本核算管理質(zhì)量和效率。四、結(jié)語醫(yī)院作為一個(gè)相對獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，其經(jīng)營運(yùn)作不僅需要入、財(cái)、物等物質(zhì)和技術(shù)的保障。同時(shí)，還需要與之

29、相適戍的科學(xué)經(jīng)營制度和管理手段。醫(yī)院的成本核算是醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的重要手段之一。是醫(yī)院經(jīng)營管理的基本內(nèi)容，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營管理水平的有效方法參考文獻(xiàn)t【l】李娟醫(yī)院全成本核笄=方法研究fDJ湖南大學(xué)2008。萬方數(shù)據(jù)EE在~J鼻玉a煤礦企業(yè)材科成本控制生議趙宗明(山西西山煤電股份有限公司馬蘭礦山西古史03020S)摘要在I!內(nèi)外競爭激烈的環(huán)鏡中，企業(yè)了解每個(gè)產(chǎn)品或服務(wù)的成本.識別哪些成本是盈利鉤，哪些成本對間接費(fèi)用和最終盈利能力是

30、有貢獻(xiàn)的十分重要.這在是成本信息的管理決策行為直接彩響到企業(yè)的盈利能力和生存空間。本文對煤礦企業(yè)的材料成本進(jìn)付了分析，并對如何控制其大小提出了自己的建議。關(guān)鍵詡煤礦企~材料成本在煤礦企業(yè)中，成本管理具有非常重要的作用。成本核算推確與否直接影響著管理者對產(chǎn)品盈利能力的判斷，成本控制有效與否直接影響著企業(yè)的整體競爭能力。材料是煤礦企業(yè)資產(chǎn)中數(shù)量最大的流動(dòng)資金，是煤礦企業(yè)為銷售而耗用的儲備資產(chǎn)，對產(chǎn)品質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。加強(qiáng)對生產(chǎn)材料的內(nèi)

31、部控制，既是煤礦企業(yè)自身提高成本管理費(fèi)金管理和質(zhì)量管理的需要，也是建立現(xiàn)代企業(yè)制度的需要。、煤礦企業(yè)目前材料成本控制方面存在的問題分析及影晌由于煤礦企業(yè)規(guī)模般較大，如果對每項(xiàng)采購業(yè)務(wù)部要求必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字才能采購，著領(lǐng)導(dǎo)因公出差或未在公司，該項(xiàng)采和利益分配的影響因素降至最小，是大限度地喊少實(shí)施全成本核算過程中產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)。(三〉做好全成本管理的預(yù)測和效益分析醫(yī)院在實(shí)施全成本管理時(shí)，要在細(xì)化、深化科室成本核算的基礎(chǔ)上，建立成本核算指標(biāo)體系

32、、成本分析評價(jià)體系和成本信息體系，做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。要根據(jù)成本分析評價(jià)的結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)，對人員工資、各種材料消輯、水電捎艷、公務(wù)費(fèi)及設(shè)備購置費(fèi)實(shí)現(xiàn)事前控制。要通過對民療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、病人費(fèi)用水平的考核，強(qiáng)化成本質(zhì)量的考核管理，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)全過程、全員、全方位的成本控制。同時(shí)，還要選.擇若干醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或病種開展項(xiàng)目、病種成本核算，為公立醫(yī)院進(jìn)行價(jià)格決策提供依據(jù)，為開展單病種收費(fèi)管理，降低病人醫(yī)療費(fèi)用提供相關(guān)數(shù)據(jù)

33、。(四〉強(qiáng)化成本控制，有效降低醫(yī)院運(yùn)營成本目前，我國衛(wèi)生改革的總體目標(biāo)就是“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)努力滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求“。因此，醫(yī)院向通過技術(shù)進(jìn)步和技術(shù)創(chuàng)新，提高泊愈率，縮短住院夭數(shù)，加快病床周轉(zhuǎn)率，并在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，采取廣泛宣傳教育結(jié)合考核獎(jiǎng)懲的手段，使職工樹立強(qiáng)烈的成本意識，并通過完善的規(guī)牽制度、規(guī)范的工作流程、健全的組織機(jī)構(gòu)，使醫(yī)院的成本控制工作得以順利有序的開展，從而降低運(yùn)營成卒，提高工作效率

34、，真正做到“優(yōu)質(zhì)、高效、民起飛(五)完善分配制度，促進(jìn)增收節(jié)支獎(jiǎng)金分配是以加強(qiáng)成本管理和成本控制為依據(jù)的，民院應(yīng)本著“按勞分配，質(zhì)量、效率優(yōu)先，兼顧公平“的分配原則，不斷完善獎(jiǎng)金分配的考核指際體系與考核方法，把個(gè)人利益與勞動(dòng)態(tài)購業(yè)務(wù)就得延遲，這樣將可能影響到該公司的生產(chǎn)。所以大部分煤礦企業(yè)對于材料采購規(guī)定了一個(gè)采購點(diǎn)，當(dāng)材料現(xiàn)有量少于采購點(diǎn)時(shí)，倉庫或其他部門可以直接采購材料.或者倉庫在現(xiàn)有庫存未達(dá)到采購點(diǎn)時(shí)就可直接申報(bào)采購申請，無需上級

35、領(lǐng)導(dǎo)簽字，其他部門也可為正常的維修工作和類似工作直接申請采購有關(guān)物資。這樣就使得有個(gè)別員工利用不讓領(lǐng)導(dǎo)簽字的特權(quán)，利用公司財(cái)產(chǎn)為自己購買貨物，這樣使得公司財(cái)產(chǎn)流入他人口袋的可能性極大.考慮到煤礦企業(yè)特性(規(guī)模大，人員多，生產(chǎn)流水線也較多〉的緣故，大多數(shù)煤礦企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)一般將材料放于不同地點(diǎn)，在各個(gè)度、工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、責(zé)任大小、貢獻(xiàn)大小等掛起鉤來，真正發(fā)揮獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)的作用，以此充分調(diào)動(dòng)全體職工參與醫(yī)院成本核算和成本管理的積極性，使

36、每個(gè)職工部從自身做起，自覺培養(yǎng)開源節(jié)流、堵漏降耗的良好習(xí)慣，從而嚴(yán)格控制成本項(xiàng)目，積極為醫(yī)院創(chuàng)收。(六〉加強(qiáng)醫(yī)院信息系鏡建設(shè)，推進(jìn)成本核算管理工作的網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院要適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時(shí)代發(fā)展需要，加強(qiáng)醫(yī)院信息京統(tǒng)建設(shè)步伐，建立以醫(yī)療為主的數(shù)~f.化采集、傳輸、儲存信息系統(tǒng)，提高信息網(wǎng)絡(luò)對成本管理和質(zhì)量控制能力。醫(yī)院要建立套功能完善的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，在各臨床科亨.設(shè)立“民生工作站“和“護(hù)士工作站“，在各臨床和醫(yī)技科宰的檢查泊療發(fā)生地、各實(shí)物管理庫房、行

37、政后勤部門、各收費(fèi)結(jié)帳網(wǎng)點(diǎn)及財(cái)務(wù)核算管理等部門實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)收集、存儲、傳輸、匯總、分析的及時(shí)、準(zhǔn)確和可靠，提高成本核算管理質(zhì)量和效率.四、結(jié)語醫(yī)院作為一個(gè)相對獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，其經(jīng)營運(yùn)作不僅需要入、財(cái)、物等物質(zhì)和技術(shù)的保障，同時(shí)，淫需要與之相適應(yīng)的科學(xué)經(jīng)營制度和管理.手段。~院的成本核算是醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的重要手段之一，是醫(yī)院經(jīng)營管理的基本內(nèi)容，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營管理水平的高效方法.參考文獻(xiàn)t[11李娟.醫(yī)院全成本